全 文 ：及生活质量明显降低 ,最终致病人化疗通过率降低 , 直接影响其
生存期。通过中医五行音乐的干预 , 对改善晚期肺癌病人化疗
期间焦虑 、抑郁情绪及生活质量提供了依据。在癌症的发病原
因研究中发现 ,心理社会因素占有重要的地位与其他因素共同
构成了癌症的病因 , 其中负性情绪与癌症发展的关系非常密
切[ 2-4] 。
3.1　焦虑 、抑郁状况　结果可知 , 中医音乐组病人干预后的焦
虑状况明显低于干预前(P<0.05), 说明中医音乐能明显改善
病人化疗期间的焦虑症状。西方音乐组病人干预后的焦虑状况
明显低于干预前(P<0.05), 说明西方音乐能明显改善病人化
疗期间的焦虑症状。新闻组病人干预前后焦虑状况比较无明显
改(P=0.157), 新闻干预对病人的焦虑状况没有明显改善。结
果可见,中医音乐组病人干预后的抑郁状况明显低于干预前(P<
0.05),说明中医音乐能明显改善病人化疗期间的抑郁症状。西
方音乐组病人干预后的抑郁状况明显低于干预前(P<0.05),
说明西方音乐能明显改善病人化疗期间的抑郁症状。新闻组病
人干预前后焦虑状况比较无明显改变(P=0.122), 新闻干预对
病人的抑郁状况没有明显改善。
3.2　生活质量　QLQ- C30由欧洲癌症研究和治疗组织研发 ,
其中文版具有较好的信度 、效度及反应度 , 适用于中国癌症病人
的生命质量测定。本研究通过在化疗期间采用音乐疗法对肺癌
病人进行干预 ,运用 Q LQ- C30 以及 SAS 、SDS 调查工具进行评
定 ,结果显示 , 化疗期间给予音乐疗法干预能改善肺癌病人生活
质量 ,为下一周期化疗提供了体能准备 , 提高了化疗期间的生活
质量。
　　本研究中中医音乐组 、西方音乐组 、新闻组病人治疗前在生
活质量上差异无统计学意义 , 而经过音乐疗法后 ,表 3 显示 , 中
医音乐能改善病人化疗期间的情绪功能 、总体健康状况 , 能明显
改善病人化疗期间的恶心呕吐 、食欲丧失的症状;西方音乐能改
善病人化疗期间失眠的症状;听新闻能改善病人化疗期间的失
眠症状 , 未能改善项目的原因有待进一步探讨。
4　小结
　　化疗的毒副反应一直以来对晚期肿瘤病人从心理 、生理上
构成威胁 , 使病人在化疗期间及化疗前后处于焦虑 、抑郁状态 ,
生活质量明显降低 , 最终可能直接影响化疗通过率。另外 , 化疗
方案的中断或未达到预期的治疗效果 , 都将对其的生存质量及
生存期产生不良后果 。通过本次研究及调查 ,分析得出 , 对老年
晚期肿瘤病人运用中医五行音乐在其化疗期间进行护理干预 ,
能有效改善病人化疗期间的焦虑 、抑郁症状 , 减轻化疗毒副反
应 , 提高化疗通过率 ,提高治疗有效率[ 5] 。
参考文献:
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作者简介　汪敏(1968—),女 ,护士长 ,主管护师 , 从事肿瘤护理管理及
研究 ,工作单位:200032 ,上海中医药大学附属龙华医院;陈芬荣 、姜梦媛
工作单位:200032 ,上海中医药大学附属龙华医院。
(收稿日期:2011- 02- 25)
(本文编辑 吕佩)
穿心草防治放射性口腔炎的护理研究1)
Nursing research on common canscora herb to prevent and to
treat patients with radioactive stomatitis
唐玉平 ,杨　敏 ,林高娟 ,陈金娇 ,李　明 ,刘少兵 ,韦英和
