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麻黄连轺赤小豆汤的药理研究与临床应用
张保国1， 刘庆芳2
(1． 河南大学中药研究所，河南 开封 475001;2． 河南大学临床学院，河南 开封 475000)
收稿日期:2013-03-11
基金项目:河南省科技发展计划项目 (092300410021)
作者简介:张保国 (1955—) ，男，教授，硕士生导师，研究方向:中药复方。Tel:(0378)2859721，E-mail:zbg@ henu． edu． cn
摘要:通过对麻黄连轺赤小豆汤药理学及临床应用的文献研究，显示该方具有改善模型动物肝组织的损伤及代谢功
能，预防和治疗肾炎，抗过敏及抗变态反应，抑制瘙痒反应等药理作用;临床除用于治疗湿热黄疸外，亦可应用于
肝、肾、变态反应性疾病及某些杂病的治疗。
关键词:伤寒论;麻黄连轺赤小豆汤;药理研究;临床应用
中图分类号:Ｒ285. 5;Ｒ287 文献标志码:A 文章编号:1001-1528(2013)11-2495-04
doi:10. 3969 / j． issn． 1001-1528. 2013. 11. 042
麻黄连轺赤小豆汤出自《伤寒论》辨阳明病脉证并治
阳明病变证篇，由麻黄、连轺 (原方用连翘根，用连翘代
之者名麻黄连翘赤小豆汤)、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白
皮、生姜、炙甘草组成。具有疏表清热，行湿利水的功效。
原书用于伤寒瘀热在里，身黄者。现将近年来人们对该方
的药理研究及临床加减应用综述如下。
1 药理研究
1. 1 对模型小鼠肝损伤的改善作用 虢周科等［1］发现麻黄
连轺赤小豆汤药液灌胃，对皮下注射 20% CCl4 油剂 0. 1
mL /10 g，24 h形成中毒性肝损伤模型小鼠血清谷丙转氨酶
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活性及总胆红素含量均能显著降低;肝细胞病理改变普遍
减轻，肝糖原和肝细胞内的嗜呱郎宁颗粒有部分基本恢复
正常。
1. 2 对模型大鼠急性肾小球肾炎的预防和治疗作用 张智
等［2］通过低温吹风、注射抗原等法制作大鼠外感风寒急性
肾小球肾炎动物模型，结果显示，麻黄连翘赤小豆汤预防
组大鼠血清和肾皮质中白细胞介素 (IL-6、IL-8)及一氧
化氮 (NO)指标与模型组比较有所降低 (P ＜ 0. 05)。强
胜［3］研究显示，麻黄连轺赤小豆汤具有直接抑制体外培养
大鼠肾小球系膜细胞 (HBZY-l)增殖、诱导 HBzY-1 细胞
凋亡的效应，其效应随药物剂量增加而增强。临床疗效发
现，在西医常规治疗的基础上配合使用该方，能减少尿蛋
白，提高血浆白蛋白，提高患者 IgG、IgA 及补体 C3 的
水平。
1. 3 对致敏大鼠抗过敏及抗变态反应的作用 陈建等［4］通
过麻黄连轺赤小豆汤对右旋糖酐致小鼠全身瘙痒、小鼠耳
异种被动皮肤过敏反应实验及致敏大鼠颅骨骨膜肥大细胞
脱颗粒的影响实验，发现麻黄连轺赤小豆汤能抵抗组胺引
起的瘙痒、抑制 IgE 抗体的产生、抑制肥大细胞脱颗粒，
从而达到抗Ⅰ型变态反应的效果，且全方组在这 3 个方面
均不同程度地优于各拆方组。邱明义等［5］以含药血清体外
作用于大鼠腹腔肥大细胞引起脱颗粒及组织胺释放为指标，
观察麻黄连翘赤小豆汤对Ⅰ型变态反应的影响。结果证实，
