全 文 ：穿心草防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的临床研究
林高娟，杨 敏，唐玉平，吴冬梅，陈金姣，谢小红，韦英和
Clinical research of Chuanxincao in the prevention and treatment of radiation － induced
oral mucosa reaction in patients with nasopharyngeal cancer
LIN Gaojuan，YANG Min，TANG Yuping，WU Dongmei，CHEN Jinjiao，XIE Xiaohong，WEI Yinghe
Department of Oncology，Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guangxi Guilin 541002，China．
【Abstract】 Objective: To study the prevention and treatment effect of radiation － induced oral mucosa reaction in
patients with nasopharyngeal carcinoma．Methods: All 140 patients with nasopharyngeal carcinoma were randomly di-
vided into two groups: experimental group ( combining radiotherapy with Chuanxincao) and control group( combining
radiotherapy with sucking solution dobelli) ，the starting time of oral mucosa reaction，reaction degree and residual le-
sion after radiotherapy were observed． Results: The starting time of oral mucosa reaction were( 13． 1 ± 2． 03) days in
patients of the experimental group，( 10． 5 ± 1． 69) days in patients of control group，( P ＜ 0． 05) ． The grade of mucosa
injury wasn＇t significantly different in experimental group comparing with the control group from the starting of radio-
therapy to the 2 weekend( P＞0．05) ;whileit was significantly different from 3 weekend to the 7 weekend ( P ＜ 0． 01) ; The
mean radiation time were ( 52． 43 ± 3． 18) days in patients of the experimental group while( 61． 1 ± 2． 03) days in pa-
tients of the control group，( P ＜ 0． 05) ． The experimental group ＇s extent of damage was lower than the control group
obviously，the starting time of oral mucosa reaction in experimental group was significantly later than control group．
The residual lesion wasn＇t significantly different in experimental group comparing with control group after radiotherapy
( P ＞ 0． 05) ． Conclusion: Chuanxincao can delay the starting time of oral mucosa reaction，improve the clinical symp-
toms and life quality． It is effective and safe in prevention and treatment of radiation － induced oral mucosa reaction
in patients with nasopharyngeal carcinoma．
