全 文 ：1 9 8 7年第 2期
复方花锚治疗小儿急性乙型肝炎8 6例观察
青海省儿童医院 陈大勋赵广明
毛洪屏
余镇心
马 正
李瑞峰
内容提要 复方 花猫是保肝及 免渡调节刘 , 治疗 小 儿 急性 乙型 奸 炎 86 例 ,
14 个月治愈率为 2 . 1% , 基本治疗率 为 2 5 . 6% , 临床好转 率 为 1 8 . 6 % , 总 有
效率为 6 6 . 3 % , 黄疽 消退 、 症状改 善 , G P T 消退时间等项指标均优 于对照 组 ,
复方花描长期服用 , 无毒副反应 , 是治 疗病毒性 乙型 行 炎的 有效药物 。
我院曾以藏药花锚治疗小儿急性黄疽
型肝炎取得满意疗效 ( 1 ) 。 在治疗过程中
发现对 乙型病毒性肝炎也有 一 定 效 果 。
1 9 8 3年底开始 , 我院又 以复方花锚治疗 乙
型病毒性肝炎取得较好疗效。 现将治疗结
果报告如下 。
临床资料
一 、 病例选择 : 为 我 院 1 9 8 3 年 底一
1 9 8 5年初 收治的住院患儿 1 16 例 , 并 随 机
分为复方花锚治疗组 86 例 , 男 57 例 , 女 29
例。 年龄在 2岁 以上者占9 4 . 2% , 最大 年
龄13 岁 , 最小年龄 n 个 。 临床均有明显的
消化道症状 , 食欲减退 , 恶心 呕 吐 、 乏
力 、 精神不 振 。 有黄疽者 50 例 , 无黄疽者
36 例 , 肝功能检查 : 胆红质最高 3 。 6 rn g 、
最低 l . s m g ; 5 9例 T T T 增 高 、 最 高功单
位 , 最低 10 单位 ; G P T 均有不 同 程 度 升
高 , 最高为 4 21 单位 、 最低为 50 单位 。所有
病例均测乙肝 5项免疫指标 , 其中 H B s A g 、
H B e A g
、
H B c A b 3 项 阳 性 者 73 例 ;
H B s A g
、
H B c A b Z项 阳 J性者 13 例 。 所 有
病例检测抗 H A V 均属 阴性 。
对照组 30 例 : 男 24 例 、 女 6例 。 年 龄
在 2岁 以上者 占 9 3 . 3% , 最大年龄 g岁 , 最
小年龄 6个月 。 临床表现与复方花锚 组 相
似 。 有黄疽者18 例 , 无黄疽者 12 例。 肝功
能检查 : 胆红质最高 4 m g 、 最低 1 . s m g ,
1 例 T T T 增高 , 最高 2 单 位 , 最 低 8 单
位 ; G P T 最高57 6单位 , 最低 50 单位 。 乙
型肝炎 5项免疫指标检测 H B s A g 、 H B e A g 、
H B c A b 3项 阳 性 者 21 例 ; H B S A g 、 H B c A b
2项阳性者 9例 。 3 0例测抗 H A V 也 均 为 阴
性 。
二 、 诊断标准 : 根据 下列条件确诊 :
1
. 临床表现乏力 、 精神不振 、 食欲减退 ;
2
. 急性期有或无黄疽 、 肝均主肿大及明显的
肝功能损否 。 G P T J卜高 ; 3 . 病毒性 乙型肝
炎 5项 免 疫 指 标 ( 1 1B S八 g 、 I 一出 5 A b 、
}王B e A g 、 I I B c A b 、 I 玉B e A b ) , }` 2一 3 项
阳仁盆者 。
三 、 治为`方法 :
( 一 ) 治疗组均以复方花锚 治 疗 、 3
岁以下每次服 1片 , 一 日 3次 。 3岁以 上 每
次服 2片 。 1 日 3次 。 同时口服维生 素 , 少
数病例黄疽消化道症状重 , 给静点葡萄糖
供应水分及热量 。 86 例在治疗过程中未发
现复方花锚不 良反应 。
吕( 二 ) 对照组 30 例多 以辅酶 Q , 。 , 肌
昔 、 云芝肝泰 、 维生素等药物沐合治疗 。
部分病例黄疽重 , 进食不佳同样输葡萄糖
供应水分及热址 。
四 、 疗效标准 :
治疗 : .1 主要临宋症状消失 ; 2 . 肝功
能恢复正常 ; 3 . 随诊一年无 异 常 改 变 ;
4
。 乙肝免疫指标全部转阴 。
临床治疗 : 1 . 主要临床 症 状 病 失 ;
2
. 肝功能恢复正常 ; 3 . H B c A g消失 、 出现
H B e A b
。
H B s A g
、
H B c A b未转阴 。
临床好转 : 1 . 主要临床 症 状 消 失 ;
2
。肝功能正常或基本正常 ; 3 。 乙肝 5项免疫
指标反复波动 , 但H B s A g滴度明显 降 低
