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!型糖尿病患者冠状动脉病变危险性分析!
黄 晨 !，高建苑 !，王晓明 !，李 榕 !，杨爱丽 !，郑敏文 # 薛富波 $ % ! 解
放军第四军医大学西京医院# ! 老年病二科， 放射科，陕西省西安市
&!’’$( $ 解放军第四军医大学统计学教研室，陕西省西安市
&!’’$ )
黄 晨!，女，!*+’ 年生，江苏省南通市人，汉族，!**’ 年第四军医大学
毕业，硕士，副主任医师，副教授，主要从事老年心血管疾病的临床、基
础研究。
摘要
背景：糖尿病患者冠状动脉病变的危险性是当前临床研究的热点问
题。
目的, 应用电子束 -.（/0.）心脏扫描，了解 型糖尿病患者冠状动脉
病变的发生情况#分析 型糖尿病患者冠状动脉病变发生的危险性。
设计：以伴冠状动脉病变的 型糖尿病患者为研究对象，观察对比研
究。
单位：一所军医大学医院的老年病科病房。
对象：收集 ’’ 1 ’! 2 ’’3 1 ’+ 第四军医大学西京医院老年病科经
/0.扫描的住院患者共 *$ 例，男 4’ 例，女 !$ 例，年龄 $+ 5 &4 岁。其中
6 例健康查体者作为正常血糖对照组，男 例，女 $ 例；其余按病情分
为血糖异常组和冠心病组。血糖异常组 6& 例，男 3* 例，女 4 例，包括糖
耐量低减组（78.）* 例，糖尿病组 4 例，33 例患者伴有不同程度的心
脏症状；冠心病组 !! 例，男 * 例，女 例。纳入标准： 型糖尿病患者符
合 !*&* 年美国糖尿病协会的诊断标准，冠心病患者符合 !*&* 年国际
心脏联合专题组冠心病诊断标准并经冠状动脉造影检查确诊。排除标
准：! ! 型糖尿病患者；患重大躯体疾病者。
方法：*$ 例受试者行心脏 /0. 平扫及增强扫描，计算冠状动脉钙化
发生率、钙化积分、冠状动脉狭窄支数和软斑数，同时收集血糖、糖化
血红蛋白（9:;!<）、血脂等相关信息，进行冠状动脉的组间比较和危
险性分析。
主要观察指标：各组冠状动脉钙化发生率、冠状动脉狭窄支数和软斑数
的比较，冠状动脉病变的危险性分析。
结果：糖耐量低减组、糖尿病组、冠心病组冠状动脉钙化发生率较正常
对照组有明显升高 （! = !4> 44，! ? ’> ’!）；冠状动脉狭窄支数和软斑
数有明显增加（ = !’> &64# ! ? ’> ’!； = *> **!# ! ? ’> ’!）；糖尿病
患者发生冠状动脉病变的相对危险度为 &> 6!3 %*6@可信区间 !> 446 5
+$> &&4 )。
结论 , 型糖尿病患者有明显的冠状动脉病变及高度的冠脉病变危险
性，及早发现糖尿病患者的冠状动脉病变、早期实施二级康复干预，
提高患者生活质量、降低致残率及心脏事件发生率具有极其重要的
意义。
主题词,糖尿病；冠状动脉硬化；危险性评估
中图分类号：A64&> ! 文献标识码：; 文章编号：!+&! 1 6*+%’’6)’& 1 ’6! 1 ’$
黄晨，高建苑，王晓明，李榕，杨爱丽，郑敏文! 薛富波 # 型糖尿病患者冠状动脉
病变危险性分析 $ % & 中国临床康复，#’’(，) * + ,：#(- . /
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*--(年“继教园地”通知
本刊 !#年 “继教园地”栏目为中华医学
会继续教育备案项目。
学习时间：每期自学 $学时，每一学习单元
%!期，需自学 &! 学时。
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者，可授予中华医学会继续医学教育!类学分，
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余甘子对动脉粥样硬化家兔血浆总抗氧化能力及
丙二醛和内皮素 !水平的影响!
