全 文 ：·
3 2
·
(总 56 0 ) 江苏电医
菊 三 七 研 究 中 应 予 重 视 的 一 个 问 题
京 药 物 研 究 所
苏 省 药 品 检 验 所
( 2 1 0 0 0 9 )
( 2 1 0 0 0 8 )
( 1 0 0 0 5 0 )
李庆荣
史清水
哀惠南
南江
中国药品生物制品检 定所
菊三七系菊科植物三七草 G y n u r a s e g e -
tu m ( L Ou
r . ) M re r
. 的根 。 全草亦可供药
用 。 具有破血散寮 , 止血 , 消肿之功效① 。
近年来的研究 表 明 , 菊三 七具有止血 、 抗
疟、 消炎 、 局麻 、 镇痛 、 抗肿瘤 、 中枢抑制
及阿托品样作用 。 临床用于治疗大骨节病 、
肺结核大咯血 、 · 外伤出血 、 关节扭伤 、 痹症
等疾患有效② , 引起了国内不少单位及学者
耳菊三七研究的兴趣 。
菊三七地上部分含甘露醇 、 琉泊酸 、 5一
甲基脉嗜吮 、 6 一氨 基 嚓吟 、 氯 化 钱等成
分③ , 根部 含 蛋 白质 、 多糖 、 蹂质 、 有机
酸 、 色素等成分④ 。 地下与地上部分均含有
多种属双稠毗咯吮型生物碱 。
1 9 7 0年 , E l i z a b e t h K . M e l e a n 等报
道了双稠毗咯吮型生物碱对肝脏的急性和慢
性毒性作用⑤ 。 该类生物 碱 可 致 猫 、 兔、
猪 、 仓鼠、 小鼠、 猴的急性肝损害 , 表现为
广泛性肝细胞坏死 , 尤其是肝中央的出血坏
死 ; 慢性毒性作用 表 现 为牛 、 羊 、 小鼠 、
马 、 猪等动物肝脏的脂肪变 、 纤维化 、 乃至
肝硬化 、 胆管增生 , 以及对小血管的损害 。
主要病变可能是肝中央小叶静脉发生部分或
完全的阻塞 ,故名肝静脉阻塞症 , 还可导致肝
细胞的巨细胞症 。 人类亦有食此植物而引起
肝脏疾患的报告 。 此类生物碱对肺脏也有严重
重的毒性 , 还可损害肾小管和 肾小球 。
动物实验还证实 , 该类生物碱可导致肝
脏肿瘤和肺肿瘤 , 并可诱发肝癌变 、 肝 血管
内皮肉瘤 、 肺癌、 急性粒细胞性白血病等 。
这些具有致癌作用的双稠毗咯咤型生物碱中
由双稠毗咯吮环 1 、 2 位双键和 1位经甲基
组成的烯丙基脂结构 , 由于能与组织细胞成
分发生烷化作用 , 所以是致癌的活性基因 。
它们在哺乳动物肝中受混合功能氧化酶作用
产生毗咯化合物而具有更强的致癌作用 。
菊三七碱的化学结构业已被我国学者确
证 , 并认为谈生物碱系菊三七的有效成分 ,
始排便 , 先硬后软 , 腹胀减轻 。 此后该药连
服 3 日 , 大便每天 1次 。
4 体 会
4
.
1 番泻叶冲剂为 豆 科草本灌木植物狭叶
番泻的叶 。 其味苦性甘寒 , 归大肠经 , 功能
泻下导滞 。 用于积滞便秘或习惯性便秘 , 大
多单味应用 。 现代药理报导 , 该药主要含蕙
醒试 , 能刺激大肠而致泻 。 一般 在服 药 后
4 ~ 6 小时即可得软泥状大便或轻度泻下 。
4
.
