全 文 ：解疼痛的作用迅速(第 1 周 70.32%)。胃苏颗粒治疗消化性
溃疡愈合率为66.66%, 高于对照组(56%), 两者差异有显著
性(P<0.05)。在我国 ,消化性溃疡中的 HP 感染排除近期
服用抗菌药物 、铋剂或非甾体类抗炎药(NSAID)者后 , HP
在十二指肠溃疡中的检出率为 95%～ 100%,胃溃疡为 70%
～ 85%,但亦有高达 90%～ 100%的报道[ 3] 。胃苏颗粒单独
应用可使 H P根除率达33.33%,不良反应少 , 虽然其根除率
低于对照组 ,但适合于抗菌药物治疗无效的患者 , 其机理有
待于进一步研究。
参考文献:
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106.
[收稿日期] 2006-01-04
[作者简介] 占强 ,男 ,硕士 ,副主任医师 ,电话:0510-82681305 , E-m ail:zhanq33@163.com
药用生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效
占强 ,郭继忠 ,严洁 ,徐敏 ,夏敏 ,杜虎 ,唐良 ,陈涛　(无锡市第一人民医院 ,江苏 无锡 214002)
[ 摘要] 　目的:观察单味药用生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效 。方法:药用生大黄治疗组急性胰腺炎患者 92 例 , 采用常规
急性胰腺炎治疗方案和药用生大黄胃管灌入治疗。对照组急性胰腺炎患者 80 例仅采用常规治疗方案。各组均观察临床症
状体征(腹痛腹胀 、腹部压痛 、肠鸣音等)、临床治愈时间及监测血淀粉酶变化。结果:药用生大黄治疗组对改善临床症状体征
及缩短临床治愈时间方面均明显优于对照组。结论:药用生大黄对急性胰腺炎有良好的治疗效果 ,能够有效阻滞急性胰腺炎
病情发展。
[ 关键词] 　急性胰腺炎;药用生大黄;临床疗效
[中图分类号] R283　　[ 文献标识码] A　　[ 文章编号] 1001-5213(2006)08-1005-02
　　急性胰腺炎是临床常见的危重疾病 , 发病率呈逐年上升
趋势。近年我们应用单味药用生大黄治疗急性胰腺炎亦取
得满意疗效 ,现报道如下。
1　对象与方法
1.1　对象　1999 年 1 月-2004 年 12 月间我院收治 332 例
急性胰腺炎患者中 , 205 例采用单味药用生大黄治疗 , 其中
92 例符合病例收集标准 , 列为治疗组;127 例未采用单味药
用生大黄治疗 , 其中 80 例符合病例收集标准 , 列为对照组。
治疗组中男 54 例 , 女 38 例 ,年龄(44±9)岁;对照组中男 43
例 ,女 37例 ,年龄(42±11)岁。
1.2　诊断及病例收集标准　急性胰腺炎的诊断参照 Ran-
son分类标准 , 小于 3 项为轻症 , 3 项或 3 项以上为重症。所
有重症急性胰腺炎患者均不合并脏器功能不全 , 胆源性胰腺
炎患者均以胰腺炎表现为主 ,胆道感染表现不显著。
1.3　治疗方法　所有急性胰腺炎患者均应用常规治疗方
案:禁食 、胃肠减压 、静脉应用抗菌素和加贝酯 , 重症急性胰
腺炎患者静脉应用八肽生长抑素0.3 mg·d -1共 3 ～ 5 d ,同时
适量补液及营养支持。药用生大黄从胃管注入 , 用法如下:
药用生大黄 15 g 加入 100 m L沸水中煮沸 1 min , 过滤 ,取滤
液用 ,经胃管注入后夹闭胃管 2 h , bid。
1.4　观察指标
1.4.1　症状与体征　腹痛 、腹胀缓解情况 、排便恢复情况 、
腹部压痛减轻程度及肠鸣音恢复情况。
1.4.2　影像学　动态观察胰腺 B 超或 CT 。
1.4.3　实验室检查　入院时检测血白细胞计数(WBC),血
糖 ,血钙 , 天门冬氨酸转氨酶(AS T), 乳酸脱氨酶(LDH),入
院后 48 h 检测血钙 ,血气分析 ,红细胞压积 ,血尿素氮 , 入院