该方大鼠血清可明显减少肥大细胞脱颗粒，减少组织胺释
放，从而产生抗Ⅰ型变态反应的作用，且随用药剂量的增
加，抑制和释放功能加强。
1. 4 对瘙痒模型动物的止痒作用 韩兆丰等［6］采用组胺诱
导豚鼠皮肤局部瘙痒及右旋糖酐诱导小鼠全身瘙痒模型，
观察结果表明，麻黄连轺赤小豆汤对豚鼠和小鼠显示有显
著的止痒作用，无论瘙痒次数还是瘙痒持续时间，给药组
与生理盐水组比较，均呈现显著性差异 (P ＜ 0. 01)。
2 临床应用
2. 1 肝炎 卢秉久等［7］选择慢性乙型肝炎合并免疫性肝炎
分为治疗组 60 例和对照组 30 例，2 组均给予甘草酸二胺、
左旋门冬酰氨钾镁、促肝细胞生长素治疗。治疗组加用麻
黄连翘赤小豆汤。2 组疗程均为 1 个月。以症状消失，肝
功能恢复正常，肝脾脏形态明显恢复为显效，治疗组显效
40 例，总有效率 96. 67%;对照组显效 10 例，总有效率
80. 00% (P ＜ 0. 05)。朱虹等［8］选择瘀胆型肝炎分为治疗
组 31 例和对照组 29 例，2 组均以护肝西药综合治疗。治疗
组在此基础上采用麻黄连翘赤小豆汤以汽疗仪行皮肤透析，
对照组加用 S-腺苷蛋氨酸。2 组均以 15 d 为 1 个疗程。结
果以主要症状消失或基本消失，肝功能 ALT 正常或接近正
常，TB及直接胆红素下降≥50%为显效，治疗组显效 17
例，总有效率 87. 10%;对照组显效 10 例，总有效率
72. 41% (P ＜ 0. 05)。治疗组在改善乏力、黄疸、皮肤瘙
痒等症状和肝功能指标方面优于对照组 (P ＜ 0. 01)。
2. 2 急性肾小球肾炎 曾秀池［9］以麻黄连翘赤小豆汤煎
服，并随证加减治疗急性肾小球肾炎患者 38 例 12 d，以水
肿消失，小便正常，其他症状消失，尿蛋白 (－) ，红细
胞 (－) ，无管型，血压正常，1 年以上无复发为治愈，结
果治愈 35 例，总有效率 97. 37%。
2. 3 肾病综合征伴胸腔积液 王颖等［10］选择肾病综合征
伴胸腔积液患者分为治疗组 50 例和对照组 48 例，2 组均采
用低盐饮食，肾功能正常者可食优质高蛋白饮食，口服保
肾康、双嘧达莫，静滴丹参注射液，合并上呼吸道感染者
给予静滴青霉素。治疗组加用麻黄连翘赤小豆汤，对照组
加用速尿片和螺内脂。2 组均以 10 d为 1 个疗程。结果经 2
个疗程治疗，以症状消失，胸腔积液完全吸收为治愈，治
疗组治愈 29 例，总有效率 88. 00%;对照组治愈 20 例，总
有效率 66. 67% (P ＜ 0. 05)。
2. 4 肾病水肿 胡艳［11］选择肾病综合征呈高度浮肿，伴
腹水、阴囊或外阴部水肿患儿 30 例，在采用激素治疗的同
时，再以麻黄连翘赤小豆汤为主方，随证加减煎服。结果
以服药 2 周，水肿全部消退，其他症状消失，实验室检查
(尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇)明显改善为显效，
本组显效 6 例，有效 19 例，好转 5 例。
2. 5 荨麻疹 王会丽等［12］选择慢性荨麻疹患者分为治疗
组 60 例和对照组 30 例，治疗组用麻黄连翘赤小豆汤水煎，
早、晚温服，并随证加减。对照组口服西替利嗪片。2 组
均以 10 d为 1 个疗程。结果经 3 个疗程治疗，以风团消退，
临床体征消失，不再发作为治愈，治疗组治愈 31 例，总有
效率 91. 66;对照组治愈 9 例，总有效率 73. 36% (P ＜
