全 文 ：g ,牡丹皮 12 g ,白茅根 30 g ,三七 2 g(冲),赤芍 10 g ,侧柏叶
10 g 。水煎服 ,每日 1 剂。并配合 5%糖水 500 ml加 6-氨
基乙酸 4 g , 低分子右旋糖酐 500 ml , 静脉滴注。用以止血 ,
溶解血栓。同时治疗原发病。患者绝对卧床休息 , 双眼包
扎 ,用药治疗 7 ～ 14 d。
中期:发病在 2 ～ 4 周内。视力稍有恢复或稳定。 眼底
检查见出血停止或稍有吸收。中医治疗以行气活血化瘀为
主。方用桃红四物汤加减:生黄芪 30 g ,赤芍 12 g ,当归尾 12
g ,桃仁 5 g , 红花 6 g ,地龙 10 g ,川芎 6 g , 丹参 20 g , 泽泻 15
g ,决明子 20 g ,艹充蔚子 12 g ,山楂 30 g , 甘草 10 g。水煎服 ,
每日 1 剂。同时配合低分子右旋糖酐 500 ml加复方丹参针
6 支 、维脑路通 6 支 ,静脉滴注 , 1天 1次;安妥碘 0.4 肌注 , 1
天1 次。用以使血管扩张 , 溶解血栓 , 改善微循环 , 促进吸
收。患者可在室内活动 ,治疗约 14～ 20 d。
恢复期:发病 4 周后 , 瘀血渐散 ,视力明显恢复。眼底镜
见余出血斑点 ,网状 、片状吸收斑。中医治疗以活血化瘀 , 补
气养血 ,滋肝明目为主。用三七片 、复方丹参片 、明目地黄丸
等中成药。配以 10%碘化钾合剂 10 ml , 1 日 3 次口服。
VitB120 mg、VitB12 500 mg、ATP40 mg、谷维素 20 mg 、肌苷
片 0.4 , 口服 , 1 日 3 次。用以改善微循环 ,促进余血吸收 , 促
进神经细胞功能恢复。直至患者主观感觉良好 ,查视力与健
眼基本一致。此期一般需 3～ 4 周。嘱患者定期复查。
3　疗效标准及结果
我们定为视力提高 3 行以上为显效 ,提高 2 行以上为有
效 ,提高 1 行 、不提高或下降者为无效。 27 例患者中 , 侧枝
静脉阻塞的 16 例均为显效 , 治疗前视力均为 0.1 ～ 0.6 , 治
疗后视力 0.6的 9 例 、0.8 的 5 例 、1.0 的 1 例 、1.2 的 1 例。
中央静脉阻塞的 11 例 , 显效 4 例 , 有效 6 例 , 无效 1 例。视
力 0.02 ～ 0.1的 10 例 ,分别恢复到 0.12 ～ 0.3 , 其中 1 例视
力 0.02 的病例因反复出血 , 且有高血压病史 ,经治疗无效。
4　体会
视网膜静脉阻塞 , 祖国医学称之为“ 暴盲” 。系心火炎
上 ,肝火上升 , 气火上冲 , 血热妄行 , 瘀阻于眼部所致。 故用
生蒲黄 、侧柏叶 、白茅根凉血止血;旱莲草 、生地黄养阴明目;
赤芍 、丹皮 、郁金 、三七止血 , 凉血 ,化瘀 , 使血止而不留瘀;丹
参养血活血 ,祛瘀明目;当归 、川芎 、赤芍行气活血散瘀;桃
仁 、红花 、山楂祛瘀行滞 ,加速瘀血的吸收;决明子 、茺蔚子祛
瘀生新 ,清肝明目;黄芪补气养血 ,通经活络;甘草调和诸药。
全方具有凉血止血 ,活血化瘀 , 祛瘀生新 , 补气养血 , 滋肝明
目之功效。现代医学认为 ,视网膜静脉阻塞的病因及发病机
理 ,主要是在血管硬化 、变性的基础上 ,血液流动迟缓 、滞留 ,
血液粘度增高 ,血栓形成使血管阻塞。低分子右旋糖酐 、复
方丹参 、维脑路通 、ATP、VitB12 、谷维素 、肌苷等具有降低血
液中纤维蛋白 、血脂 、血液粘度 , 抗血小板粘附及聚集功能 ,
还能溶解血栓 ,扩张血管 , 改善微循环 ,促进神经细胞功能恢
复而达治疗目的。 (编辑:杨英豪)
麻黄连翘赤小豆汤治疗肾病水肿
王海燕
(焦作市中医院 ,河南　焦作　454150)
关键词:水肿;慢性肾小球疾病;麻黄连翘赤小豆汤
中图分类号:R256.51　　文献标识码:B　　
文章编号:1003-5028(2000)05-0043-02
　　笔者近年来应用麻黄连翘赤小豆汤化裁治疗 35 例慢性