Tang Yuping ,Yang Min ,Lin Gaojuan , et al(N anxishan Hospi tal of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region ,Guangxi 541002 China)
摘要:[目的] 探讨穿心草对鼻咽癌病人放射性口腔炎的防治护理方法。[ 方法] 将 140 例放射治疗的鼻咽癌病人随机分为实验组和
对照组 ,每组 70 例。实验组采用穿心草煎水含服 ,对照组采用复方硼砂含漱液含漱。观察两组发生放射性口腔炎的情况。[ 结果]
实验组及对照组出现放射性口腔炎的时间分别为(13.1 d±2.03 d)及(10.5 d±1.69 d);放疗第 3周末 、第 4 周末 、第 5 周末 、第 6 周
末 、第 7 周末 , 两组口腔炎的分级比较差异有统计学意义(P<0.01)。[ 结论] 穿心草煎水含服对防治鼻咽癌放射性口腔炎疗效显
著 ,可以推迟口腔炎发生的时间 , 减轻放射性口腔炎的严重程度 , 保证正常放疗时间。
关键词:穿心草;防治护理;鼻咽癌;X线;放射性口腔炎
中图分类号:R473.73　　文献标识码:C　　doi:10.3969/ j.i ssn.1009-6493.2011.27.017　　文章编号:1009-6493(2011)9C-2479-03　　放射性口腔炎是鼻咽癌(na sopharyngeal carcinoma , NPC)
放射治疗最常见的一种并发症 ,是导致病人放疗中断的常见原
因之一。为了寻找一种有效的防治放射性口腔炎的护理方法 ,
2008 年 4 月—2010 年 10 月对 140 例 NPC 放疗病人 , 随机分为
实验组和对照组 ,每组 70 例 ,观察两组发生放射性口腔炎的情
况并进行了对比 ,现将结果报告分析如下。
1　资料与方法
1.1　临床资料　选择 2008 年 4 月—2010 年 10 月在我院肿瘤
科行放射治疗的鼻咽癌病人 140例 , 随机分为实验组和对照组 ,
每组 70 例。入组条件:①符合鼻咽癌诊断标准 , 并有病理学诊
断依据确诊为鼻咽低分化鳞癌;临床分期采用 1992年福州分期
标准[ 1] ;②入组病人均为首次确诊并进行根治性放疗。实验组
70例 , 男 50 例 , 女 20 例;年龄 19 岁～ 76 岁;Ⅰ期 4 例 , Ⅱ期 20
例 , Ⅲ期3 8例 , Ⅳ期8例 。对照组7 0例 , 男5 2例 , 女18例;年
　　1)为广西壮族自治区卫生厅计划课题 ,编号:Z 2008222。
·2479·护理研究 2011 年 9 月第 25卷第 9期下旬版(总第 371 期)
龄 17 岁～ 77 岁;Ⅰ 期 5 例 , Ⅱ期 19 例 , Ⅲ期 39 例 , Ⅳ期 7 例。
病理类型均为低分化鳞癌 ,两组病人性别 、年龄 、病程 、临床分期
差异无统计学意义 ,具有可比性。
1.2　方法
1.2.1　含漱药物　实验组用穿心草 30 g/d ,水煎成 300 m L(由
药剂科代煎), 分 5次含服 ,每次 60 m L;对照组用复方硼砂溶液
300 mL/ d ,分 5 次含漱 , 每次 60 mL 。
1.2.2　含服/含漱方法　指导病人掌握正确的含服/含漱方法。
两组病人每次先用温开水 100 mL 漱口 , 实验组用穿心草溶液
60 m L含服 , 嘱病人让药液在口腔停留 3 min 后缓缓咽下;对照
组用复方硼砂溶液 60 mL含漱,让药液在口腔停留3 min 后吐出。
1.2.3　用药时间　两组病人均于放疗前 1 d 开始至疗程结束
后3 d ,每天含服/含漱5 次,于放疗前30 min、3餐后、睡前各1 次。
