全 文 ：收稿日期:2014 － 02 － 20
作者简介:李江慧(1987 －) ，女，山西翼城人，硕士研究生。
麻黄连轺赤小豆汤合玉女煎治疗肺胃蕴热型月经疹
李江慧1，曹保利2
(1．天津中医药大学，天津 300193;2．天津中西医结合医院，天津 300193)
摘要:目的:观察麻黄连轺赤小豆汤合玉女煎结合调周法治疗肺胃蕴热型月经疹的临床疗效。方法:将入选的 38 例肺胃蕴热型的月经疹患者
采用麻黄连轺赤小豆汤合玉女煎加减结合调周法治疗，3 个月后判定疗效。结果:治疗 3 个月后，患者治疗后综合证候积分明显低于治疗前积
分(P ＜ 0． 05) ，差异有统计学意义。有效率为 71． 1%，不良反应发生率为7． 89%。结论:麻黄连轺赤小豆汤合玉女煎加减结合调周法治疗肺胃
蕴热型月经疹疗效显著，且不良反应较少，安全性好。
关键词:月经疹;麻黄连轺赤小豆汤;玉女煎;“调周法”;肺胃蕴热证;张仲景
本文引用:李江慧，曹保利．麻黄连轺赤小豆汤合玉女煎治疗肺胃蕴热型月经疹［J］．河南中医，2014，34(4) :591 － 592．
中图分类号:Ｒ271． 11 文献标志码:A 文章编号:1003 － 5028(2014)04 － 0591 － 02
月经疹是一种与月经周期有关的皮疹，每逢月经来潮前
1 ～ 7 d，其四肢、躯干局部或多处出现红斑、丘疹、风团、水
疱、大疱、糜烂、渗液，自觉瘙痒，随着月经的结束皮疹自然减
退和消失。一般认为与月经来潮前，卵巢分泌的黄体生成素
骤增而引起的变态反应有关。此病临床常见，不同程度地影
响患者的正常工作和生活。2011 年 11 月 － 2013 年 11 月，天
津中西医结合医院妇科门诊运用麻黄连轺赤小豆汤合玉女
煎化裁治疗肺胃蕴热型月经疹患者 38 例，疗效满意，现报道
如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 所观察病例 38 例均系妇科门诊患者，符合
肺胃蕴热型月经疹的诊断标准，年龄 25 ～ 45 岁，平均 35． 6
岁;病程 6 个月 ～ 3 a。
1． 2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］《中
医病证诊断疗效标准》［2］《痤疮的中医临床辨治》［3］拟定纳
入标准:主症:皮疹于月经前或月经期出现或加重，月经后逐
渐减轻或消失;皮疹常发生于颜面、躯干、四肢;皮疹特征为
粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿。兼症:月经先期或月经过多;
颜面潮红，鼻燥灼热刺痒感，口干口苦，小便黄赤，大便干结;
舌质红，苔黄，脉弦滑或小数。
1． 3 排除标准［4］ ①患以下疾病:糖尿病、甲状腺疾病、多
囊卵巢综合征、肾上腺皮质腺癌及腺瘤、柯兴氏综合征、特发
性多毛症及严重心肝肾疾病。②长期服用肾上腺皮质类固
醇激素类等药物引起的痤疮样药疹。③长期接触焦馏油、机
器油、石蜡等所致的职业性痤疮。④25 岁以下青少年痤疮。
⑤妊娠期或哺乳期妇女。⑥未按要求治疗者或家居外地不
能随访者。
1． 4 治疗方法 麻黄连轺赤小豆汤合玉女煎加减:麻黄 5
g，连翘 10 g，赤小豆 20 g，桑白皮 10 g，生石膏 20 g，牛膝 10
g，知母 10 g，生地黄 15 g，麦门冬 20 g，蝉蜕 6 g，蚕砂(包煎)
10 g，白鲜皮 20 g，地肤子 20 g。每日 1 剂，每日 2 次，口服，1
个月为 1 个疗程，共服 3 个疗程。
根据妇女月经周期不同阶段的气血运行规律，在基础方
的基础上，行经期加香附、益母草、泽兰、茜草、艾叶;月经后
期加熟地黄、山药、山茱萸、女贞子、墨旱莲、覆盆子;经间期
加茺蔚子、续断、菟丝子、茯苓、柴胡、白芍;月经前期加鹿角
胶、巴戟天、牡丹皮、郁金、蒲黄、丹参。
治疗期间，嘱患者忌食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，多
吃新鲜蔬菜及水果;生活规律，避免熬夜，保持乐观心态，适
当增强体育锻炼。尤其应避免使用含油脂或粉质过多的化
妆品，使用不含酒精且对皮肤无刺激的化妆品，切忌用手挤
压皮疹。
1． 5 观察指标 治疗前后观察并记录黑白头粉刺炎性丘疹
脓胞、结节、囊肿的数目及分布部位予以评分，采用 10 分评
分法进行综合分析评估，记录全部患者治疗前后皮损积分、
症状积分及综合证候积分，见表 1。
1． 6 疗效判定标准 参照“中药新药临床研究指导原则”［1］
及“寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准”［5］拟定如下。
痊愈:月经前或月经期皮损完全消退，或仅遗留有色素沉着，
伴随症状消失，积分值减少(消退率)≥95%;显效:月经前或
月经期皮损大部分消退，伴随症状明显改善，95% ＞积分值
减少(消退率)≥70%;有效:月经前或月经期皮损部分消退，
