全 文 ：新中医 2 00 2 年 5月 第 4 3卷第 5期
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, 檀香 、 蒲黄各 6 9 , 砂仁 3 9 。 水煎服 , 每天 1 剂 。 4 剂
后 , 心悸怔忡缓解 , 胸痛已除 。 因大便干结难解 , _ L方加瓜
萎 30 9 , 再服 6 剂 , 诸症均减 , 疾病缓解 。
按 : 本例 以气阴 两虚为本 , 心血疥阻为标 , 属本虚标实之
证 。 治 以 益气滋 阴为主 , 活血祛癣为次 , 只有在心气足 , 脉道
润的情况下 , 再行活血祛癣 , 方可达到治疗的 目的 。 如果单纯
活血 祛疥 以 “ 通 ” 之 , 将是舍本求末 , 不但不 能 获得治疗效
果 . 反而 更伤其正气 。
4 箱闭
吴某 , 男 , 70 岁 , 农民 , 1 99 8 年 l 月 10 日初诊 。 患者
近 5 年来经常出现小便不利 , 便后淋漓不尽 , 西医诊断为前
列腺增生 。 近 1 月 , 病情加重 , 小便频但艰涩难解 , 便后淋
漓 。 曾因小便点滴不通而行导尿 l 次 。 诊见 : 小腹胀急 , 小
便滴沥 , 欲解不能 。 面色恍白无华 , 畏寒肢冷 , 乏力少气 , 临
厕努力挣致头额汗出方可解出少量小便 。 舌淡紫 , 脉沉细而
涩 。 小便常规检查正常 , 泌尿系统检查未发现结石 , 前列腺检
查发现增生 、 肥厚 。 证属肾阳不足 , 癖血阻滞 。 处方 : 熟地黄
巧g , 构祀子 、 附子 、 杜仲 、 山药 、 红参 、 小茵香 、 乌药 、 山
茱英各 10 9 , 炙黄蔑 2摊 , 肉桂 、 水蛙 、 蛇虫各 6 9 。 水煎服 ,
每天 1 剂 , 连服 6 剂 , 小便通畅 , 四肢转温 , 精神转佳 。
按 : 本例 由于肾阳不足 , 肾气不化 , 导致寒凝血癣 , 阻塞
尿道而 致小便不利 。 本方用熟地黄 、 山 药 、 山 茱芡、 杜仲 、 构
祀子滋补肾阴 , 以 阴中求阳 ; 肉桂 、 附子等温壮 肾阳 ; 红参 、
炙黄茂温补肾气 ; 乌药 、 小 简香行气温通 ; 水蛙 、 蛇 虫活血祛
疟 。 本方未用一味利尿药而 达到利尿的 目的 , 是由于本例的小
便不通因癣血 阻塞尿道所致 , 因此 , 在温阳益 气的基础上加 用
活血破癣之品而达到治疗 目的 。
四参甘松调律汤治疗过早搏动 48 例
曾红钢
(江西省泰和县人民医院 , 江西 泰和 3 4 3 7 0 0)
上 。 治疗组用四参甘松调律汤 (丹参 、 党参 、 甘松各 1 5 9 , 苦
参 20 9 , 玄参 、 积壳各 10 9 , 桂枝 9 9 , 甘草 6 9 ) , 每天 l 剂 ,
水煎 , 分 2 次服 。 对照组用乙胺碘峡酮 , 第 l 周每天 6 0 m g ,
分 3 次口服 , 第 2 周每天 4 0 m g , 分 2 次口服 , 第 3 周开始每
天 20 o m g , l 次 口服 。 2 组疗程均为 4 周 。
3 疗效标准
关键词 : 心律失常 ; 四参甘松调律汤
中图分类号 : 2R 5 9 . 4 17 文献标识码 : B
文章编号 : 0 2 5 6 一 7 4 15 (2 0 0 2 )05 一 0 06 3 一 0 1
显效 : 用药后过早搏动消失 ; 有效 : 用药后过早搏动次数
较原有减少 50 % 以上 ; 无效 : 用药后无变化 ; 恶化 : 用药后
过早搏动较前增加 50 % 。
4 治疗结果
笔者采用中药四参甘松调律汤治疗过早搏动 48 例 , 并与
乙胺碘吠酮进行对照观察 , 现报道如下 。
l临床资料
9 6 例均为门诊患者 , 经临床确诊为有器质性心脏病伴过
早搏动 。 按照来诊顺序随机分成治疗组与对照组 。 2 组病例均
经 3 次以上心电图 ( E C G )检查 , 早搏次数 ) 6 次 / 分钟者纳人
观察病例 。 治疗组 48 例 , 男 3 例 , 女 巧 例 ; 年龄 1 6 一 62
岁 , 平均 3 6 . 5 岁 ; 冠状动脉粥样硬化性心脏病 17 例 , 风湿
性心脏病 10 例 , 病毒性心肌炎 14 例 , 心肌病 7 例 ; 频发房
性早搏 14 例 , 频发室性早搏 2 0 例 , 结性早搏 14 例 , 早搏病
程 l 一 26 月 , 平均 6 . 4 月 。 对照组 4 8 例 , 男 32 例 , 女 1 6
例 ; 年龄 16 一 5 8 岁 , 平均 34 . 5 岁 ; 冠状动脉粥样硬化 15
例 , 风湿性心脏病 1 例 , 病毒性心肌炎 17 例 , 心肌病 5
例 ; 频发房性早搏 13 例 , 频发室性早搏 20 例 , 结性早搏 巧
例 , 早搏病程 2 一 31 月 , 平均 6 . 2 月 。
治疗组显效 34 例 (70 . 8% ) , 有效 10 例 (20 . 8% ) , 无效 4
例 ( 8 . 4 % ) , 总有效率 91 . 6% ; 对照组显效 27 例 (56 . 2% ) ,
有效 8 例 ( 1 6 , 7% ) , 无效 1 3 例 (2 7 . x% ) , 总有效率 7 2 . 9 % 。
2 组显效率比较 , P > 0 . 05 , 差异无显著性意义 , 但总有效率
比较 , 尸 < 0 . 05 , 差异有显著性意义 , 表明四参甘松调律汤对
早搏治疗近期疗效明显优于对照组 。
5 体会
2 治疗方法
治疗前 2 组均停用一切抗心律失常药物 4 个半衰期以
过早搏动属于中医心悸 、 怔忡 、 眩晕等病范畴 , 其病机以气
虚血寮 , 心脉不畅为多 , 治疗以益气养阴 、 活血化癖 、 复脉宁神
为主 。 方中党参益气 , 苦参 、 玄参养阴 ; 甘松 、 桂枝 、 甘草 、 积
壳解郁通阳 , 畅利气机 ; 丹参活血化癖 , 养心安神 , 调整心律 。
现代药理研究证明 , 丹参可改善冠脉循环 , 能明显扩张冠状动
脉 , 增加冠脉血流量 , 明显改善缺氧动物的氧分压和血氧保和
度 。 苦参抗心律失常和心肌缺血 , 主要含苦参碱 、 苦参素 , 其作
用原理可能是一种非特异性 “ 奎尼丁 ” 样效应机制 , 即通过影响
心肌细胞膜钾 、 钠 、 氯的传递系统 , 降低心肌应激性 , 延长绝对
不应期 , 从而抑制异位节律起搏点。 上述诸药合用 , 可使疲去络
通 , 血气流畅 , 脉律复常 , 心肌功能得到改善。
收稿 日期 : 2 0 0 1 一 1 1 一 3 0
DOI : 10. 13457 /j . cnki . jncm. 2002. 05. 048