全 文 ：〔1〕奇·太宝 , 等.蒙古医学经典丛书·基础学〔M〕.内蒙古人
民出版社 , 1999.82.
〔2〕陈奇.中药药理研究方法学〔M〕.人民卫生出版社 , 1993.
480 , 483 , 484.
〔3〕高学敏.中医药学高级丛书·中药学〔M〕.人民卫生出版
社 , 2000.571 , 771 , 1083 , 1104.
〔4〕徐淑云 , 等.药理实验方法学〔M〕.人民卫生出版社 ,
1982.834.
〔5〕李宝山 ,等.地锦草总黄酮抗氧化作用的研究〔J〕.时珍
国医国药 , 1998 , 9(4):328.
〔6〕杨志福 , 等.不同提取方法对红花黄色素含量的影响
〔J〕.西北药学杂志 , 2000 , 15(6):255.
〔7〕王世久 , 等.五灵脂乙酸乙酯提取物抗炎作用研究〔J〕.
沈阳药学院学报 , 1994 , 11(1):49.
〔8〕国家药典委员会.中华人民共和国药典〔M〕.化学工业出
版社 , 2000.300.
〔9〕沉香.老年人慎用止血药〔J〕.家庭药箱 , 1994 , 11(1):49.
〔10〕中国蒙医蒙药网.http://www.china-mengyao.com.
2006 年 11月 15 日收稿
Coagulant Activity of Mongolian Stanching Drug of “Zhad”
Tuanling , songlin＊ ,G·Borjihan , Jigemude＊
Insitutute of Macromolecular Chemistry and Mongolian Medicine , Inner Mongolia University ,Huhhot 010010
Abstract:Zhad was a kind of traditional Mongolian medicine for stanching.The stanching activity of Zhad was assessed
by studying the coagulant activity using the method of measuring the coagulation time of the mice fed with Zhad , and dif-
ferent menstruum extract of the drug.The results of the test for coagulant activity indicated that the coagulation time of
serum of mice was prolonged when the mice were fed with Zhad and some of the extracts comparing with that of control
group.
Key words:stanching , coagulant activity ,Mongolian drug
苞叶雪莲浸液在皮肤扩张中的临床应用
内蒙古医学院附属医院(010059)　　　　牟世伟
内蒙古自治区医院(100010)　　　　　　高金娥
内蒙古自治区医院(010010)　　　　　　周庆峰
中国医学科学院整形外科医院(100000)　李海东
摘　要:目的:加速组织扩张进程。方法:对 25 例患者不同部位的扩张器内注射苞叶雪莲浸液 ,且与常规扩张组织对比。 结
果:苞叶雪莲浸液能有效提高组织扩张速度;其两次扩张之间的间隔时间平均为(31±5)小时 , 扩张至总容量所需时间平均
为(19±4)天。而对照组分别为(6±2)天和(42±8)天。两组对比 P <0.01。此外 ,药物组扩张区皮表面积即时回缩率也显
著降低 ,为 17%,而对照组为 26%, P<0.05。结论:用苞叶雪莲浸液加速组织扩张的方法值得在临床推广使用。
关键词:苞叶雪莲;皮肤扩张;扩张器
中图分类号:R-29　文献标识码:B　文章编号:1006-6810(2007)12-0071-02
　　苞叶雪莲过去一直多用于散寒除湿 、活血通络 、抗炎 、
镇痛等病征 。近年来苞叶雪莲做为民族药物在皮肤软化 ,
美容 、抗衰老 、祛斑除疤及抑制癌细胞增殖方面的作用倍受
关注 ,相应报道也逐日增多。我院从 2003 ～ 2006 年对 25 例
皮肤组织扩张患者应用苞叶雪莲浸液 , 在皮肤扩张速度方
面取得了积极 、明显的效果 , 现报告如下。
1　临床资料
1.1　药物组:本组 25 例 ,男 14例 , 女11例;年龄16 ～ 42 岁 ,
平均 29 岁;病因:烧烫伤引起的疤痕畸形 22 例;毛痣 1 例 ,
外伤所致皮内色素沉着 2 例;病变部位:头面部 16例 , 上肢
3例 , 躯干 5例 , 下肢 1例;病程 6 个月～ 22 年。
1.2　对照组;选取和药物组在扩张部位 、扩张器规格 、性
712007年 12 月第 12 期　　　　　　　　　　　　　中国民族医药杂志　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　
DOI :10.16041/j.cnki.cn15-1175.2007.12.040
别 、年龄 、病因 、病程相同或基本近似 20 例行常规扩张。
2　材料和方法
2.1　材料
2.1.1　扩张器:普通 Padovan 可控型扩张器。由北京橡胶
制品研究所出口。
2.1.2　苞叶雪莲浸液:苞叶雪莲 60g , 水煎 1小时后取余液
200ml , 后高压无菌消毒。
2.1.3　囊内压测定仪:自行研制的弹簧表囊内压测定仪。
2.2　临床操作
2.2.1　药物组:按常规手术方法埋置扩张器 , 拆线后开始
扩张 ,药物剂量:1 ～ 1.5ml/ kg体重 ,苞叶雪莲浸液稀释在生