后每天检测血淀粉酶(AMS),并监测其水平变化直到正常。
1.4.4　临床治愈时间　由于住院时间受其他因素影响 ,有
时不能反映治愈时间 , 故采用临床治愈时间这一指标 , 即症
状 、体征消失 , 实验室检查正常 ,影像检查胰腺处于炎症恢复
状态。
1.5　统计学分析　所有计量资料以 x ±s表示。两组计量
资料均数比较采用 t检验。计数资料比较采用卡方检验。
2　结果
2.1　实验室检查结果比较　药用生大黄治疗组轻症急性胰
腺炎患者 65 例 ,重症急性胰腺炎患者 27 例 , 其中胆源性 75
例 ,酒精性 6 例 , 高脂血症性 4 例 , 混合病因 7 例;对照组轻
症急性胰腺炎患者 58 例 , 重症急性胰腺炎患者 22 例 , 其中
胆源性 69 例 , 酒精性 3 例 ,高脂血症性 2 例 , 混合病因 6 例。
治疗组和对照组轻症和重症胰腺炎病例组成比较无显著差
异(P>0.05)。治疗组入院时发病时间(20.8±10.2)h ,对照
组为(18.6±7.4)h ,二者差异无显著性。入院时治疗组和对
照组间性别组成 、年龄 、血白细胞 、淀粉酶 、血糖 、血钙 、血
LDH 、AS T 等比较差异无显著性。
表1　药用生大黄治疗组和对照组入院时实验室检查结果比
较
Tab 1　Comparisons of lab results betw een therapeutic and
control g roup on admission
　　项　目 治疗组/ 92例 对照组/ 80例
血 WBC(×109·L -1) 10.8±4.2 11.5±5.0
血 AMS(U·L -1) 934±215 898±133
血 LDH(U·L -1) 216±84 208±82
血 AST(U·L -1) 48.5±13.7 44.9±10.6
血钙(mmol·L -1) 2.1±0.3 2.1±0.4
2.2　临床症状体征变化的比较　治疗组腹痛和腹胀完全缓
解平均为(3.3±1.1)d ,对照组为(4.3±1.0)d , 前者明显短
于后者(P<0.01);治疗组排便恢复时间平均为(2.7±0.9)
·1005·中国医院药学杂志 2006年第 26卷第 8期 Chin H osp Pharm J , 2006 Aug , Vol 26 , No.08
d , 对照组为(4.4±0.9)d , 前者明显短于后者(P <0.01);治
疗组腹部压痛消失时间平均为(4.5±0.9)d , 对照组为(5.0
±0.9)d ,前者明显短于后者(P<0.05);治疗组肠鸣音恢复
时间平均为(2.5±0.7)d ,对照组为(3.8±1.0)d ,前者明显
短于后者(P<0.01)。
2.3　血淀粉酶的变化　治疗组及对照组入院后第 2 天及第
3 天血淀粉酶下降幅度比较差异均无显著性(P 均>0.05)。
治疗组血淀粉酶恢复正常时间为(3.7±1.1)d , 对照组为
(3.9±1.0)d ,二者差异无显著性(P>0.05)。
2.4　药用生大黄治疗组和对照组临床治愈时间比较　治疗
组为(4.5±1.0)d ,对照组为(5.1±0.9)d ,治疗组临床治愈
时间明显短于对照组(P<0.05)。
3　讨论
药用生大黄中医列为泻下药 ,具有泻下攻积 ,清热泻火 ,
解毒和活血化淤的功效。它对急性胰腺炎具有多靶点治疗
作用 ,其机制主要包括以下几个方面:(1)抑制胰蛋白酶 、弹
性蛋白酶 、激肽酶 , 淀粉酶及脂肪酶的活性和释放[ 1] 。(2)促
进肠道运动 ,抑制细菌和内毒素移位[ 2] 。(3)肠黏膜屏障保
护作用[ 3] 。(4)诱导胰腺腺泡细胞凋亡 , 减轻胰腺炎症[ 4] 。
(5)促进胰腺细胞修复[ 5] 。(6)减轻炎症介质含量 , 清除自由
基[ 6] 。(7)松弛 Oddi括约肌[ 7] 。本临床观察中药用生大黄
治疗组对急性胰腺炎临床症状体征的改善 、肠道功能的恢复
