全 文 ：护理学杂志 24 0 0年 9 月第 19 卷第 1 8期 (外科版 )
母婴传播健康教育计划 。 制定明确 、 具体 、 可测量的
指标 ,提高孕产妇 自愿咨询率和检测依从 率 。 建立
健康教育网络 , 组织 目标人群与社区人群的参与 ; 人
员培训 , 选择和确定健康教育教材 ; 确定健康传播渠
道 ,扩大预防措施在社区 中的影响 ,可以改善母婴健
康 , 减少母婴传播 。
3
.
2
.
2 提供 自愿咨询和免费快速 检测服务 : 通过
孕前保健 ,对 目标人群进行有关预防 A ID S 母婴传
播的健康教 育 , 开 展 自愿 咨询与免 费筛 查检 测服
务 ,对检测阳性者进行有效 的避孕指导 , 并提供转
诊 、 随访服务 ; 对所 有 H I V 阳性 的孕产 妇进行 孕
期 、 分娩期和产后干预 ; 对 H IV 阳性母亲所生的孩
子 , 在出生 9 个月和 18 个月时进 行 H IV 检测 , 并
将检测阳性的婴儿转人 A ID S 综合防治系统 。
参考文献 :
「1」 毛宇嵘 , 郑锡文 . 艾滋病病毒母 婴传播流行病学研 究进
展 [ J〕. 中华流行病学杂志 , 2 0 0 0 , 2 0 ( l ) : 6 7 .
「2习 袁秀珍 , 赵利华 , 李敏 ,等 . 孕产妇艾滋病知识 问卷调 查
分析及其对策「J〕. 解放军护理杂志 , 2 0 03 , 2。 ` 7 ) : 35 .
作者简介 : 王哲 ( 196 5~ ) ,女 , 本科 , 主管护师 ,护士长 。
收稿 日期 : 2 0 0 4 一 0 2 一 2 5 ;修 回 日期 : 2 0 0 4 一 0 4 一 1 8
(本文编辑 王菊香 )
音g宫产术后鸡矢藤与吗啡联合镇痛效果观察
刘爱荣
( 滨州市第二 人 民医院护理部 , 山东 滨州 2 5 6 6 5 1)
T h e A n a 一罗 s i c E f fe e t o f C h in e s e F e v e r v in e H e r b C o m b i n e d w i th M o r p h ia A ft e r C e s a r e a n 阮 c t io n / L I U A : r o n g
摘要 : 将 2 0 例 剖 宫产病人 随机分 为 两组 ,观 察组 ( 1 10 例 ) 给予鸡矢藤加吗啡行病人 自控硬膜外镇痛 ( P C E A ) , 对照
组 ( 1 10 例 )给予吗啡加氛咏咤 行 P C E A , 观察两 组镇痛效果及 不 良反应 。 结 果镇痛效果观 察组与对照组 比较 , 差异
无显著性意义 ( P > 0 . 05 ) , 不 良反应观察组显著低 于对照组 (尸 < 0 . 01 ) 。 提 示 鸡矢 藤与 吗啡联合镇痛效果 确切 , 不
良反应 少 。
关键词 : 剖宫产 ; 鸡 矢藤 ; 吗啡 ; 镇痛
中图分类号 : R 4 7 3 . 7 1 ; R 2 7 1 文献标识码 : B 文章编号 : 10 0 1 一 4 1 5 2 ( 2 0 0 4 ) 1 8 一 0 0 2 3 一 0 2
病人 自控硬膜 外镇 痛 ( p a t i e n t e o n t r o l l e d e p i 1 . 2 方法
du ar l
a an lge is a
,
P C E A )是 一种应用 于临床疼 痛治 1 . 2 . 1 用药方法 : 观察组取鸡矢藤 4 支 (8 m l ) , 吗
疗的方法 ,具有镇痛效果好 ,用药量少 , 药液浓度维 啡 2 m g 加人 。 . 9%氯化钠注射液至 10 0 m l , 选用雅
持恒定 ,可根据个体对止痛药的不 同需要而投放用 培镇痛泵 (美 国雅 培医 药公司生产 ) 和 G R A S E B Y
药等优点川 ,但常规用药恶心 、 呕吐 、 尿储 留等不 良 镇痛泵 (英国 G R A S E B Y 公 司出品 ) 。 对照组取 吗
反应发生率较高 。 鉴此 , 我院 2 0 0 1 年 3 月至 2。。 2 啡 4 m g 、 氟呱陡 4 m g 加 。 . 9%氯化钠注射液至 1 0
年 12 月对 1 10 例剖宫产术后病人选用鸡矢藤药物 m l ,用与观察组相同之镇痛泵 。 术后 3 、 6 、 12 、 2 4 、 3 6
为主 ,采用 P C E A , 不 良反应减少 , 临床应用效果理 h 观察记录两组镇痛效果及不 良反应 。
想 ,报告如下 。 1 . 2 . 2 镇痛效果评定 : 根 据 W H O 疼痛级评定标
1 资料与方法 准川 评定效果 , 工级 为完全无痛 ; n 级 为轻 度疼痛 ;
1
.
