全 文 ：青海医药 (总 7 2 )
花锚治疗小儿急性黄疽性肝炎
的疗效观察及实验研究
青 海 省 儿 童 医 院 陈大勋
毛洪屏
张经明
李瑞峰
张开美
马 正
卢秀英
青海医学院药理教研室
花锚系龙胆科花锚属植物椭元叶花锚
的干燥全草。 性味苦寒 , 具有清热利湿 、
平肝利胆的作用 ( l ) 。 青海 、 西藏民间以
藏茵陈的一种入药。 1 9 7 9年开始青海医学
院药理教研组用花锚作动物实验 , 我院于
1 9 8 1年起应用临床治疗小儿急性黄疽型肝
炎 , 取得良好效果 , 今总结报告如下 。
·致的黄疽。
(三 )明显的肝肿大及肝区压 (叩 )痛。
( 四 ) 胆红质高于 l m g % , 有明显 的
肝功能损害 , 转氨酶明显升 高。 H B “ A g
临 床 疗 效
一 、 病例选择 : 本组病例为我院81 年
初至 83 年初收治的住院患儿共 3 89 例 , 并
随机分为花锚组 2 59 例 , 对照组 1 30 例进行
疗效观察。
二 、 诊断标准 : 本组病例根据下列条
件确诊为急性黄疽型肝炎 。
( 一 ) 急性发病 , 精神不振 , 乏力及明
显的消化道症状如恶心 、 呕吐 、 食欲差 。
( 二 ) 明显黄疽 ( 巩膜及 皮 肤 黄 染
等 ) , 且能排除溶血 , 梗阻及其他原因所
三 、 临床资料 :
( 一 ) 花锚组 2 5 9例 : 男 22 9例 , 女1 3 0
例 。 年龄在 3 岁以上者占83 % , 最大年龄
13 岁 , 最小年龄70 天 。 临床均有明显的消化
道症状 , 食欲减退 , 恶心 、 呕吐 , 伴有乏
力 , 精神不振 , 尿色黄及程度 不 等 的 巩
膜 、 皮肤黄染 。 1 30 例临床有脱水表现 。肝
功能化验 : 胆红质平均2 . 43 m g % , 最低
i
.
Zm g %
, 最高 i例为9 . 2 nr g % , T T T 1 5 2
例在 10 单位以下 , 其佘均在 10 单位以上 ,
最高20 单位 , G P T均有明显升高 , 2 17 例
在 5 0 单位以上 , 最高 8 46 单 位 , 最 低 为
2 7 6单位 , 所有病例测H B s A g均为阴性 。
( 二 ) 对照组 1 3 0例 : 男 7 7例 , 女 5 3例 。
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19 84年第 5期
表 2两组患儿 G P T消退时间的比较
计03八曰 2
年龄在 3 岁 以上 占 7 5. 4% , 最 大 年 龄 12
岁 , 最小年龄 12 月 。 临床 友现与花锚组近
似 。 肝 功 能 化 验 : 胆 红 质 平 均 为
2
.
34 m g %
, 最低为 l m g % ,最 高为 7二 g % ;
T T T 2 9例在 10 单位以下 , 其余均在 10 单
位以上 , 最高为 2 4单位 ; G P T 均有明显
升高 , 89 例在 5 0 单位以上 , 最高为 60 6 单
位 , . 最低为 35 。单位 。 所有病例测 H R , A 只
均属阴性 。
四 、 治疗方法 :
治疗组用花锚醇片治疗 , 3 岁以下 ,
每次 1片 ( ( 含生药 2 克 ) , 一 日 3 次 。 3
岁以上每次 2 片 , 一日 3次。 同时 口服维生
素 、 酵母等一般药物。 少数病例黄疽深 ,
消化道症状重有脱水表现者给静滴葡萄糖
供应水份及热量 , 不用其他 保肝 药 物。
25 9例在治疗过程中 , 仅 1例有呕吐反应 ,
未发现花锚醇其他不良反应 。
对照组 1 30 例均 以维丙胺 , 黄连素 ,
肝太乐及其他维生素治疗 。 少 数 急性 病
例 , 进食欠佳 , 呕吐较重同样输入葡萄糖
供应水份及热量 。
五 、 疗效观察: 参照 1 9 7 8年杭州会议
制定的病毒性肝炎 的治疗标准 。
两组息儿平均退黄时间
表 1 及症状改替时间的比较
}例 。 …平均退黄天数…: 状改善平均天数
一 一一一 ~下一一 一一一— 一—时间 ! l周 2周 3周 创月 4周以 卜治疗组例数
累积百分数
讨照组例数
累积 百分数
9 2
95 48
7 4
8 4
2 5
9 7
3 0 1 0 8
,
0 13
.
9 打 . 2 7 2 . 2 一 一
表 3 两组总疗效的比较
例数 , 好转拓 无效 ” 1总梦率创!一补%
治疗组
对照组
9 8 8 4
9 6
.