【Key words】Chuanxincao; preventive treatment; nasopharyngeal cancer; X － ray; radiation oral mucositis
Modern Oncology 2012，20( 09) : 1817 － 1819
【摘要】 目的:观察穿心草对鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的防治效果。方法:将 140 例鼻咽癌病人随机分
为实验组( 放疗 +穿心草煎水含服) 和对照组( 放疗 +复方硼砂含漱液含漱) ，观察两组患者出现口腔黏膜反
应的时间及反应程度，放疗结束时不同病灶残留的情况。结果:实验组及对照组出现放射性口腔黏膜炎的时
间分别为( 13． 1 ± 2． 03) 天及( 10． 5 ± 1． 69) 天，两组比较有显著性差异( P ＜ 0． 05) ;放疗开始至第 2 周末两组
发生放射性口腔黏膜炎的分级比较无统计学差异( P ＞ 0． 05) ;放疗第 3、4、5、6、7 周末，两组比较有显著性差
异( P ＜ 0． 01) ; 实验组及对照组平均放疗时间分别为( 52． 43 ± 3． 18) 天及( 61． 1 ± 2． 03) 天，( P ＜ 0． 05) ;实验
组的损伤程度明显低于对照组，出现黏膜反应的时间要晚。放疗结束时两组患者鼻咽部及颈部病灶残留情
况比较无差异( P ＞ 0． 05) 。结论:穿心草煎水含服可以延缓口腔黏膜反应发生的时间，改善患者临床症状，提
高生活质量，防治鼻咽癌引起的放射性口腔黏膜炎安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】穿心草;防治;鼻咽癌; X －线;放射性口腔炎
【中图分类号】R739． 63 【文献标识码】A DOI: 10． 3969 / j． issn． 1672 － 4992． 2012． 09． 17
【文章编号】1672 － 4992 － ( 2012) 09 － 1817 － 03
鼻咽癌放射治疗中最常见的不良反应是急性放射性口
腔黏膜炎，临床表现为口腔黏膜充血、水肿、溃疡、假膜形成
【收稿日期】 2011 － 09 － 19
【修回日期】 2011 － 10 － 12
【基金项目】 广西壮族自治区卫生厅科研项目( 编号: Z2008222)
【作者单位】 南溪山医院肿瘤科，广西 桂林 541002
【作者简介】 林高娟( 1965 － ) ，女，广西合浦人，副主任医师，硕士，
主要从事肿瘤放射治疗研究。E － mail: lingaojuan@
163． com
甚至出血、坏死及不同程度的疼痛、进食困难，部分病人因黏
膜反应严重而被迫中止或暂停放疗，影响疗效。如何采取有
效措施预防性地控制放射性口腔炎，并达到治疗的目的，成
为临床急需解决的问题之一。
穿心草主要分布于广东、广西，资源丰富; 其味微苦，性
凉，清热解毒，对实验性小鼠的多种急性炎症有明显的抗炎
作用［1］。笔者采用穿心草煎水含服防治鼻咽癌患者放射性
口腔黏膜炎，获得满意效果，现报到如下。
1 资料与方法
·7181·现代肿瘤医学 2012 年 9 月 第 20 卷第 9 期 MODERN ONCOLOGY，Sep. 2012，VOL. 20，NO. 09
1． 1 临床资料
选取 2008 年 4 月至 2010 年 10 月在我院肿瘤科行放射
治疗的鼻咽癌患者 140 例，所有病例均经鼻咽部病理组织学
检查确诊为低分化鳞癌，临床分期采用 1992 年福州分期标
准［2］，按鼻咽癌放疗规范进行放射治疗。将 140 例患者随机
分为实验组和对照组，实验组 70 例，男 50 例，女 20 例;年龄
19 － 76 岁;Ⅰ期 4 例，Ⅱ期 20 例，Ⅲ期 38 例，Ⅳ期 8 例。对
照组 70 例，男 52 例，女 18 例;年龄 17 － 77 岁;Ⅰ期 5 例，Ⅱ
期 19 例，Ⅲ期 39 例，Ⅳ期 7 例。两组患者性别、年龄、病程、
临床分期无差异，具有可比性。
1． 2 方法
1． 2． 1 放射治疗方法 两组患者均采用我院医科达直线加
速器，行 6 － MV X 线、电子线常规分割照射，鼻咽部总剂量
为 68 － 74Gy /7 － 8w，2Gy /次 /日，5 次 /周; 颈部预防量 45 －
55Gy，治疗量 65 － 70Gy，两组间照射面积、照射剂量及射线
种类均无明显差别。对照组与实验组患者均于放疗开始的
前一天( 即第 0 天) 起用药，至放疗结束后 3 天停药。
1． 2． 2 实验分组 实验组: 每日取 30g 穿心草，加水煎至
300ml后，分为 5 等份，每份 60ml。分别于每次放疗前 30 分
钟、( 早、中、晚) 3 餐后、晚 10 时各 1 等份含服，让药液在口
腔内停留 3 分钟后缓缓咽下，5 次含服前均用 100ml 温开水
漱口。
对照组:每日选用复方硼砂含漱液 300ml，分为 5 等份，
每份 60ml。分别于每次放疗前 30 分钟、( 早、中、晚) 3 餐后、
晚 10 时各 1 等份含漱，让药液在口腔内停留 3 分钟后吐出，