0. 05)。
2. 6 治疗湿疹 许斌等［13］选择湿热型亚急性湿疹患者分
为对照组和治疗组各 30 例，对照组以地氯雷他定治疗，治
疗组予以麻黄连翘赤小豆汤煎服。2 组均治疗 2 周。结果
以皮损全部消退，症状消失为痊愈，治疗组痊愈 8 例，总
有效率 86. 7%;对照组痊愈 4 例，总有效率 76. 7% (P ＜
0. 05)。李会霞［14］治疗婴幼儿湿疹 (奶癣)32 例，用麻黄
连翘赤小豆汤煎服。若伴有渗出或小片湿烂者加紫草，兼
腹泻者加车前子，兼大便干结者加熟大黄。结果治愈 21
例，总有效率 90. 6%。
2. 7 血管神经性水肿 余景圣等［15］选择因氨苄青霉素、
花粉、挥发性物质、磺胺类药、鱼虾类食物、昆虫叮咬过
敏致血管神经性水肿患者 42 例，用麻黄连翘赤小豆汤为主
方煎服，并随证加减。3 剂为 1 个疗程。结果以红肿、风
疹块、瘙痒、恶风寒、烦躁诸症消失为痊愈，本组痊愈 33
例，有效 6 例，无效 3 例。
2. 8 特发性水肿 陈德兴等［16］选择特发性水肿患者分为
治疗组 50 例和对照组 48 例，对照组用双氢克尿噻或氨苯
喋啶治疗，治疗组用麻黄连翘赤小豆汤为主药随证加减煎
服。7 d为 1 个疗程。结果经 1 ～ 3 个疗程治疗，以临床症
状消失，月经正常，腹部平坦柔软，肌体轻便灵活为近期
痊愈，治疗组痊愈 43 例，总有效率 96. 0%;对照组痊愈
20 例，总有效率 66. 6% (P ＜ 0. 05)。
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2. 9 急性痛风性关节炎 喻峰［17］治疗急性痛风性关节炎
28 例，用麻黄连翘赤小豆汤随证加减煎服。结果 3 d 内症
状完全消失者 16 例，总有效率达 92. 9%。
2. 10 逆行射精 王忠明［18］选择因感染因素引发的逆行射
精患者 87 例，以麻黄连翘赤小豆汤加王不留行、蜂房煎
服。结果以临床症状消失，恢复正常射精功能，尿液中检
查不到果糖和精子，尿常规正常，停药 2 周无复发为痊愈，
本组痊愈 56 例，总有效率为 93. 1%。
2. 11 黄褐斑 卫永琪［19］治疗面部黄褐斑患者 23 例，以
麻黄连翘赤小豆汤为主药随证加减煎服，15 d 为 1 个疗程。
结果以黄褐斑消退殆尽如正常人，观察 6 个月未见复发为
痊愈，本组痊愈 7 例，总有效率 95. 65%。
2. 12 其他 用麻黄连轺赤小豆汤或以麻黄连轺赤小豆汤
为基础加减变化，还可治疗急性传染性黄疸型肝炎［20］，无
黄疸型急性肝炎［21］，肝肾综合征［22］，急性肾盂肾炎［23］，
慢性肾炎急性发作［24］，难治性肾病综合征、局灶节段硬化
性肾小球肾炎［25］，药疹、遗传变态反应性皮炎、变态反应
性紫癜、自身敏感性皮炎、接触性皮炎、多形性日光
疹［26］，日光性皮炎［27］，特应性皮炎、银屑病［28］，异位性
皮炎、水痘、带状疱疹、皮肤瘙痒症［29］，胃肠道肿瘤化疗
后皮肤瘙痒［30］，月经疹、妊娠痛痒症［31］，复发性丹
毒［32］，鼻窦炎、过敏性紫癜、骨髓瘤化疗后肢体麻痒难忍
症［33］，痤疮［34］，小儿脓疱疮［35］，皱裂疮［36］，血栓性浅静
脉炎、下肢深静脉血栓形成、皮肤变应性结节性血管炎、
上腔静脉阻塞综合征、血栓闭塞性脉管炎［37］，复发性口腔
溃疡［38］，肺心病心衰，慢支肺气肿并肺部感染［39］，咳嗽