肾小球肾炎 、肾病综合征取得了较为满意的疗效 ,现报告如
下。
1　一般资料
35例均为近三年住院病例 , 其中男 20 例 , 女 15 例;年
龄 13～ 20岁 12 例 , 21～ 40岁 10 例 , 41 ～ 55 岁 13 例;病程 1
～ 2 年 15 例 , 2～ 5 年 10 例 , 5 ～ 10 年 8 例 , 10 年以上 2 例。
根据《中医常见病证诊疗常规》中水肿病分型标准 ,诊断为慢
性肾小球肾炎者 22 例 , 肾病综合征者 13 例;入院时尿常规
检查尿蛋白均为(卅)以上 , 血胆固醇增高者 8 例 ,低蛋白血
症 13 例 ,血尿素氮及肌酐增高者 8 例 , 水肿严重伴有胸腹水
者 6 例。按中医辨证分型 , 属肾气虚风邪遏肺者 18 例 ,脾肾
阳虚风邪外袭者 10 例 ,肾虚水冷者 7 例。
2　治疗方法
应用麻黄连翘赤小豆汤化裁 , 组成以宣肺利水益气活血
为主的基础方。药物如下:麻黄 10 g , 连翘 12 g , 赤小豆 20
g , 杏仁 10 g , 黄芪 15 g ,桑白皮 12 g ,白术 12 g , 益母草 30 g ,
薏苡仁 30 g ,三棱 20 g 。
水肿重者加车前子 15 g ,茯苓 15 g , 并应用 10%葡萄糖
液加丹参注射液及苄胺唑针静脉滴注;肾阳虚甚者加附子 6
g , 仙茅 10 g , 仙灵脾 13 g;热毒较盛者加金银花 15 g , 白花蛇
舌草 30 g;血压偏高者去麻黄 , 加苏叶 10 g。在治疗中 , 依据
辨证配服六味地黄丸或金匮肾气丸。
3　护理措施
①注意休息。 ②避免受凉。 ③应给易消化 、富含维生素
的低盐饮食。有水肿伴高血压时 ,应限制食盐摄入量 , 每日
1 ～ 3 g。 ④观察尿量 、尿比重 、尿色及利尿的效果。 ⑤做好
口腔 、皮肤护理及导尿管的护理 ,保持会阴部清洁 ,预防尿路
感染。 ⑥心理护理方面 , 劝慰患者 ,稳定情绪 , 不过于激动。
4　疗效标准及结果
按《中医常见病证诊疗常规》水肿疗效评定标准。治愈:
水肿全部消退 , 其他症状消失 ,实验室检查恢复正常;好转:
收稿日期:2000-05-20
作者简介:王海燕(1972-),女 ,汉族 ,河南修武人 , 大学专科
学历 , 护师。
·43·
2000 年
第 20卷　
　 9 月
第 5 期　　　　　　　　　　
河　　南　　中　　医
HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
　　　　　　　 September　2000
Vol.20　　No.5
水肿及其他症状减轻 ,实验室检查有改善;无效:水肿及其他
症状和实验室检查无改善。结果治愈 19 例 , 好转 8 例 , 无效
8 例 , 有效率为 77%。
5　讨论
《伤寒论》曰:“伤寒瘀热在里 , 身必发黄 , 麻黄连翘赤小
豆汤主之” 。原方是治疗伤寒之邪得湿而不行 ,致热瘀于里
之发黄症 ,全方寓宣散与清利于一炉。临床上取其上开水
源 ,下通水腑之功 ,用于治疗慢性肾小球肾炎或肾病综合征
等以水肿为主要临床表现的患者。此外加用黄芪 、白术补中
益气 ,既有御邪能力 , 又能增强利水功能;加薏苡仁以利水湿
的排泄;加三棱 、莪术和益母草活血化瘀 , 增加肾血流量 , 增
强肾小球滤过率 ,使肿胀易于速去。全方共奏宣肺利水益气
活血之功效。
(编辑:杨英豪)
四磨汤口服液灌肠治疗
顽固性肝性腹胀 40例
张永艳
(河南中医学院第一附属医院 , 河南　郑州　450000)
关键词:四磨汤口服液;灌肠疗法;肝性腹胀
中图分类号:R256.4　　文献标识码:B　　
文章编号:1003-5028(2000)05-0044-01
　　四磨汤早在宋代名著《济生方》中已有记载 ,民间习俗用
于给小儿口服以防治乳食积滞。我们于 1996 年 8 月～ 1999
年 10 月 ,以四磨汤口服液 ,采用保留灌肠法治疗顽固性肝性
腹胀 40 例 , 取得满意疗效 ,现报告如下。
1　一般资料