理盐水(NS)中。每次 NS 的用量以注射稀释液至囊内压
125mmHg柱为止 ,待扩张皮肤松软 ,囊内压降至 35mmHg 柱
以下时再次注射至 125mmHg柱为止。记录两次扩张的时间
间隔和扩张至额定容量的时间。
2.2.2　对照组:每次扩张器囊内只注射 NS , 用量也以达到
囊内压为 125mmHg柱为止。
2.2.3　测定即时回缩率:完全扩张后 1 周 , 2 次手术取出扩
张器 ,测定两组皮瓣的即时回缩率并转移修复缺损。
3　结　果
3.1　两次扩张的时间间隔:药物组平均(31.09±5.23)h;对
照组平均为(6.12±2.31)天 , P<0.01。在同一扩张组内 ,
其时间间隔还和扩张器埋置的部位深浅有关。
3.2　扩张至额定容量的时间:药物组(19.46±4.14)天;对
照组(42.16±8.32)天 , P<0.01。
3.3　扩张区皮肤表面积回缩率:药物组 17.32±2.13%;对
照组 26.44±1.78%, P <0.01。
3.4　组织学观察:药物组皮下毛细血管扩张明显减少 , 扩
张器外纤维包膜明显变薄或不存在 , 皮下脂肪层明显变薄 ,
真皮变薄 ,其内胶原及弹力纤维显著少于对照组。
4　讨　论
自 1976年美国 Radovan 发明可控性扩张器以来〔1〕 , 发
展至今已成为整形外科最重要的治疗手段之一 , 但沿用的
常规扩张方法所需要的周期长 ,如何提高扩张速度 , 并提高
扩张皮瓣的质量 ,国内外学者进行了大量的研究和探讨 , 但
大都侧重于各式机械性的快速 、超量扩张法。由于扩张时
疼痛剧烈 ,所形成的皮瓣回缩率高 , 增加了其临床应用的难
度。组织学研究表明组织扩张时扩张器膨胀的主要限制因
素是扩张器周围的纤维包膜及真皮中的胶原和弹力纤维。
若能通过药物作用制约纤维包膜的形成和增厚 , 有效的抑
制其挛缩 ,则约束扩张器膨胀的阻力将大为减少〔2〕 , 因此扩
张速度相应加快。苞叶雪莲做为民族药物 , 近年来在皮肤
美容 ,抗衰老 、疤痕治疗和抑制癌细胞增殖方面的作用倍受
关注 , 由于其内含有秋水仙碱的成分 , 所以能对 a-肽链和
谷胺酰羟化酶的合成产生抑制 ,进而使胶原合成减少 , 同时
也诱导成纤维细胞产生胶原酶 , 使胶原分解增加。Griffith
(1966 年)认为秋水仙中的秋酰胺可以抑制氨基酸合成蛋白
质 ,从而干扰了胶原纤维增生过程〔3〕。组织学研究证实扩
张器周围的纤维包膜和增生性疤痕及疤痕疙瘩在组织结构
上基本类似 , 都含有大量的胶原纤维 , 成纤维细胞 , 成肌纤
维细胞。苞叶雪莲复合成分中的秋水仙碱对增生性瘢痕中
胶原合成 , 成纤维细胞的抑制作用〔4〕和复合成分的协同作
用 ,同我们将苞叶雪莲浸液导入扩张囊内 , 造成扩张器外包
膜内含胶原纤维减少 , 使扩张囊机械膨胀时的阻力大为降
低 ,皮肤扩张速度加快 , 这一事实相一致。扩张器囊内给药
以达对周围组织发挥作用 , Berman 已做过试验〔5〕证实多种
药物注入囊内后可以渗出到扩张器囊周围 , Salmela 等报
道〔6〕扩张囊内注射某些药物 , 能有效渗透到周围组织中 , 使
淋巴细胞 、单核细胞 、巨噬细胞明显减少 ,防止了肉芽组织
的形成。我们采用囊内注射给药 , 使周围组织在药物的作
用下 ,出现扩张阻力减少 ,使我们预期的加速皮肤机械膨胀
的目的得以实现。
在整个扩张过程中药物组和对照组对比 ,未发现明显
毒副反应。由于此扩张法是通过药物改变皮肤的结构而达
到快速扩张的目的 , 和单纯机械快速扩张法对比 , 不增加痛
苦 ,而且扩张的皮瓣回缩率低。当然作为一种新方法 、皮瓣
修复缺损后的远期效果还有待进一步观察 ,但就临床所获
初步效果来看 , 做为民族医药的苞叶雪莲不失为一种值得
在临床推广使用的方法。
参考文献
〔1〕Radovan C.Adjacent flap development using expandable silastic
implants.Annual meeting , American Society of Plastic and Re-
constructive Surgeons.Boston ,Mass 1976:30-32.
〔2〕Matt BH.Enhancement of expansion of guines pig skin by local
delivery of an anticontractile agent using a new bilument ex-
pander.Ann Plast Surg 1990 , 24:335-341.
〔3〕汪良能 , 高学书.整形外科学〔M〕.北京:人民卫生出版
社 , 1989:325-340.
〔4〕黄文彦 , 孙骅 ,等.秋水仙碱对成纤维细胞产生细胞因子
以及分泌细胞外基质的影响〔J〕.中华儿科杂志 , 2004 ,
42 , 7 , 524.
〔5〕Berman DE Lidocain diffusion in five tissue expander , an in
Vitro and in vivo study.Ann Plast Surg , 1991.27:312.
〔6〕Salmela K.The effects of local methyl prednisolone mgranula-
tion tissure formation.Acta Chia Scand , 1980 , 146:541-545.
〔7〕Okeeff PJ.The Seroid-adjustable mammary implant.Aesthetic
Plast Sing , 1981 , 5:129-130.
2006 年 8月 10 日收稿
72　　　　　　　　　　　　　　　　　中国民族医药杂志　　　　　　　　　　　　　2007 年 12月第 12 期