变异性哮喘［40］，渗出性中耳炎合并积水症［41］，渗出性胸
膜炎［42］，阳痿、早泄［43］，盗汗［44］，异食症［45］等证属湿热
郁遏机体所致的多种病证。
3 方剂评述
麻黄连轺赤小豆汤是一首表里双解剂，传统用于治疗
湿热身黄。现代药理研究证明，麻黄连轺赤小豆汤能改善
模型动物肝组织的损伤及代谢功能，具有预防和治疗肾炎，
抗过敏及抗变态反应，抑制瘙痒等作用。临床应用表明，
麻黄连轺赤小豆汤及其加减变化方除用于治疗湿热黄疸外，
亦拓展应用于肝、肾、变态反应性疾病及某些杂病的治疗。
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姚丽君1， 曾德祥2， 徐晓玉3
(1． 西南大学医院 康复医学科，重庆 400715;2． 湖南省武冈市中医院 中医科，湖南 武冈 422400;
3． 西南大学 药学院，重庆 400715)
收稿日期:2013-01-05
基金项目:中央财政支持地方高校发展专项资金项目 (XDJK2013C141)
作者简介:姚丽君 (1974—) ，女，主治医师，研究方向:中医康复医学。Tel:13896174275
摘要:目的 颈椎病是中老年常见疾病，类型较多、症状复杂。近年来，颈椎病发病呈低龄化逐年增加趋势，有关中
药治疗颈椎病的临床和基础研究开展较多，本文依据中医辨证分型，结合西医辨病，归纳了颈椎病主要证型复方用药
的基础方，阐述了各基础方现代研究、适应证型、临床运用及相关临床研究报道。
关键词:颈椎病;中药复方;临床运用
中图分类号:Ｒ287 文献标志码:A 文章编号:1001-1528(2013)11-2498-04
doi:10. 3969 / j． issn． 1001-1528. 2013. 11. 043
颈椎病 (cervical spondylosis)以颈椎间盘退变为主要
病变基础，包括颈周围肌肉、关节继发性改变和相邻椎体
退变增生直到压迫神经血管等，并诱发与之相关的临床症
状和体征。近年来，我国颈椎病发病增多并呈低龄化趋势，
据报道 30 岁以下的颈椎病患者约占总患者人数 10%以上 ，
并呈增加的趋势［1］，因此有必要加大中医药防治颈椎间盘
退变研究的力度。通过检索 10 余年来运用中药复方内治颈
椎病的相关文献资料作为参考，就复方中药内治在此领域
临床运用做一综述。
1 风寒湿型
1. 1 风邪束表，经输不利型 桂枝加葛根汤，为东汉名医
张仲景《伤寒论》方，药用桂枝、白芍、葛根、甘草、生
姜、大枣，功效祛风散寒、调和营卫。现代药理研究表明，
该方中药物具有扩张血管、镇痛、利尿等作用［2］，对椎动
脉血流改善有显著疗效［3］。
桂枝加葛根汤用于风邪束表，营卫失和，经输不利者，
症见头重、头痛，畏寒，颈项强硬，头转不利，出汗或无
汗，颈项肌肉僵硬或拘挛，肩背及四肢疼痛，双手无力，
手指屈伸不利，舌淡红，苔白或白腻，脉浮紧，此型多见
于颈型颈椎病或早期神经根型颈椎病。魏凌平等［4］以桂枝
加葛根汤治疗颈椎病 95 例，显效 (颈肩背酸胀痛消失，颈
部活动正常，恢复正常工作后无不适)77 例，有效 (颈肩
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2013 年 11 月
第 35 卷 第 11 期
中 成 药
Chinese Traditional Patent Medicine
November 2013
Vol． 35 No． 11