92
著差异 。
六 、 随访病例 : 我们对花 锚 治 疗 组
2 5 9例中的 1 26 例 , 在 出院后 1 ~ 13 月内进
行随访 。 好转出院的57 例 . 继续 以花锚治
疗一个月左右 , 门诊复查肝功 均 恢 复 正
常; 3一 12 月后随访复查患 七情况 良好 ,
未见复发 。 l年后 40 例复查肝功正常 。 临床
治愈的69 例 , 出院后少数病例带药继续治
疗半个月 , 总疗程不超过 2个月后停药 ;在
6~ 13 月间随访 , 所有病例均能正常活动 ,
食欲良好 , 身体健康 。 其中51 例 1 年后翅
查肝功均为正常 。
治疗组
对照组
2 5 9 9
.
2
1 3 0 12 0 5
6 6
6 8
表 1 显示花锚组效果优于对照组 。
_
L列数据经统计学处理 , 花锚治疗组
较对照组不论 2 周 , 3周或 4周均有非常显
著的差异 ( P < 0 . 0 01 ) , 说明花锚治疗
组的G P T消退时间短于对照组 。
表 3说明花锚治疗组的临床治愈 率较
对照组 高。 经统计学处理 P < 0 . 01 , 有 显
实 验 研 究
花锚醇片对实验性肝损伤的作用
一 、 材料 : 花锚醇片 ( 仃片含生药 2
克 ) 1 0 0片 , 加水 40 0毫升溶解 , 制成 50 %
混悬液。 大自鼠体重 1 0 ~ 2 0 克 , 雌雄皆
有。
二 、 方法 : 动物随机分为 3组实验 ,每
组 8只 。
( 一 ) 对照组 : 大 白鼠 8只 , 不 给 任
何处理 。
( 止 ) 肝损伤组 : 大白鼠8只 , 于实验
.青海医药 (总” )
的第 1、 5两天上午皮下注射四氯化碳 , 每
百克体重 0 . 5毫升 , 不给治疗 。
( 三 ) 花锚治疗组 : 大白鼠8只 , 造成
肝损伤方法同第2组 , 于实验第 1一 6天下午
花锚灌胃给药 , 每百克体重 0 . 5毫升 。
以上 3组动物均于第六天晚断食 , 第七
天上午断头处死 , 取肝脏左叶 , 以 10 %福
尔马林固决 , 苏木精一伊红染色 , 观察 肝
组织变化 。
三 、 结果 : 肝损伤组肝小 叶 轮廓 模
糊 , 中央静脉周围肝细胞点状 、 灶状坏死
明显 , 小叶边缘之肝细胞质极度减少 , 甚
至消失 , 炎细胞浸润明显 , 脂 肪 变 性 重
( 图 l ) 。花锚治疗组肝小叶轮廓清楚 , 中
央静脉周围的肝细胞坏死范围小 , 中间区
完整的肝细胞层数增多 , 炎细胞 浸 润 较
轻 , 脂肪变性轻 , 肝细胞再生活跃 , 表现
明显的 双 核 , 核 大 深 染 , 胞 浆丰 满
( 图2 ) 。
的防治 , 而且对祖国医学的发展有重要意
义 。 花锚是藏药中治疗肝炎的有效药物之
一 , 在国外也有类似记载 。 青海高原生物
研究所对花锚的植化成份进行 了 分析 研
究 , 证明花锚主要含有咄酮类化合物 , 其
治疗有效成份为花锚贰。
动物实验证明: 花锚对实验性肝损伤
的保护作用 , 主要是促进肝细胞再生 , 使
坏死组织修复 , 减轻肝脂肪变性 , 使肝功
能恢复 , 这是花锚治疗肝炎的 药理 学 基
础 。 组织化学观察证明 : 花锚能使实验性
肝损伤的肝细胞内糖元含量增加 , 呈粒顺
粒状或块状 , 肝细胞的核搪核 酸 含 量 增
多 , 呈细粒状 、 粗杆状 , 甚至块状 。 提示
花锚可能有助于肝细胞蛋白质的合
成 ( 2 ) 。
2 59 例的治疗经验证 明 , 花锚治疗小
儿急性黄疽型肝炎有良好效果 , 治愈率为
9 8 %以上 。 黄疽消退较快 , 67 %病例在 10
天以内退黄 , 本组病例最短 3天退黄 ,最长
1例胆红质 92 m g % , 43 天退黄 , 疗效也较
好。 花锚治疗五天以内临床 症 状 改善 占
9 0
.
7%
, 表现精神转佳 , 食欲增加 , 睡眠
良好 。 花锚对降酶作用也较突出 , 4周内
转氨酶消退占97 % 。 临床应用花锚除 1例
表现呕吐外 , 未发现其他付作用 。 花锚是
在发掘祖国医学宝库中发现的一种治疗急
性肝炎的有效药物 , 值得推广应用 。
今 考 文 献
讨 论
病毒性肝炎目前尚无特效药物治疗 ,
积极发掘有效的中草药 , 不仅有利于疾病
1
. 全国中草药汇编 . 上册 , 8 54 页 人民卫生出
版社 19 7 3
2
.杨凤乡等 : 花锚对四氛化碳致大白鼠急性肝损
伤的组织学及组织化学初步观察 . 青海医学院学报
( 1 )
: 一0 1 9 e l