1.2.4　观察项目　两组病人发生口腔炎的时间 、严重程度 、防
治效果 ,由课题组成员每天观察并记录。
1.2.5　放射性口腔炎的诊断标准　依据全美放射肿瘤治疗协
作组(RTOG)1987 年制订的分级标准[ 1] ,将急性放射性口腔黏
膜炎的反应程度分为 5 个等级 ,即 0 级:口腔黏膜无变化;Ⅰ级:
口腔黏膜出现红斑 , 轻微疼痛 , 但不需用止痛药;Ⅱ级:口腔黏膜
呈现出斑点状黏膜炎 , 并伴有浆液性渗出 , 中度疼痛 ,一般情况
下不需要加用止痛药;Ⅲ级:口腔黏膜出现斑片状黏膜炎 , 疼痛
剧烈 , 需用止痛药;Ⅳ级:口腔黏膜溃疡 ,出血 , 有坏死 ,必要时需
手术协助清创。
1.2.6　统计学分析　应用 SPSS 16.0 统计学软件进行统计学
分析。
2　结果
2.1　两组病人出现口腔炎发生的时间 、总放射治疗的时间比较
(见表 1)
表 1　两组出现口腔炎发生的时间 、
平均总放疗时间比较(x±s) d
组别 例数 口腔炎发生时间 总放疗时间
实验组 70 13.1±2.03 52.43±3.18
对照组 70 10.5±1.69 61.10±2.03
P <0.05 <0.05
2.2　不同时间两组病人放射性口腔炎发生程度比较(见表 2)
表 2　不同时间两组病人放射性口腔炎发生程度比较 例
组别 例数 发生程度 第 2周末 第 3周末 第 4周末 第 5周末 第 6周末 第 7周末
实验组 70 0级 65 6 0 0 0 0
1级 5 54 46 45 48 50
2级 0 10 18 16 16 18
3级 0 0 6 9 6 2
4级 0 0 0 0 0 0
对照组 70 0级 58 0 0 0 0 0
1级 12 30 20 20 22 25
2级 0 27 16 28 29 30
3级 0 11 30 19 17 15
4级 0 2 4 3 2 0
　　注:两组第 3周末 、第 4周末 、第 5周末 、第 6周末 、第 7周末口腔炎发生程度比较 , P均<0.01。
3　讨论
3.1　两组口腔炎发生的时间 , 平均总放疗时间比较　结果显
示 ,口腔炎发生的时间 、平均总放疗时间比较两组差异有统计学
意义(P<0.05),对照组 3 级 、4级损伤始发生在第 3 周末 , 其中
9 例病人因无法耐受严重放射性口腔炎而被迫中断放疗 7 d ～
12 d , 经输液营养支持治疗后才完成放疗计划。实验组 3 级损
伤发生在第 4 周末 ,未见 4 级损伤和被迫中断放疗的情况发生 ,
所有病人均按时完成放疗计划 ,实验组与对照组平均放疗时间
分别为(52.43 d±3.18 d)和(61.10 d±2.03 d), 差异有统计学
意义(P<0.05)。结果表明 ,用穿心草煎水作为口腔含漱液 , 可
延缓放射性口腔炎的发生时间 ,减轻严重程度 , 穿心草溶液防治
放射性口腔炎的效果明显优于复方硼砂溶液 , 这可能与穿心草
的凉肝胆 、活血止痛及抗氧化抗感染作用有关 。
3.2　两组病人放射性口腔炎发生时间与程度关系比较　表 2
可见 ,两组病人放射性口腔炎发生率均为 100%, 但实验组第 4
周末才达 100%, 而对照组第 3 周末即达 100%。第 2 周末两组
放射性口腔炎发生率比较差异无统计学意义(P >0.05), 随着
放疗剂量的增加 ,两组放射性口腔炎的发生率逐步上升 ,程度亦
逐步加重。放疗第 3 周末～ 第 7 周末 , 两组放射性口腔黏膜反
应的发生情况变化差异有统计学意义(P <0.01), 实验组的损
伤程度明显低于对照组 ,且口腔炎发生时间亦大大推后。
