全 文 ：8 3新疆中医药 11理) 年 第 17 卷 第 2期 (总第肠 期 )
香目区 」」二月 二二冲剂治疗冠心病心绞痛疗效分析
洪秀芳 ` 魏 好 ’ 王晓雯 ` ’ 买买提 · 哈斯木 ” ’ 巴克 · 玉素甫 “ `
飞 ;l浦ù族药ǎù一民医扩,,长
香青兰是新疆地产维吾尔药 (巴德兰吉布亚 ) ,
在民间冲茶用 于治疗感冒 、 气管炎 、心脏病及高血
压 、头痛等〔’ 〕。 动物实验证明有保护心肌缺血的作
用图 。 本文采用香青兰 冲剂治疗冠心病 , 心绞痛取
得满意疗效 ,报道如下 。
资 料 与 方 法
(一 )病例选择及分组
冠心病患者 1印 例 (符合 197 9 年 W月 0 缺血性
心脏病诊断标准 )川 。 随意分为分香青兰治疗组 ( n
= n o) 及对照组 ( n 二 50 ) 。 香青兰 治疗组男性 84
例 , 女性 26 例 , 平均年龄 54 . 3 士 5 . 5 岁 (4D 一 76 岁 ) 。
汉族 57 例 , 维族 53 例 。 稳定性心绞 痛 76 例 , 梗塞
后心纹痛 34 例 ,合并高血压 28 例 , 高血脂 35 例 。
丹参对照组 50 例 , 男性 41 例 , 女性 9 例 , 平均年龄
53
.
8 土 .6 3( 42 一 70 )
。 汉 族 24 例 , 维族 26 例 。 稳定
性心绞痛 35 例 ,梗塞后心绞痛 巧 例 ,合并高血压 12
例 , 高血脂 18 例 。
(二 )观察指标及方法
1
. 观察指标 。 ①常规 12 导联心 电图 ;②血液流
变性及血小板功能 ,前者采用 四川成都医疗仪器厂
产 NX E一 1 型锥板式粘度计 。 观察全血及血浆粘
度 ;血球压积 。 血小板功能采用 PA M一 2 型 自动平
衡血小板聚集仪 , 用比浊法测定血小板最大聚集率 ;
③ 自由基清除酶活性测定 : 空腹静脉取血 。 用 国产
W I Z
~ ~ 一
8以 )2D 型紫外分光光度计进行测定 。 观察指
标 治OD ; 跳 一 GSH p x ; M DA 。 ④血脂测定 : 采用生化
自动分析仪 RA一 2 (联) 型 。 测定 CH 、咒 、 HDL 、 DL oL
两组患者治疗前后分别对照检查上述各项指标 。
2
. 方法 。 治疗组服用香青兰冲剂 (新疆维吾尔
医院研制 ) , 每次 l 袋 ( 109 ) , ib d 。 3 周为 l 疗程 。 丹
参对照组 , 服用复方丹参片 , 3 片 , idt 。 两组 中有心
绞痛发作频繁者 ,均加用硝酸甘油制剂 。
(三 )结果
香青兰治疗心绞痛临床疗效及心 电图改变见表
l
、 表 2 0
表 l
例 数
香青兰组
丹 参 组
两组相比 , P > 0 .仍
11 0
刃
显 效
34 ( 30
.
9% )
17 ( 34
.
0% )
两组心绞痛疗效比较
有 效
印 ( 54 . 6 )
27 (54
.
0% )
无 效
16 ( 14
.
5 % )
6 ( 12
.
0% )
总 有 效 率
94 ( 8 5
.
5% )
4 ( 8
.
0% )
表 2 两组心电图好转率比较
例 数
香青兰组
丹参组
110
5O
显 效
14 ( 12
.
7 % )
7 ( 14
,
0% )
有 效
3 7 ( 3 3
.
6% )
17 (34
.
0% )
无 效
59 ( 5 3
.
3% )
26 ( 5 2
.
0% )
总有效率
5 1 (46
.