1 一般资料 m级为疼痛 , 能忍受 ; W级为重度疼痛 。 将 工一 n 级
2 2 0 例为剖宫产术后病人 , 年龄 23 一 4 岁 , 平 镇痛效果定为有效 。
均 2 8 . 。 岁 ,体重 50 一 70 k g , 均选择连续硬膜外腔阻 1 . 2 . 3 统计学方法 : 采用 丫检验和校正 丫检验 。
滞麻醉 。 随机分为对照组和观察组 ,各 1 10 例 ,两组 2 结果
病人年龄 、 体重 比较 , 差 异无 显著性 意义 (均 尸 > 2 . 1 两组镇痛效果 比较
0
.
0 5 )
,具有可比性 。 见表 1 。
表 1 两 组 镇 痛 效 果 比 较 例 ( % )
组别 例数 工级 n 级 m级 l\’ 级 有效
对照组 1 1 0 7 7 ( 7 0 . 0 ) 3 2 ( 2 9 . 1 ) 1 ( 0 . 9 ) O ( 0 ) 1 0 9 ( 9 9 . 1 )
观察组 1 10 6 6 ( 6 0 . 0 ) 4 2 ( 3 8 . 2 ) 2 ( 1 . 8 ) o ( o ) 1 0 8 ( 9 8 . 2 )
J o u
rn a l o f N u
rs in g S e ie n e e S e p t
.
2 0 04 V o l
.
1 9 N o
.
1 8 ( S u rg ie a l Ed it i on )
表 l示 , 两组镇痛有效率比较 , 差异无显著性意
义 ( P > 0 . 0 5 ) 。
2
.
2 两组用药后不 良反应比较
见表 2 。
表 2 两组用药后不 良反应比较 例 ( % )
组别 例数 恶心 呕吐 尿储 留
对照组 1 1 0 5 5 ( 5 0 . 0 ) 5 ( 4 . 5 ) 9 9 ( 9 0 . 0 )
观察组 1 1 0 1 1 ( 10 . 0 ) ’ 0 ( 0 ) 5 ( 4 . 5 ) ’
与对照组比较 ’ 尸< 0 . 01
3 讨论
阿片类药硬膜外腔术后镇痛是通过作用于脊髓
内阿片受体而发挥镇痛作用及效能 , 因而吗啡是被
认为镇痛效果好 、 单次用药维持时间长的药物 ,但由
于全身吸收或脑脊液中阿片类药物的扩散可引起相
应的并发症及不 良反应 ,最严重的是呼吸抑制团 、 尿
储留 、 恶心呕吐 、 腹胀和皮肤痰痒 〔` 〕 。 氟呱吮有较强
的镇静和止吐作用 ,与吗啡合用可起到协同作用 , 降
低吗啡出现 的不 良反应 , 但此药作用维持 时间短 。
吗啡与氟呱咙合用虽镇痛效果理想但出现的不良反
应较多 。 鸡矢藤注射液是由茜草科植物经科学提取
精心制成的天然 药物 , 生物利用度高 , 作用迅速平
稳 ,见效快 (起效时间在 10 m in 之内 ) , 同时有类似
吗啡 、 呢替定的镇 痛作用 , 镇痛维持时间 比吗啡持
久 , 4 h 后可重复使用和连续给药 ,无吗啡样不 良反
应 ,无成瘾性 ,无耐药性 。 观察组采用鸡矢藤与微量
吗啡合用 , 明显降低 了以吗啡为主出现的不 良反应
(见表 2 ) ,鸡矢藤与吗啡均属于止痛药 , 具有协同作
用 ,镇痛效果好 。
剖宫产术后 P C E A 采用鸡矢藤镇痛与吗啡 、 阿
片类药物比较 ,鸡矢藤在推荐剂 量内不会引起有临
床意义的不 良反应 , 因而对剖宫产术后产妇恢复有
一定的积极作用 。 有助于早期翻身和下床活动 ,促
进胃肠功能恢复 ,提前进食 ,增加蛋白质和多种维生
素的摄取 , 因而鸡矢藤是一种可代替吗啡使用的术
后镇痛药物 。
参考文献 :
「1〕 程勤 . 对自控镇痛病 人的护理 [ J〕. 国外 医学护理学 分
册 , 1 9 9 8 , 1 7 ( 5 ) : 2 0 1 .
