全 文 ：目前 ,托卡朋的推荐剂量仍为 100mg, 3
次 /d;特殊情况下可使用 200mg, 3次 /d。增
加剂量的同时应增加监测次数 ;若发现增加
剂量对治疗无益 ,应减少至 100mg , 3次 /d。
托卡朋通过抑制 COMT(儿茶酚 -O-甲基
转氨酶 ,可降解左旋多巴 )增加到达脑中的左
旋多巴的数量而发挥作用。与左旋多巴 /卡丝
肼 ( benserazide)或左旋多巴 /卡比多巴 ( car-
bidopa)合用可治疗对其它联合治疗不能适应
的帕金森病患者 ,特别是对长期使用左旋多
巴后出现药效下降的患者。
尼可地尔可致口腔溃疡
法国的研究者发现尼可地尔 ( Nico-
randil,商品名为 Iko rel)可产生严重的口疮性
口腔溃疡 ,已有 16例患者在使用该药治疗心
绞痛时出现这种症状。
这 16名患者年龄在 64～ 90岁之间 , 9名
女性 , 7名男性 ,每日服用 40mg或 60mg ,出
现口腔溃疡的平均用药时间为 12个月。
据报道 ,这些溃疡直径在 1cm以上 ,伴有
典型的疼痛感 ,溃疡发生在舌、龈和颊部。停
药后 1～ 3周内 ,所有病人的溃疡完全愈合且
无瘢痕 ,在随后的 12个月里无人复发。 这提
示 ,尼可地尔与口疮性溃疡的发生有关。目前
发病机制还不清楚 ,但大多数人服用药物后
至出现口炎的时间较长 ,并有 2名病人在剂
量增加后方才发生口疮性口腔溃疡 ,因此可
能与剂量有关。
金丝桃属植物可致光敏性神经病
发表于《柳叶刀》杂志 ( 1998; 352: 1121)
的一篇文章 ,报道了一例因摄入金丝桃属 ( St
John′s w ort )植物后出现与光敏性有关的亚
急神经病的情况: 一名妇女服用全草类金丝
桃属植物 ( 500mg /d) 4周后 ,与阳光接触的皮
肤区域出现刺痛 ,随后即使在室温下或寒冷
的空气中遇风都出现急性疼痛。停用后 ,症状
在 2个多月时就逐渐消失 ,作者认为这表明
此时皮肤轴突的脱神经髓鞘作用的恢复时间
与生神经髓鞘作用获得一致。 这种毒副作用
的产生可能与循环的、有光敏活性的金丝桃
素与阳光接触时产生的某种反应有关 ,而髓
鞘质可能对这种反应特别敏感。 已知金丝桃
属植物有光敏性的副作用 ,但由此引起神经
病的情况目前还是首次报道。
倍他米松滴鼻剂可致儿童库欣综合征
Glasgow的研究者建议应限制医生对儿
童使用倍他米松 ( betamethasone)滴鼻剂。
来自皇家医院和 Glasgow皇家医务室的
研究者在英国医学杂志 ( BM J 1998, 317:
7 3 9)上报道了 2例因长期使用倍他米松
( 0. 1% )滴鼻剂后的儿童出现库欣综合征
( Cushing′s syndrome)的情况。
1例为 7岁儿童 ,使用倍他米松滴鼻剂
( 4滴 /次 , 2次 /d) 19个月 ;另 1名 3岁半男
孩使用该品 ( 2滴 /次 , 2次 /d) 27个月。这 2
例患者均因患有慢性卡他性疾病 ( chronic
catarrh )而使用倍他米松。 在停用该药后 , 2
名儿童的体重开始下降 ,库欣综合征的症状
也消退。
研究者认为使用倍他米松出现库欣综合
征的原因是剂量过高和时间过长。而鼻喷雾
剂则可能是一种能精确控制剂量且使用方便
的优选制剂。
刘　萍　边　强摘译
316　　　　　　　　　　　　　　　　　　　药　学　进　展　　　　　　　　　 1999年　 23卷　第 5期