5 次含漱前均用 100ml温开水漱口。
1． 2． 3 放射性口腔炎的诊断标准 依据全美放射肿瘤治疗
协作组( RTOG) 1987 年制订的分级标准［3］，将急性放射性口
腔黏膜炎的反应程度分为 5 个等级，即 0 级: 口腔黏膜无变
化;Ⅰ级:口腔黏膜出现红斑，轻微疼痛，但不需用止痛药;Ⅱ
级:口腔黏膜呈现出斑点状黏膜炎，并伴有浆液性渗出，中度
疼痛，一般情况下不需要加用止痛药;Ⅲ级:口腔黏膜出现斑
片状黏膜炎，疼痛剧烈，需用止痛药;Ⅳ级:口腔黏膜溃疡，出
血，有坏死，必要时需手术协助清创。
1． 2． 4 疗效标准 ①疼痛明显减轻或消除; ②红肿明显减
轻或消退;③溃疡面最大直径缩小≥1 /3;溃疡数目减少≥1 /
2;④溃疡一周内愈合［4］。
1． 3 统计学分析
应用 SPSS16． 0 统计学软件进行统计学分析，计量资料
采用 t检验，计数资料采用卡方检验;取 P ＜ 0． 05 为有差异，
P ＜ 0． 01 为有显著性差异。
2 结果
2． 1 两组出现口腔黏膜反应不同情况下的比较
两组出现口腔黏膜反应发生的时间、平均放射治疗的时
间比较，有显著差异性( P ＜ 0． 05) ，见表 1。
2． 2 两组放射性口腔炎发生时间与程度关系比较
两组病人口腔黏膜放射性损伤发生情况见表 2。由表 2
可见两组患者放射性口腔炎发生率均为 100%，实验组第 4
周末才达 100%，而对照组第 3 周末即达 100%。第 2 周末，
两组放射性口腔炎发生率比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05 ) ，随
着放疗剂量的增加，两组放射性口腔炎的发生率逐步上升，
程度亦逐步加重。放疗第 3 －第 7 周末，两组放射性口腔黏
膜反应的发生情况变化差异有统计学意义( P ＜ 0． 01) 。实验
组的损伤程度明显低于对照组，且口腔黏膜炎发生时间也随
之推后。
表 1 两组出现口腔黏膜反应发生的时间、平均放疗时间比较
( 珋x ± s)
Tab． 1 Comparision of the starting of oral mucosa reaction and the
mean radiction time between the two groups( 珋x ± s)
Groups n
The starting of oral mucosa
reaction ( d)
The mean radiation
time( d)
Study 70 13． 1 ± 2． 03 52． 43 ± 3． 18
Control 70 10． 5 ± 1． 69 61． 10 ± 2． 03
P P ＜ 0． 05 P ＜ 0． 05
2． 3 总放疗时间比较
对照组 3、4 级损伤始发生在第 3 周末，其中 9 例病人因
无法耐受严重放射性口腔炎而被迫中断放疗 7 － 12 天，经输
液营养支持治疗后才完成放疗计划。实验组 3 级损伤发生
在第 4 周末，未见 4 级损伤和被迫中断放疗的情况发生，所
有病人均按时完成放疗计划，实验组与对照组平均放疗时间
分别为( 52． 43 ± 3． 18) 天和( 61． 1 ± 2． 03) 天，差异有显著性
( P ＜ 0． 05 ) 。
表 2 两组放射性口腔炎发生时间与程度关系比较 n
Tab． 2 Comparision of the starting time of the oral mucosa reaction and the reaction degree between the two groups n
Time
Study group( n = 70)
0 1 2 3 4
Control group( n = 70)
0 1 2 3 4 χ
2 P
The 2 weekend 65 5 0 0 0 58 12 0 0 0 5． 362 0． 062 P ＞ 0． 05
The 3 weekend 6 54 10 0 0 0 30 27 11 2 33． 69 0． 000 P ＜ 0． 01
The 4 weekend 0 46 18 6 0 0 20 16 30 4 30． 36 0． 000 P ＜ 0． 01
The 5 weekend 0 45 16 9 0 0 20 28 19 3 19． 46 0． 000 P ＜ 0． 01
The 6 weekend 0 48 16 6 0 0 22 29 17 2 20． 67 0． 000 P ＜ 0． 01
The 7 weekend 0 50 18 2 0 0 25 30 15 0 21． 28 0． 000 P ＜ 0． 01
2． 4 放疗结束时不同病灶残留情况
放疗结束时鼻咽部病灶，颈部淋巴结转移灶残留情况
见表 3，P ＞ 0． 05，差异无显著性。
2． 5 不良反应
两组在治疗中均未发现明显不良反应，肝、肾功能和血
常规及血生化指标与治疗前比较均无异常改变，均未发现任
何不良反应和毒副作用，也未发现有病灶的远处脏器转移。