[ 2 ] 姚靖 , 虞兆芬 , 傅新苗 . 消炎痛联合小剂量 度冷丁用 于
上腹部术后镇痛效果观察「J〕. 解放军护理杂志 , 2 0 0 1 ,
1 8 ( l )
:
6
.
[ 3〕 蒋宗滨 . 疼痛诊断学【叨 . 北京 :人民卫生出版社 , 2 00 . .14
[ 4〕 陈新谦 , 金有豫 . 新编药物学 [ M〕. 第 13 版 . 北京 : 人 民
卫生出版社 , 1 9 9 4 . 2 0 4 .
作者简介 : 刘爱荣 ( 1 95 7 一 ) , 女 , 中专 , 主管护师 , 护理部 主任 。
收稿 日期 : 2 0 0 4 一 0 2 一 1 7 ;修回 日期 : 2 0 0 4 一 0 3 一 2 8
〔本文编辑 王菊香 )
产后出血相关因素分析及护理
姜新霞
( 曲阜市人民医院妇产科 , 山东 曲阜 2 731 0 0)
T h e C li n i e a l A n a ly s i s of R
e la edt F
a e t o sr
o f p 璐 tP a r tu m H e m o r r h a ge a n d I t s N u sr i n g C a r e / J IA N G X i n 二 ia
摘要 : 对 2 398 例 产妇相 关资料进行回 顾性 分析 。 结 果发 生产后 出血 68 例 , 占 2 . 8写 ; 产后 出血 原 因 为宫缩 乏力
( 67
.
6写 ) 、胎盘 因素 ( 2 6 . 5% ) 、软产道损伤 ( 4 . 4 % )及凝血 功能 障碍 ( 1 . 5% ) ; 相关 因素中有流产 史 、 分娩史 、 及妊振
并发症 者产后 出血发生率显著高于无上述情况者 , 双胎显著高于单胎 , 胎儿体重 > 4 0 0 9 显著高于 2 50 一 4 0 0 9
者 ( P < 0 . 05 , 尸< 0 . 01 ) 。 提出产后 出血是产科常见并发症 ,针 对病 因进行护理 、 治 疗 , 效果良好 。
关健词 : 分娩 ; 产后 出血 ; 相 互影响 分析 ; 护理
中图分类号 : R 4 7 3 . 7 1 文献标识码 : B 文章编号 : 1 0 0 1 一 4 1 5 2 ( 2 0 0 4 ) 1 8 一 0 0 2 4 一 0 2
产后出血是产科严重并发症 ,是引起产妇死亡
的主要原因川 。 为了有效预防和治疗产后出血 , 笔
者对 2 0 0 1 年 1 月至 2 0 0 3 年 1 月 于本 院分 娩 的
2 3 9 8 例产妇的相关 资料进行 回顾性分析 ,探讨产
后出血 ( 68 例 , 占 2 . 8 % ) 的相关原因及防治措施 。
1 资料与方法
1
.
1 一般资料
6 8 例产后出血产妇 , 年龄 2 一 35 岁 ,平均 28 . 5
岁 。 孕 36 一 4+2 周 ; 经产妇 37 例 ,初产妇 31 例 ; 有
流产史 4 例 ; 剖宫产 31 例 ,产钳 、 胎头吸 4 例 ,顺产
3 3 例 ;娠妊并发症 (贫血 、 前置胎盘等 )3 例 ; 单胎 “
例 , 双胎 2 例 ,新生儿体重 2 50 0一 4 0 0 0 9 。
1
.
2 方法
由笔者对 2 3 98 例产妇病历记载的一般资料 、 产后
出血原因 、 出血量 、 出血发生时间及相关因素进行逐项
统计 。 数据采用统计描述 、丫检验及校正 丫检验 。