3.3　放射治疗鼻咽癌病人进行正确的口腔含漱是防治或减轻
放射性口腔炎一项有效的护理措施　现代毒理学认为 , 放射线
不仅直接损伤口腔黏膜 , 而且使放射野的微血管管壁发生肿胀 、
痉挛 、管腔变窄或堵塞[ 3] , 使受损部位因血供不良而影响愈合 ,
加重口腔炎 , 同时影响放疗效果。中医认为 , 放射线属火毒之
邪 , 火热毒邪过盛 ,津液受损 , 进而伤阴耗气 ,气血运行不畅 , 气
滞血瘀 , 而出现口咽黏膜充血 、水肿 、糜烂 、溃疡出血 ,口干舌燥 ,
吞咽困难等。放射性口腔炎的基本病理特点为热 、淤 、毒互结。
故治则清热解毒 , 活血止痛。穿心草味微苦 ,性凉无毒 ,凉肝胆 ,
活血止痛[ 4] 。近几年有研究表明 ,从穿心草中提取的穿心草口
山酮 , 有稳定红细胞膜 , 稳定溶酶体膜 , 抑制溶酶体的释放及其
致炎作用 , 对实验性小鼠的多种急性炎症有明显的直接抗感染
作用[ 5] , 并有清除氧自由基 ,抗氧化作用[ 6] 。认为用穿心草水煎
含服治疗放射性口腔炎 , 先含后服 ,可起到整体治疗与局部治疗
相结合的作用 , 局部给药 ,药物直达病所 , 可起到很好的抑制或
杀灭细菌 , 预防感染[7 , 8] 。清热解毒 , 活血止痛 , 改善溃疡局部
血液循环 , 保护机体组织免受氧自由基损害 , 从而推迟其发生时
间 , 减轻放射性口腔炎的严重程度 , 促进溃疡愈合。
　　不论是实验组还是对照组 , 正确的口腔含漱即能保持口腔
清洁 , 又能破坏细菌的生长环境 , 减轻口腔炎的严重程度 , 降低
口腔炎的发生率。故病人入院后 ,应根据个体差异 , 认真做好健
·2480· CH INESE NURSING RESEARCH　Septembe r , 2011 Vol.25 No.9C
康宣教 ,让其了解正确的口腔含漱方法与防治口腔炎的密切关
系 ,使病人能主动的参与治疗护理活动 , 提高病人自我护理的能
力和自我护理的主动性 ,使病人终身受益。此外 , 还应指导病人
掌握正确的含漱方法 , 含漱时间应>3 min , 使药液与口腔黏膜
充分接触 ,这样才能起到有效的防治作用。督促病人做好每日
5 次的含漱 ,即放疗前 30 min , 3 餐后及睡前各 1 次 ,以及清除口
腔的食物碎片 ,保持口腔的清洁度 , 减轻口腔炎和防止口腔感染
的发生。
参考文献:
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作者简介　唐玉平 , 女 , 大内科护士长 , 主任护师 , 本科 , 工作单位:
541002 ,广西壮族自治区南溪山医院;杨敏(通讯作者)、林高娟 、陈金娇 、
李明 、刘少兵 、韦英和工作单位:541002,广西壮族自治区南溪山医院。
(收稿日期:2010- 12- 20)
(本文编辑 吕佩)
多媒体健康教育在尿石症病人预防护理中的应用研究1)
Study on application of multimedia health education in
preventive nursing care of urolithiasis patients
经　霁 ,赵立民 ,郭　芸 ,全祥凤 ,陆素青 ,伍琳凌
Jing Ji ,Zhao Limin ,Guo Yun , et al(A ffi liated Hospital of Guilin M edical Co lleg e ,Guangxi 541001 china)
摘要:[ 目的] 观察多媒体健康教育对尿石症病人的预防效果。[ 方法]评估尿石症病人健康需求 , 制作尿石症健康教育光盘。将 160