·8181· 林高娟，等 穿心草防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的临床研究
表 3 放疗结束时不同病灶残留情况 n( % )
Tab． 3 The residual lesion after radiotherapy in the two groups n( % )
Groups n
The residual lesion of the
nasopharyngeal neoplasm
No Yes
The residual lesion of
the cervical lymph
No Yes
Study 70 62 ( 88． 57) 8( 11． 43) 33 /50( 66． 00) 17 /50( 34． 00)
Control 70 59 ( 84． 29) 11( 15． 71) 31 /49( 63． 27) 18 /49( 36． 73)
3 讨论
鼻咽癌( Nasopharyngeal Carcinoma，NPC) 是严重威胁人
类健康和生命的一大疾患。据美国国立癌症研究院 NCI 统
计，全世界每年新增病例 64798 例，其中 80%分布在中国南
方及东南亚国家，95%以上为低分化鳞癌和未分化癌［5］。放
射治疗是目前鼻咽癌的首选治疗手段，放射性口腔炎是鼻咽
癌放射治疗最常见的一种并发症，当总照射剂量达到 20Gy
时，几乎所有的患者均出现一定程度的口腔黏膜炎，表现为
口干咽痛、吞咽困难等症状。主要原因是射线直接损伤口腔
黏膜，细胞分裂，增殖减弱，使放射野的微血管管壁发生肿
胀、痉挛、官腔变窄或堵塞［6］。受损部位因血供不良而影响
损伤的修复或愈合，且伤口易感染，损伤严重者需被迫延长
疗程或中断放疗，而肿瘤在放射治疗期间可以发生再增殖，
故其疗程的延长可使肿瘤的局控率明显下降，不仅降低了放
疗的疗效，同时患者的生活质量也明显降低。我们将穿心草
煎水含服与鼻咽癌患者的放射治疗合并应用，其目的就是在
鼻咽癌放疗过程中采取积极有效的干预，减轻上述症状的发
生，避免患者因其导致治疗中断，改善此类患者的放射治疗
效果。
穿心草主要分布于广东、广西等地，资源丰富。穿心草
其味微苦，性凉，无毒。清热解毒、活血止痛。民间常用全草
治疗黄疸、肝炎、胸痛、胃痛、口腔炎、牙痛、跌打内伤、毒蛇咬
伤等［7］。
研究表明，穿心草内含有多种活性成分，主要为黄酮类
化合物，从穿心草中提取的穿心草口山酮有稳定 RBC 膜，稳
定溶酶体膜，抑制溶酶体的释放及其致炎作用，具有明显的
抗炎［1］、抗氧化［8 － 9］及保护心肌细胞的作用［9 － 10］。
我们开展穿心草煎水含服防治放射性口腔炎临床试验
结果表明放疗初期第二周，实验组放射性口腔炎发生率仅为
7． 14% ( 5 /70) ，随着放疗的继续进行，在第 4 周逐渐上升为
100%，并且多数为 1、2 级损伤，3 级损伤发生在第 4 周，未见
有 4 级损伤发生，所有病人均按时完成放疗计划; 而对照组
第 3 周口腔黏膜放射性损伤发生率 100%，3、4 级损伤在第 3
周便开始出现，其中 9 例病人因无法耐受严重放射性口腔炎
而被迫中断放疗 7 － 12 天，经输液营养支持治疗后才完成放
疗计划。放疗第 3 －第 7 周末，实验组的放射性口腔黏膜损
伤程度明显低于对照组( P ＜ 0． 01) ，且口腔黏膜炎发生时间
也随之推后，放疗结束时两组患者鼻咽部及颈部病灶残留情
况比较无差异。
用穿心草煎水含服防治鼻咽癌放射性口腔炎起到了整
体治疗与局部治疗相结合的作用，局部给药，药物直达病所，
可起到很好的抑制或杀灭细菌、预防感染，清热解毒、活血止
痛，改善局部血液循环、保护机体组织细胞免受氧自由基损
害的作用，从而降低鼻咽癌放射性口腔炎的发生率，推迟其
发生时间、减轻放射性口腔炎的严重程度，改善患者临床症
状，提高生活质量，有效降低反应级别; 保证正常放疗时间，
对放射治疗控制肿瘤无明确影响; 且经济、简便、安全，值得
进一步推广。
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( 编校:何姝
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)
关于统计学符号规范化书写的要求
根据国家标准 GB3358 － 93《统计学术语》的有关规定，作者在书写统计学符号时应注意以下要求:①样本的算术
平均数用英文小写 珋x，不用大写 X也不用 Mean 或 M; ②标准差用英文小写 s，不用 SD; ③标准误用英文小写 s珋x 不用
SE;④t检验用英文小写 t;⑤F检验用英文大写 F;⑥卡方检验用希文小写 χ2 ;⑦相关系数用英文小写 r;⑧自由度用希
文小 ν;⑨样本数用英文小写 n;⑩概率用英文大写 P;瑏瑡以上符号 珋x、s、s珋x、t、F、χ
2、r、ν、n、P均为斜体。
现代肿瘤医学编辑部
·9181·现代肿瘤医学 2012 年 9 月 第 20 卷第 9 期 MODERN ONCOLOGY，Sep. 2012，VOL. 20，NO. 09