伴随症状改善，70% ＞积分值减少(消退率)≥50%;无效:月
经前或月经期皮损未见明显消退，伴随症状未见改善，甚至
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2014 年
第 34 卷
4 月
第 4 期
河 南 中 医
HENAN TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
April 2014
Vol． 34 No． 4
DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2014.04.011
反见加重，积分值减少(消退率)＜ 50%。计算公式:(尼莫地
平法)综合证候消退率(积分减少比率)=(治疗前积分 －治
疗后积分)/冶疗前积分 × 100%;有效率 =(痊愈 +显效 +有
效)/n × 100%。
1． 7 统计学方法 采用 SPSS 11． 5 统计软件包进行处理分
析，计量资料采用秩和检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
表 1 月经疹症状分级评分标准
分值
临床症状
粉刺 丘疹 脓疱 结节 囊肿
分布部位 伴随症状
0 ～ 2 分 0 ～ 25 1 ～ 10 0 0 0 面部 无或轻微
3 ～ 5 分 26 ～ 40 10 ～ 20 1 ～ 10 0 0 面部 轻微
6 ～ 8 分 41 ～ 50 20 ～ 40 10 ～ 30 0 ～ 10 0 ～ 5 面颈部 较重
9 分 ＞ 50 ＞ 40 ＞ 30 ＞ 10 ＞ 5
面颈、胸、背部
散在或弥漫
严重
2 结果
2． 1 治疗前后症状积分比较 治疗前积分为(6． 47 ± 1． 84)
分，治疗后积分为(2． 76 ± 2． 09)分，治疗前后积分比较，差异
具有统计学意义(P ＜ 0． 05)。
2． 2 疗效统计 38 例患者痊愈 4 例，显效 14 例，有效 9 例，
无效 11 例，有效率为 71． 1%。
2． 3 安全性评价 有 2 例治疗后谷丙转氨酶轻度升高，停
药 1 个疗程后复查正常;有 1 例治疗后中性粒细胞绝对值轻
度升高，停药 1 个疗程后复查正常;其它病例治疗前后三大
常规及肝肾功能检测未发现异常，证实用药安全。
2． 4 不良反应 治疗过程中 1 例出现轻微少腹胀痛，1 例出
现溏泄，1 例出现月经量减少，不良反应发生率为 7． 89%。
3 讨论
月经疹，现称为自身免疫性黄体酮皮炎，是机体免疫系
统对自身黄体酮及其代谢产物发生的一种超敏反应。月经
疹在月经周期的黄体期出现，持续到月经来潮后逐渐缓解，
呈周期性发作［6］。中医称为“血风疮”“经行风疹块”等，多
属于内热积于里，风热郁于表，如《灵枢·终始》所言”痒者
阳也”，饮食不节、嗜食膏粱厚味、酿湿生热、湿热之邪蕴于中
上二焦，热蕴肺胃，熏蒸于皮肤肌表而发疹，此病以肺胃蕴热
证居多，故以解表散邪，清热利湿的麻黄连轺赤小豆汤合养
阴清热的玉女煎加减治疗。麻黄连轺赤小豆汤能抑制 IgE
介导的速发性超敏反应的主要环节，对变态反应的改善是通
过多途径实现的［7］。玉女煎所治皮肤病种类繁多，包括痤
疮、接触性皮炎、急性荨麻疹、药疹、急性湿疹、过敏性紫癜、
神经性皮炎、结节性痒疹、皮肤瘙痒症、干性脂溢性皮炎、风
湿性红斑等，其证多为肺胃蕴热或血热之证［8］。
《女科经纶·月经门》言:“妇人有先病而致经不调者，
有因经不调而生诸病者。如先因病而后经不调者，当先治
病，病去则经自调;若因经不调而后生病，当先调经，经调则
病自除。”故在基础方的基础上加用调周法治疗本病，以图治
病求本。此法依据月经周期中四个不同时期的气血盈亏和
阴阳消长规律而立法遣药。行经期乃重阳转阴之时，血室正
开，宜泻而不宜藏，故用活血调经之法，使经血顺势下行。经
后期，是阴长阳消，阴长至重之时，子门闭合，血海空虚，宜养
肝肾精血而补阴。经间期乃氤氲之时，是重阴转阳、阴盛阳
动之际，用温肾壮阳之品使阳气升发，阴阳顺利转化。月经
前期，阴盛阳升，渐至重阳，阴阳气血俱盛，血海充盈，宜于疏
导，为治疗的关键时期，宜行血祛瘀、温通经脉，使胞脉畅达，
经血如期从子宫下泄。
本研究发现，麻黄连轺赤小豆汤合玉女煎加减结合调周
法在治疗肺胃蕴热型月经疹能有效改善患者的皮疹及伴随
症状，能很好的预防或减轻复发时的症状和体征，而且治疗
时不良反应少，安全性高。
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(编辑:倪婷婷)
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HENAN TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
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