全 文 ：鸡矢藤与柴芍六君子汤合用治疗
功能性消化不良的临床观察
福建省第二人民医院(福州 350003)　林 平 黄铭涵
福建省龙岩市第一医院　张烈湖 张 强 王元梁　
　　功能性消化不良是临床中常见的上消化道症候
群 ,笔者于 2003 年 8 月—2004年 12 月 ,采用柴芍六
君子汤加入鸡矢藤治疗本病取得了满意疗效 ,现报告
如下 。
临床资料 90 例门诊患者 ,根据 RomeⅡ诊断标
准 〔 Talley NJ , Stanghellini V , Headtng RC , et
al.Functional gast roduodenal diso rders.Gut 1999;45
(suppl 11)∶1137 —1142〕,符合以下条件:(1)持续或反
复性上腹中部疼痛或不适(如上腹胀 、早饱 、嗳气 、恶心
等);(2)上述症状在近 12个月内至少出现 12周 ,但无
需连续;(3)症状与排便无关;(4)无器质性疾病可解释
的症状(包括消化内镜检查);中医辨证参照《中医内科
学》属肝郁脾虚型。按照就诊先后顺序分为 3组 ,每组
30例 ,鸡矢藤与柴芍六君子汤治疗组(简称中药治疗
组)中男 13例 ,女 17例;年龄 21 ～ 62岁 ,平均(35.7±
7.5)岁;平均病程(2.1±2.3)年;柴芍六君子汤对照组
(简称中药对照组)中男 14例 ,女 16例;年龄 19 ～ 57
岁 ,平均(33.7±8.8)岁 ,平均病程(2.5±2.2)年;常规
西药对照组(简称西药对照组),其中男 14例 ,女 16
例 ,年龄 21 ～ 64 岁 ,平均(33.9 ±6.9)岁;平均病程
(2.4±2.2)年。各组在性别 、年龄 、病程等方面比较 ,
经统计学处理差异无显著性(P >0.05)。
治疗方法 中药对照组予柴芍六君子汤(柴胡
10 g 　赤芍 15 g 白芍 15 g 潞党参 6 g 炒白术
15 g 茯苓 15 g 姜半夏 10 g 陈皮 10 g 甘草 3
g),每日 1剂 ,分两次温服 ,每周 5剂;西药对照组予西
沙比利 5 mg 或氯波必利 0.68 mg 、维生素 B6 20 mg 、
谷维素 20 mg ,每日 3次;雷尼替丁 0.15 g ,每日 2次。
中药治疗组在中药对照组基础上加用鸡矢藤 30 g(煎
煮服法同中药对照组)。3组各服药 1个月 ,同时注意
饮食调理 ,以清淡 、软质饮食为主。
观察两组患者消化道主要症状(包括持续性或发
作性的上腹中部疼痛 、腹胀 、早饱 、恶心呕吐 、嗳气 、胀
气等)改善情况 。症状分为 3级 ,分级标准:1级:症状
轻微 ,有轻度感觉但不明显;2级:症状稍重 ,但不影响
工作;3级:症状严重 ,难于坚持工作。主症(腹痛 、腹
胀)分别记 2 、4 、6分 ,次症(早饱 、恶心呕吐 、嗳气 、胀
气)分别记 1 、2 、3分 ,无症状记 0分 。治疗前累计患者
所有症状的总分 ,治疗后每周观察记录 1次 ,1 个月后
统计结果 。
统计学方法采用 R idit 检验 , 所有数据均运用
SPSS11.5统计学软件处理 。
结　果
1　疗效标准　参照《中药新药治疗痞满证的临床
研究指导原则》 ,计算疗效指数 ,疗效指数=[(治疗前
总分值-治疗后总分值)/治疗前总分值] ×100%。临
床痊愈:主要症状基本消失 ,疗效指数>90%;显效:主
要症状明显减轻 ,疗效指数 60%～ 90%;有效:主要症
状减轻 ,疗效指数 30%～ 59%;无效:主要症状无减
轻 ,疗效指数<30%。
2　3组临床疗效比较 见表 1。3组总有效率比
较 ,差异无显著性;但痊愈率比较 ,两中药组与西药对
照组比较 ,差异有显著性(P <0.05)。提示中药治疗
虽然不能提高总有效率 ,但可提高痊愈率。
表 1 各组临床疗效比较 [ 例(%)]
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效
中药治疗 30 12(40.0)＊ 10(33.3) 6(20.0) 2(6.7) 28(93.3)