或出现 H B s A b 。
无效 : 1 . 主要临床症状改善 ; 2 . 肝功
能反复异常 ; 3 . 乙肝免疫 指标 H B s A g 、
H B e A g
、
H B o A b持续阳性一年以上 。
治疗组与对照组病例均 以一个月为一
疗程 , 每隔四周复查肝功及 乙肝免疫指标
一次 , 两 组病例均治疗 2一 3个疗程 , 出院
后隔 1一 2月 随访一次 , 治疗组继续复方花
锚治疗 . 一年后进行疗效分析 。
肖淮医药杂志 ( 总 92 )
六 、 夕犷效观察 : 参照 1 9 8理年南宁会议
制定的病毒性肝炎治疗标准 。 结 果 见 表
1一 3 。 表 1显示复方花锚 组 效 果 优 于 对
照组 ( p < 0 . 05 ) 。 表 2的数据经统计学处
理 , 夏方花锚组 3个月 以内 G P T 消退 时 间
短于对照组 ( p < 、 0 。 0 1 ) 。 表 3说明复方花
锚 治疗组的治厅率较对照组高 , 统计学处
理 ( p < 0 . 05 ) 有显著差异 。
两组患儿平均退黄时间及症状
表 1 改善时间的比较
善数改天均状症平例 数 { 平均退黄天数
治 疗 组
对 照 组
5 0
` 8 一
1吕 . 4 8 . 6
表 2 两组患儿 G P T 消退时间的比较
治疗时间 ( 月 )
2
{
3 …3以上}合 计
治疗组例数
累计百分数
对照组例数
累计百分数
5
;
。。 …。{
表 3 两 组 总 疗 效 的 比 较
…例数
…8 6…3 。
治 愈 ( % ) ,:抽床治愈 ( ,` ) } ’ {备床好转 ( 之有效率 ( 夕
}
治 疗 组
对 照 组
1 9 ( 2 2
.
1 )
2 ( 6
.
7 )
2 2 ( 2 5
.
6 )
8 ( 2 6
.
7 )
1 6 ( 18
.
6 )
5 ( 1 6
.
7)
2 9 ( 3 3
. 了)
1 5 ( 50 )
七 、 随访病例 : 本组病 例 无 论 治 疗
组 、 对照组均住院治疗 2一 3个月 , 出院后
治疗组继续以复方花锚维持治疗 , 定期随
访 , 复查肝功及 乙肝免疫指标 。 结果 13 例
在治疗后 n ~ 1 2个月内治疗 、 临床症状消
失 , 肝功能恢复正常 , H B s A g 、 H B e A g
H B C A b 3项阳性指标全部阴转 , 其余 6例
均在一年以上恢复 ,其中 1例在治疗后 32 天
临床症状消失 . 肝功能正常 . 14 个月后 乙
肝免疫指标 阴转 。 29 例经 1年 以上治疗 , 临
床症状虽有好转 , 但 G P T 反复异常 , 乙肝
免疫指标米能转阴 , H B e A g反复出现 , 属
治疗无效病例 。 对照组 30 例 , 出院后继续
综合治疗 , 2例在治疗 后1 个月内治愈 , 15
例观察 1年 以上 , 乙肝 3项主要 免 疫 指 标
( H B s A 毯、 H B e A g 、 H B c A b ) 持 续 阳
性 , 属无效病例 。
1 97 8 年第2 期 9
讨 论
目前认为乙肝病毒持续存在 , 机体免
疫调节和控制功能紊乱 , 以致不断引起肝
脏免疫损伤是 乙型病毒性肝炎 的 发 病 机
理 ( “ ) 。 复方花锚组方含有花锚 、 黄茂和
甘草 。 动物实验证 明花锚对实验性肝损伤
有保护作用 , 主要是 增加肝糖元含量 , 促
进肝细胞再生 , 加速坏死组织修复 , 减轻
肝脂肪变性 ( 3 ) 。 文献报道黄茂是免疫调
节剂 , 对体液 、 细胞免疫均有调 节作用 。
甘草 ( 一甘草甜素 ) 能降低实验性肝损伤动
物的血清转氨酶 , 减轻肝坏死 , 增加肝糖元
及核糖核酸 , 促使机体非特异性免疫作用
增强 ( ` 、 5 ) 。
青海药检所动物实验证实 、 复方花锚
具有保肝和调 节免疫的作用是临床取得疗
效的基础 ( 6 ) 。 本文 86 例治疗经验证 明 ,
复方花锚治疗小儿病毒性 乙型肝炎有较好
效果 , 总有效率为 6 6 . 3% , 临床 症状 消
失 、 肝功能恢复正常 , 乙肝 3项 主要免疫
指标转阴率 2 . 1% 。 黄疽消退 、 症状改善
及 G P T消退时间等项指标 , 治疗 组 优 于
对照组 。 复方花锚临床 长期服用 、 无明显
毒副反应 。 因此 , 我们 认为复方花锚是治
疗 乙型病毒价二肝炎的有效药物之一 。
参 考 文 献
1
.陈大勋 .等 . 花锚治疗小儿急性黄疽型肝炎的疗效
观察 . 中草药 19 别 ; 1 5 : 29 .