2 番泻叶冲剂是生药经提取 后形成的番
泻叶试 , 是临床一种改革剂型 。其特点是服用
方便 , 疗效可靠 , 用量 1 ~ 2 包 , 每日 2 次 。
对子一般便秘病人或年老体虚者 , 每次 1包
冲服即可 , 而顽固性便秘 , 以每次 2 包为宜 。
4 , 3 麻仁丸是治疗肠燥便秘的常用中成药
其疗效肯定 。 与治疗组相对照 , 二者通便 的
效果无明显差异 。 但麻仁丸每次需服 9 克
部分病人有胃中不适感 , 或 轻 度腹 涨 、 隐
痛。 番泻叶冲剂微苦微甜 , 冲后药味芳香 ,
口感好 , 饮服方便 , 副反应少 , 病人乐于接
受 , 这是该剂的一个特点 。
因此 , 番泻叶冲剂不失为一种治疗便秘
有效而副作用少 , 值得临床研究推广的优良
制剂 。
19 9 2年第 1 2期
然而 , 从动物实验中可见 , 小鼠腹腔注射菊
三七碱的 L D。 。 为 5 0 . 7 2士2 . 7m g / k g , 表 明
其具 ·有较大的毒性。 长期毒性试验观察到菊
三 七碱具有肝脏毒性 , 可致大鼠与家兔肝实
质细胞坏死 , 大剂量短期使用菊三七碱主要
引起大鼠广泛性肝坏死 , 小剂量长期使用除
引起 :肝坏死外 , 还可引起肝小静脉和门静脉
闭塞病 , 患者发病前均有使用菊三七史 , 认
为其病因即系菊三七中所含毗咯咤型生物碱
所致 ⑧ 。
最近 , 有人试图以菊三七碱为母体 , 制
备其衍生物 , 从中开发研究新药⑨ 。 但这类
研究仍需牢记并警惕双稠毗咯吮型生物碱的
病理学特性 。
综上所述 , 菊三七 虽具有 多 种生 物活
性 , 但因其含有多种双稠毗咯吮类生物碱 ,
已知该类生物碱对人和动物的一些重要脏器
可产生不可逆的损害 , 且其 中多数生物碱具
有诱变活性 , 因此 , 对该药应用的安全性问
(总 5 6 1 ) · 3 3 ·
题颇令人担优 , 有必要权衡利弊 。 在 目前的
应用性研究或开发性研究中 , 无论是对原生
药或有效成分菊三七碱及其衍生物的研究 ,
均应将其安全性评价放在首位予以考虑 , 以
确保人民用药的安全 。
参考文献
①江苏新医学院 . 中药大辞 典 (下册 ) . 第 20 01 页 .
上海 : 上海人 民 出版社 。 19 7了.
② 史清水 , 等 . 中草 药 19 9 1 ; 2 2 ( 8 ) : 37 7,
③ 刘玉 芬 , 等 . 中草药 19 88 , 19 ( 2 ) : 8 .
④ 刘贺之 . 中草药 19 83 ; 1 4 ( 5 ) : 39 .
⑥ E l i z a b e t h l丈, e t a l . p h a r m a e o l o g i e a l R e -
v i e w s
。
19了O , 2 2 : 42 9 -
⑥楼风昌 , 等 . 新药安 完性预 浏和 合 理用 药 . 北 。
京 : 人 民卫 生 出版社 。 1 989 : 10 3。
⑦唐世蓉 , 等 . 中草药 1 9 80 , 1 1 ( 5 ) : 19 3·
⑧侯景责 . 中华内科杂志 1 980 , 1 9 ( 3 ) : 18 7·
⑨张铭 龙 , 等。 吉林中医 药 1 98 8 ; ( 4 ) : 3 .6
“ 薄佩香积汤 ” 为主治疗胃病 2 10 例
如皋市中医院 ( 2 2 6 5 0 0 ) 石 磊
自 1 9 8 7 ~ 1 9 9 1年 , 我们根据辨病与辨证
相结合 , 以自拟 “ 薄佩香积汤 ” 为主治疗胃
病 ( 胃、 十二指肠球部溃疡 , 浅表性 、 肥厚
生及萎缩件 胃炎 ) 乞10 例 , 效果比较满意 。 现
介绍如下 :
1 临床资料
1
.
1 一般资料 : 本组 21 0例均属门诊病
人 , 其中男性 9 8人 , 女性 1 1 2人 ; 1 5~ 2 5岁 3 0
例 , 2 6~ 4 5岁 1 3 6例 , 4 6一 6 3岁 4 4人 ; 本组病
例!经过 X线钡餐透视或胃镜检查而确诊 。
1
.
2基本方药 : 薄荷梗 、 佩兰梗各 15 克 , 九
香岛 炒积壳各 10 克 , 瓦楞壳 20 克 , 白落仁
4 从 2克 。
…加减法 : 阳热实证 , 加银花 、 蒲公英 、
生大黄; 阴虚者 , 加沙参 、 麦冬 、 石解 , 减
白范 仁用量 ; 寒实证加干姜 、 桂枝 , 并重用
范仁 , 气血两亏者 , 加黄茂 、 当归 、 熟地 、
祀子等多 胃痛部位不移 , 舌质见有紫气或寮
斑者 , 加五灵脂 、 三梭 、 获术等 。
1
.
3 治疗结果 : 本组 2 10 例患者中 , 显
效 1 60 例 ( 胃部胀痛或痞满不舒消失 , 全身
症状亦消失 ) ; 有效 40 例 ( 胃痛 或 痞 满 缓
解 , 但有反复 , 全身兼证 消 失 ) ; 无 效 10
例 (局部及全身症状未改善) 。 总有效率为
9 5
.
2%
。
2 结 语
根据祖国医学 “ 痛则不通 , 通则不痛 ”
及 “ 六腑 以通为用 ” 的理论 , 故方中用薄荷
梗 、 佩兰梗 、 九香虫芳香走窜 , 积壳 、 瓦楞
壳 、 白落仁理气 、 化湿 、 开 胃。 全方共奏芳
香化湿 , 理气止痛之功 。