中药对照 30 11(36.7)＊ 9(30.0) 7(20.0) 3(10.0) 27(90.0)
西药对照 30 4(13.3) 14(36.7) 7(23.3) 5(16.7) 25(83.3)
　　注:与西药对照组比较 , ＊ P<0.05
3　3组治疗前后症状评分差值比较 见表 2 。中
药治疗组在腹胀 、早饱症状的改善方面与中药对照组
及西药对照组比较 ,差异均有显著性(P <0.05);恶心
呕吐症状的改善优于中药对照组(P <0.05),提示中
药治疗中加用鸡矢藤可显著改善腹胀 、早饱 、恶心呕吐
症状 。
表 2 各组治疗前后症状评分差值比较 (分 , x±s)
组别 腹痛 腹胀 早饱 恶心呕吐 嗳气 胀气
中药治疗 3.17±1.66(28) 3.58±1.67(24) 2.20±0.79(19) 2.21±0.70(13) 1.87±0.89(16) 1.61±0.85(21)
中药对照 3.10±1.42(24) 2.83±1.55
＊
(22) 1.50±0.97
＊
(14) 1.71±0.91
＊
(10) 1.63±1.09(20) 1.78±0.94(18)
西药对照 3.23±1.57(27) 2.67±1.74
＊
(24) 1.36±1.20
＊
(15) 1.86±0.86(11) 1.50±1.21(20) 1.47±0.96(19)
　　注:与中药治疗组比较 , ＊ P <0.05;()内数据为治疗前合并有该
症状例数
讨　论　功能性消化不良在临床上常见 ,其病因
尚未明了 ,中医学认为本病多因饮食劳倦 、情志不遂而
引发 ,故本病多涉及胃 、肝 、脾三脏 ,与肝气郁滞 、外邪
内积 、脾胃虚弱等有关 ,基本病机为肝郁脾虚 。
鸡矢藤为茜草科多年生草质藤本植物 ,性平 ,味
甘 、微苦 ,具有理气止痛 、消食健胃 、化痰止咳 、清热解
毒等功效 ,俗称“通幽草” ,民间素有用其治疗胃肠道疾
病的历史。我们的研究证实 ,鸡矢藤在消化系统方面
有显著的消食导滞除胀之功效 ,能显著改善功能性消
化不良患者上腹胀 、早饱 、恶心等胃肠运动障碍症状。
·1134· 中国中西医结合杂志 2005年 12月第 25卷第 12期C JITWM , December 2005 , Vol.25 , No.12
鸡矢藤与柴芍六君子汤配伍使用 ,方中以鸡矢藤消胀
除满 、行气导滞;柴胡疏肝解郁 ,使肝气得以条达;白芍
柔肝缓急 ,使柴胡升散而无耗阴伤血之弊;党参 、茯苓 、
白术 、甘草健脾益气而补虚;半夏 、陈皮理气和胃以降
浊。诸药相伍 ,共奏疏肝健脾和胃之功 ,临床应用取得
满意疗效 。
(收稿:2005-01-20 修回:2005-09-14)
慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者
IFN-γ及 IL-10水平的研究
福建中医学院 (福州 350003)　
陈锦芳 郑春素
　　为了探讨细胞因子在慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)
中医各证型中的作用 ,本课题选择临床上常见的慢乙
肝湿热蕴脾证开展研究 ,通过动态观察慢乙肝湿热蕴
脾证患者治疗前后γ-干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-10
(IL-10)水平的变化 ,了解细胞因子对慢乙肝湿热蕴脾
证病理机制的影响 ,进而为慢乙肝的中医辨证治疗打
开新的思路。
资料与方法
1 临床资料 60 例均为福州市传染病医院
2004年 2月 —2004年 12月住院的慢乙肝湿热蕴脾证
患者 ,慢乙肝诊断标准参照中华医学会传染病与寄生
虫病学会肝病学分会联合制定的病毒性肝炎防治方案
[中华传染病杂志 2001;19(1)∶56-62] ;中医辨证参
照《中药新药临床研究指导原则》[郑筱萸.中药新药
临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版
社 ,2002∶371-372] ,并排除慢乙肝合并有丙型肝炎病