2
.欧阳 东红 , 等 . 我国 6种小儿传染病的现状和 展
望 . 中华儿科余志 1 9 8 5 : 23 : 179 .
3
.张经明 , 等 。 花锚及其咄酮贰抗肝损伤和毒性研
究 . 中草药 1 9 3八; 3 5 : 3 峨.
峨 .刘天培 . 黄获的药理研究概况 .江苏医药 10 7 8 ;
( 2 )
: 3 2
.
5
. 山西医学院肝病研究组 .甘草对实俭性肝损伤的
作用 .新医药学杂志 1 9了3 ; ( 9 ) 2 1 .
6
.青海劣药检所 , 花锚及复方花锚免疫药理实验研
究 . 内部资料 . 1 9 8引卜
民和县 1, 7 53 名汉 、 回族学生近视情况调查 ( 摘要 )
民和县卫 生防疫站 张福元 林炎生 王 成 冶福 田
一九八四年 , 我们对小学校中以整班随机抽样选择
了 1 , 了5 3名学生 ( 其中汉族 6 29 名 , 回族 1 . 1 2 4名 ) 作了视
力不良及有关因素调查 , 视力检查方法按全国视力检测
统一方法进行 , 屈光检查采用插片法 , 结果 :
1
. 正常视力 1 , 56 1人 , 占 8 9 . 0 5多 , 视力不良19 2 , 占
1 0
.
95 多 , 其中近视 1 60 人 .近视占视力不良的 8 3 . 3 3多 。
2
. 视力不良 ( 远视力不足 5 . 0 ) 学生 , 城镇乡村分
别为1了. 17 多和 7 . 47 拓 ( P < 。 . 0 0 5为 近视学生城镇乡村
分别为 1 4 . 31 男和 6 . 23 多 ( P咬 0 . 0 5 ) , 经统计学处理 ,
二者均有非常显著性惹义 。 近视患病宜城锁高于乡村 。
3
. 汉族男女学生近视率分 别 为 I 2 . 2 d形和 17 . 07 男
( P ) 。 . 5 ) ; 回族男女学 生 近 视率 分 别 为 4 . 27 男和
8
.
96 拓 ( P ( 。 . 0 5 ) , 二者间有非常显著性意义 , 女生
高于男生 。
4
. 遗传因素对近视的发生有一定关系 。 汉族学生正
视 52 1人中 ,亲属有近视者拐人 . 占 8 . 8 3书 , 近视人中 , 亲
属有近视者 2 8人 . 占 3 1 . 1 界 龙异非 常显著 (P < 0 0 5 ) ;
回族学生正视 1 , 01 。人中 东属有近视者 g 。人 , 占8 . 63 书 ,
近视 7 0人叶一, 亲属有近视者 2 3人 , 占 3 2 . 5 6拓 , 二者 l’de
差异习仁常显著 ( P ( 。 . 0 05 ) 。 故近视与先天 因 素 有一
定关系 。
5
. 汉 、 回族近视组的各种不良阅读 习惯显著高于正
视组 , 其近 观脸病率明显高于读书习 惯 正确 的 学 生
( P < 0
.
05
、
P戈 0 . 0 0 5 ) , 说明学生不注意用眼卫生 。
长期不良的读书写手习 ’{贯以及连续长时间的看书 、 看电
等因素促使兴生近视的发生 、 发展 。