王绿娅 $，王大全 *4 秦彦文 $，荆 涛 ]，潘晓冬 $，杜兰平 $，石风茹 $，张
兰珍 , M $ 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究
所，北京市 $---*)‘ * 协和医科大学病理生理教研室，北京市
$----(‘ ] 北京中医药大学研究生 4 北京市 $---*)‘ , 北京中医药大
学药学院4 北京市 $---*) N
王绿娅，女，$)(] 年生，辽宁省沈阳市人，汉族，$)^, 广州暨南大学医学
院毕业，学士4 研究员，硕士研究生导师。主要从事血脂异常与动脉粥
样硬化的病理生理学研究。
国家自然科学基金资助项目 M %,,(%,]% N&
摘要
背景：余甘子含有丰富的维生素 +、有机酸及矿物质。现代研究表明4余
甘子还含有防癌、抗衰老等功效。近年来4 对余甘子功能因子的研究及
其相应功能食品的开发越来越引起重视。其降脂作用及其体外抗氧化
作用已得到证实4但尚缺乏足够的基础研究支持。
目的：探讨余甘子提高高脂血症家兔机体抗氧化能力及保护血管内皮
功能作用及其机制。
设计：以实验动物为研究对象的随机对照的实验研究。
单位：一所大学医院的动脉硬化实验室。
材料：健康新西兰家兔 *, 只，雄性，体质量 M *; * g -; ( N aP。
方法：实验于 *--$ ’ -) . *--* ’ -(在北京市安贞医院动脉硬化实验室完
成。将 *,只新西兰雄性白兔随机分为对照组、余甘子粉组（, P . aP·=）和
高胆固醇血症模型组，每组 ^ 只，余甘子和高胆固醇组实验期间均饲以
高胆固醇饮食。采用酶法测定血清脂质含量；化学法测定血浆总抗氧化
能力和丙二醛含量；放免法测定血浆内皮素 ’ $ 含量；地高辛标记探针，
组织原位杂交检测主动脉内膜内皮素 I/#U表达；图象分析法测定主
动脉内膜粥样硬化斑块面积，和内膜面积与中膜面积比值。
主要观察指标：主要结局为家兔血脂水平，血清丙二醛浓度，及动脉斑
块面积比较。次要结局为血浆内皮素 ’ $ 的变化。
结果：实验 ^ 周后余甘子果粉组与高脂组相比，!血清总胆固醇 （<9<8L
C79LEHCEA1=E4 YS）、低密度脂蛋白胆固醇（09T
=E?H1<> L1D9DA9g $; &]），（$,; ]* g *; **）II9L . 04 B i -; -(‘ M-; &,- g -; $-& N 4 M$; ,(-
g -; **- N II9L . 04 B i -; -$ j 4 血清高密度脂蛋白胆固醇（71P7 =E?V
H1<> L1D9DA9g -; $,* N II9L . 0，B i -; -$ j。 血浆丙二醛显著降低 h M]; ^^ g -; ($），
（%; *) g $; ,]）II9L . 04 B i -; -$j 而总抗氧化能力显著增高 h M$-; &&$
g $; ^$^ ），（&; ](- g $; $(^）II9L . 04 B i -; -( j。#光镜下斑块面
积、内膜面积与中膜面积比值明显降低 h M ]); ,% g %; (]），（(-; %)
g $*; ]%）II9L . 04 B i -; -(‘ （-; %* g -; ]*），（$; ]^ g -; ]^）II9L . 04 B
i -; -$ j。$血浆内皮素 ’ $ 显著降低；主动脉内膜内皮素 ’ $ 基因杂
交阳性颗粒比高脂组明显减少。
结论：余甘子可能通过调整家兔脂质代谢、提高抗氧化能力减少脂质过
氧化、保护内皮功能抑制动脉内膜内皮素 ’ $ 基因表达而起到防止兔
实验性粥样斑块的形成的作用。
主题词：余甘子；动脉粥样硬化；丙二醛
中图分类号：/(,]; ] 文献标识码：U 文章编号：$%&$ ’ ()*%M*--(N-& ’ -*(] ’ -,
王绿娅4 王大全4 秦彦文4 荆涛4 潘晓冬4 杜兰平4 石风茹4 张兰珍 ; 余甘子对动脉
粥样硬化家兔血浆总抗氧化能力及丙二醛和内皮素 $ 水平的影响 + , - 中国临床
康复，.//0，1 2 3 4：.05 67 + !!! #$%&’( &)* -
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