及在缩短临床治愈时间方面均明显优于对照组 , 说明药用生
大黄对急性胰腺炎有良好的治疗效果 , 能够有效阻滞急性胰
腺炎病情发展。
参考文献:
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[收稿日期] 2006-02-24
[作者简介] 吕航 ,男 ,学士 ,主管药师 ,电话 , 13886618935 , 0716-8225624
全子宫切除术预防性应用抗菌药物不同给药方案的成本-效果分析
吕航1 ,洪雨2 　(1.荆州市第二人民医院 , 湖北 荆州 434000;2.荆州市第一人民医院 , 湖北 荆州 434000)
[ 摘要] 　目的:比较全子宫切除术围手术期预防性应用抗菌药物和术后序贯疗法应用抗菌药物在预防感染方面的疗效及所
产生的经济效果。方法:将 420 例准备行全子宫切除术的患者分为两组(围手术期用药组 220 例 , 术后序贯疗法用药组 200
例), 对其术后体温变化 、感染情况和不良反应进行观察 。运用药物经济学原理对两种不同方案进行成本-效果分析。 结果:比
较分析的两种方案获得的临床效果是相同的 ,而围手术期预防性应用抗菌药物花费的成本低很多。结论:在两种抗菌药物的
应用方案中 ,围手术期预防性应用抗菌药物是值得推广的。
[ 关键词] 　全子宫切除术;抗菌药物;疗效;成本-效果分析;药物经济学
[中图分类号] F407.7　　[文献标识码] B　　[ 文章编号] 1001-5213(2006)08-1006-02
　　为探讨全子宫切除术中预防性抗菌药物的合理应用 ,我
院自 2004 年 4 月起 ,对围手术期应用抗菌药物和术后序贯
疗法应用抗菌药物预防术后感染 ,进行成本-效果分析[ 1.2] 。
1　资料与方法
1.1　一般资料　选择 2004 年 4 月-2005 年 2 月行全子宫
切除术患者 420 例 , 采用随机平行对照实验设计。所有病例
根据实验前计算机自动生成数字表随机分为两组 , 研究组为
术前 、术后分两次用药共 220 例。 对照组为术后用药共 200
例。两组的年龄 、手术时间 , 差异无显著性。
1.2　治疗给药　研究组患者在术前 30 min 静脉滴入头孢
曲松钠(苏州东瑞制药有限公司生产)2.0 g、替硝唑(山东长
富洁晶药业有限公司生产)0.4 g , 手术后距术前用药 12 h 重
复用药 1次 ,此后不再使用抗菌药物。对照组手术结束返回
病房开始用药 ,头孢曲松钠4.0 g、替硝唑0.4 g , qd , 连续静脉
用药直至体温正常 3 d , 停止静脉给药。
1.3　观察指标　(1)术后 7 d 体温变化 ,均为每日 4 次记录
术后患者体温变化。(2)术后感染情况。(3)药物不良反应。
1.4　统计分析　采用χ2及 t检验。
2　结果
2.1　两种方案的临床疗效比较
2.1.1　术后体温　术后 7 d 两组体温变化及术后病率见表
1。研究组与对照组在平均体温 、退热时间 、术后病率上无显
著差异。
表 1　两组术后体温比较
Tab 1　The com parison of tw o g r oups of after techniques in
body temperature
组别 例数
平均
体温/ ℃
退热时
间/ d
最高体温
<38 ℃者/例
术后无
感染 E/ %
研究组 220 37.42±0.35 1.5±1.2 202 91.81
对照组 200 37.46±0.32 1.6±1.1 183 91.50
P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
2.1.2　术后感染　两组术后感染情况无显著差异 , 见表 2。
2.1.3　药物不良反应　两组药物不良反应有显著差异 , 见
表 3。
·1006· 中国医院药学杂志 2006年第 26卷第 8期 Chin H osp Pharm J , 2006 Aug , Vol 26 , No.08