本组 40 例住院患者 , 均经临床 、生化 、B 型超声波 、CT
等确诊有明显肝脏原发病。其中男 28 例 , 女 12 例;年龄在
18 ～ 69 岁之间 ,平均 41 岁;其中肝炎后肝硬化 24 例 , 脂肪
肝 4 例 ,慢性肝炎 12 例。所有患者治疗前均有中度或重度
腹胀 ,均经口服胃复安 、吗丁啉等药治疗 ,疗效不显著。
2　治疗方法
全部患者均对原发病进行治疗 ,有腹水者加用利尿剂。
在此基础上 ,以四磨汤口服液 40 ml加入生理盐水 80 ml中
保留灌肠 ,每日 1 次 , 每次保留 1～ 2 h , 1 周为 1 疗程。
3　结果
疗效标准:腹胀消失为显效 , 腹胀减轻为好转 ,腹胀无变
收稿日期:2000-05-09
作者简介:张永艳(1972 -)女 , 汉族 , 河南焦作人 , 学士学
位 ,中医师。
化为无效。结果:全部病例获效 , 其中显效 28 例 , 好转 12
例 , 疗程最短 1 周 ,最长 3 周 , 平均 10 d。应用该药后均未见
有明显副作用。
4　病案举例
张某 ,男 , 42 岁 , 于 1999 年 9 月 4 日以腹部胀大 2 月余
为主诉 , 住本院消化内科。诊断为“乙型肝炎后肝硬化” 。查
体:腹部膨隆 ,叩诊鼓音增强 , 肠鸣音减弱 , 腹水征阴性。 给
予护肝 、支持疗法 ,以吗丁啉片 、七制香附丸口服 ,治疗 5 日
后 , 腹部胀满无缓解 ,遂停用口服药 ,以四磨汤口服液 40 ml
加生理盐水 80 ml保留灌肠 , 连用 7 d 后 , 腹胀消失 , 腹部叩
诊鼓音恢复正常 , 肠鸣音正常 ,半月后出院。
5　体会
顽固性腹胀是肝源性疾病常见的临床症状。产生的原
因主要是肝功能障碍 、消化腺分泌异常 、肠道产气量过多 , 以
及门脉高压 、胃肠道充血 、炎症 、内毒素增多 、胃肠平滑肌疲
劳 、肠蠕动障碍 ,还可能与病毒血症等因素有关。临床经常
使用胃复安 、吗丁啉等药治疗 , 但疗效不显著。祖国医学认
为本病的形成多因酒食不节 、情志内伤及其他疾病转化等因
素造成脏腑功能失调 ,气滞 、血瘀 、水饮停蓄腹中 ,为虚实交
错之证。对腹胀的治疗多在辨证论治的基础上采用中药煎
剂口服 , 但起效较慢 ,且大多数患者因腹胀甚不耐口服汤药。
我们对所观察的 40 例病人均采用四磨汤口服液保留灌肠的
方法 , 疗效满意。四磨汤口服液由木香 、枳壳 、乌药 、槟榔四
味中药组成 , 经现代药理 、药效学证实具有增强肠胃蠕动 , 促
进消化液分泌 , 调节肠胃功能 , 排除肠胃积滞之作用。将其
给药方式由口服改为保留灌肠 ,药物直接由肠粘膜吸收 , 从
而达到治疗目的。
(编辑:李　华)
愈溃汤治疗消化性溃疡
陈利平 , 常建锋 ,陈利娟
(巩义市中医院 ,河南　巩义　451200)
关键词:愈溃汤;消化性溃疡;胃脘痛
中图分类号:R256.33　　文献标识码:B　
文章编号:1003-5028(2000)05-0044-02
　　消化性溃疡主要指发生在胃及十二指肠的慢性消化系
统疾病 , 易反复发作 ,甚则可致出血 、穿孔 、梗阻等重症 ,严重
影响人们的生活质量及健康。现代医学认为“无酸无溃疡 ,
无幽门螺杆菌感染无溃疡。”应用西药常规治疗 , 虽能治愈一
部分溃疡 , 但其复发率高。 笔者从事临床工作多年 , 应用愈
溃汤治疗消化性溃疡 160 例 , 疗效颇满意 ,现总结如下。
收稿日期:2000-03-27
作者简介:陈利平(1967-),女 ,汉族 ,河南巩义人 , 大学本科
学历 , 主治医师 ,从事消化系疾病治疗工作。
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2000 年
第 20卷　
　 9 月
第 5 期　　　　　　　　　　
河　　南　　中　　医
HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
　　　　　　　 September　2000
Vol.20　　No.5