毒 、丁型肝炎病毒重叠感染者 ,合并发热及消化道 、呼
吸道 、泌尿道 、腹腔感染等 。采用单盲随机数字表法分
为两组。常规治疗组 30例 ,男 26例 ,女 4例;年龄 19
～ 58岁 ,平均(37.57±10.93)岁;病程 1 ～ 3 个月 ,平
均病程(1.93±0.90)个月。加服中药组 30 例 ,男 28
例 ,女 2例;年龄 19 ～ 57岁 ,平均(38.03±10.77)岁;
病程 1 ～ 3个月 ,平均(1.98±0.96)个月 。经方差齐性
检验 ,两组间在性别 、年龄 、病程 、病情方面差异无显著
性(P>0.05),具有可比性 。
2 治疗方法 常规治疗组用西药阿拓莫兰(重
庆药友制药有限公司 ,批号:H 20040435)1.2 g ,每天1
次;苦参素注射液(正大天晴药业股份有限公司 ,批号:
H 20010756)200 ml ,每天 1 次 ,静脉滴注治疗。加服
中药组在常规治疗的基础上加服中药茵芍散加减:茵
陈15 g　赤芍 9 g　白芍 9 g　白术 10 g　茯苓10 g　
黄芪 10 g　丹参 6 g　白花蛇舌草 12 g 等 ,每天 1剂 ,
水煎服 ,连续服 1个月 。观察两组治疗前及治疗 1个
月后 IFN-γ、IL-10指标变化 、肝功能变化及中医证候
积分的变化。
3　观察项目及检测方法
3.1　 IFN-γ及 IL-10 测定 　用双抗体夹心
ELISA 法检测 ,具体步骤按试剂盒(由美国 Genzyme
公司生产 ,深圳晶美生物工程有限公司提供)说明书严
格操作。
3.2　肝功能和病原学指标测定 　ALT 、AST 、
TBIL采用速率法 ,应用 BECKMAN 全自动生化分析
仪 ,试剂盒由 BECKMAN 公司提供;HBsAg 、HBsAb 、
HBeAg 、HBeAb 、HBcAb定性检测:采用酶联免疫法 ,
试剂盒由 Abbot t公司提供。
3.3 中医证候积分及疗效评定标准 参照《中
药新药临床研究指导原则》 ,根据主要症状轻重程度进
行评分 ,轻(+)、中(++)、重(+++),按 1个(+)记
1分 ,症状无或正常记 0分 ,症状消失记 0分 ,各个症
状 、体征得分相加为总分 。
4 统计学方法 所有数据均用 x ±s 表示。计
量资料采用 t或 t 检验 ,计数资料采用 χ2 检验 ,等级
资料采用 Ridit 检验 。应用 SPSS 11.0 统计软件处
理。
结　果
1 两组患者治疗前后 IL-10及 IFN-γ的变化　
见表 1。慢乙肝湿热蕴脾证患者治疗前 IL-10 升高 ,
IFN-γ降低 ,与正常值比较 , 差异均有显著性(P <
0.01)。两组间比较 ,差异无显著性(P >0.05)。治疗
后两组 IFN-γ均升高 ,与治疗前比较 ,差异有显著性
(P <0.01), 且加服中药组较常规治疗组升高明显
(P<0.01),而 IL-10差异无显著性(P >0.05)。
表 1 慢乙肝湿热蕴脾证患者治疗前后 IL-10 及
IFN-γ的变化　(ng/ L , x ±s)
组别 例数 时间 IL-10 IFN-γ
加服中药 30 治疗前 62.76±51.21＊ 352.73±70.55＊
治疗后 53.91±13.90 777.47±385.63■△
常规治疗 30 治疗前 61.40±24.06＊ 329.80±146.79＊
治疗后 59.29±20.11 334.50±154.43■
正常值 30 39.99±6.02 465.00±184.76
注:与正常值比较 , ＊P <0.01;与本组治疗前比较 , ■P <0.01;与
常规治疗组治疗后比较 , △P<0.01;正常值来源于 30名健康人
2 两组治疗前后 ALT 、AST 、TBIL 的变化比较
　见表 2 。两组治疗前比较 , ALT 、AST 、TBIL 差异无
显著性(P>0.05);两组治疗后 ALT 、AST 、TBIL 均下
降 ,与治疗前比较差异均有显著性(P <0.05或 P <
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