例尿石症住院病人随机分为两组 ,实验组采用口头 、书面 、多媒体健康教育 , 对照组采用传统的口头 、书面健康教育 。[ 结果]实验组
在掌握尿石症相关知识并遵照执行 、自觉定期来医院检查及预防尿石症的复发和并发症的发生等方面明显优于对照组。[ 结论] 多
媒体健康教育有利于病人对知识的理解 ,提高尿石症病人就医的依从性 ,有利于减少尿石症的发生 、复发和尿石症所致的并发症发
生。
关键词:尿石症;多媒体健康教育;预防
中图分类号:R473.6　　文献标识码:C　　doi:10.3969/ j.i ssn.1009-6493.2011.27.018　　文章编号:1009-6493(2011)9C-2481-02　　尿石症是泌尿外科最常见的疾病 ,是一种全身性多因子疾
病 ,其发生率及复发率较高 , 严重危及人们健康。因此 ,如何减
少尿石症的发生 、复发和尿石症所致的并发症发生 , 是医务人员
研究的课题。试图通过健康教育途径 ,给病人传授尿石症预防
知识 ,预防尿石症发生等 , 而现有的口头 、书面及板报健康教育 ,
不能很好地将尿石症相关知识传授给病人 , 笔者探讨并应用行
之有效的多媒体健康教育 ,增强了病人对知识的理解 , 提高尿石
症病人就医的依从性 ,对减少尿石症的发生 、复发和尿石症所致
的尿路感染 、尿毒症 、癌变等并发症发生起到重要的作用 , 现报
道如下。
1　资料与方法
1.1　临床资料　选择 2008 年 9 月—2008 年 12 月 160 例住院
病人为研究对象 ,其中男 93 例 ,女 67 例;年龄 28 岁 ～ 68 岁 , 平
均 48 岁;文化程度:小学 20 例 , 中学及中专 95 例 , 大专及以上
45 例。所有病人经 B 超 、尿路平片 、排泄性尿路造影和/或 CT
扫描或內镜检查诊断为上尿路结石[1] 。
1.2　方法
1.2.1　干预方法　将 2008 年 9 月—2008 年 12 月 160 例尿石
症住院病人随机分两组 , 每组 80例 , 两组性别 、年龄及文化程度
差异无统计学意义。实验组采用传统简单的口头 、书面教育外 ,
每周安排 2 个下午观看多媒体健康教育录像;对照组采用传统
的口头 、书面健康教育。
1.2.2　制作尿石症健康教育光盘　调查 298 例尿石症住院病
人对相关尿石症知识认知及对尿石症预防知识的需求情况 , 根
据病人需求制定脚本 , 由软件制作专业人员和本专业技术人员
共同制作尿石症健康教育光盘 ,内容包括尿石症的概述 、尿石症
治疗 、尿石症的预防 3 大内容 ,时长 19 min。
1.2.3　调查方法　出院前对两组病人进行相关知识掌握情况
的评价 , 出院两年对两组病人通过 E-mail 、QQ 、电话和书面问卷
调查相结合形式进行随访 , 了解尿石症病人遵医 、复发及并发症
发生情况 , 实验组和对照组随访率分别为 78/ 80 、77/ 80。调查
的内容包括 , 病人一般情况(年龄 、性别 、文化程度等);您是否知
晓下列食品或生活习惯对尿石症预防有害或有利:浓茶或功夫
茶或油茶 、动物内脏 、巧克力 、菠菜 、西芹 、咖啡 、甜制品或糖 、海
鲜 、啤酒 、肉类等高蛋白饮食 、食盐量 、晚餐几小时睡觉 、玉米 、
牛奶 、多活动;您是否知道饮水量和饮水方法;您是否知道结石
　　1)为广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题项目 ,编号:Z2007248。
·2481·护理研究 2011 年 9 月第 25卷第 9期下旬版(总第 371 期)