3% )
24 ( 48
.
0 % )
两组相比 , P > 0 . 05
香青兰对冠心病患者血液流变性及血小板聚集
功能的影响 , 本组有 56 例治疗前后测定了血液流变
性及血小板功能 ,结果见表 3 。
表 3 治疗前后血液流变性及血小板聚集率比较
例 数 全 血 粘 度高 切 低 切 血浆粘度 血球压积 血小板 聚集率%
.
7 1 士 0 . 55
.
24 土 0
.
48
关
75 0
56
.
0
关
4857
.
92 士 0
.麟
5
.
39 土 0
.
56
关
56治疗前
治疗后
16
.
67 土 0
.
53
13
.
29 士 0
.
4 7 关
1
.
93 士 0
.
3 7
1
.
84 士 0
.
3 1 #
关
P < 0
.肠 # P > 0 . 05
新疆中医药 1创珍 年 第 71 卷 第 2期 (总第肠 期 ) 3 9
香青兰对冠心病患者氧 自由基损伤的保护作
用 :本组有 O4 例于治疗前后测定 了血浆氧自由基清
除酶活性乃O D , 曳 一 GS HxP 及脂质过氧化物 MD A o
结果见表 4o
裹 4 治疗前后权自由墓清除醉活性改变
例 数 厌刃 (了 l翔目〕 n 〕 )
2
.
03 士 0
.
46
3
.
87 士 0
.
6 3 关
eS 一侥 Hp , (口而 n / . 1硬要lor ) Ml〕A (朋刃 1八飞望p 印 )
3
.
19士 0
.研
4
.
83 土 0
.
7 8
关
0
.
37 士 0
.
14
0
.
29 士 0
.
17
关
40前后疗治
关 P < 0
.仿
香青兰对血脂影响 ,本组有 35 例患者高脂血
症 , 胆 固醇增高者 , 用药 后 下 降 20n 唱% 以上者 占
37
.
2% ;甘油三脂增高者用药后下 降 加嗯 以上者 ,
占 17 . 1% 。 表明香青兰有轻度调理作用 。
讨 论
香青兰 ( Dar c co e phal um M ol d e v ic a L )为唇形科青
兰属一年生草本植物 ,是新疆地产维吾尔药 ,又名巴
德兰吉布亚 。 它被记载于维吾尔古典 “ 买克散艾地
维 ” 波斯文 , 至今已有 引】) 多年历史 。 在民间用于治
疗气管炎 、 心脏病 、高血压等疾患 。 近年来经药物成
份分析 , 香青兰主要含有柠檬醛枯烯及香青兰贰 (黄
酮类 ) 。 动物实验 已证明其保护 心肌作用 。 关于治
疗冠心病 尚未见报道 。 本文系统地 , 大样本 ( 110
例 )地观察了香青兰冲剂治疗冠心病心绞痛的疗效 。
心绞痛症状显效率达 30 . 9 % , 总有效率 85 . 5% 与复
方丹参组效果 (显效率 抖% , 总有效率 8 % )相似 。
心 电图好转 , 显效率 12 . 7 % 总有效率 46 . 3% , 也与丹
参组 (分别为 14 % , 48 % )相似。 心电图改善率较低 ,
可能由于心肌缺血改善需较长时间才能反映在心 电
图上 。
香青兰对血液流变性及血小板功能的作用 。 血
液流变性是指血液流动性及变形性的特征 。 而血粘
度是反映血液流变性的重要指标 。 近年来许多研究
证明 ,冠心病患者血粘度增高 ,流动性差 ,易导致组
织缺血缺氧 , 局部循环障碍 。 参与冠心病的病理生
理过程闭 。 本组病人用香青兰后 , 全血粘度 ,低切及
高切变率及红细胞压积较治疗前明显降低 。 表明香
青兰有改善与调解血液流变性的作用 。 血小板功能
异常在动脉粥样硬化发生 的损伤学说中起重要作
用阁 。 冠心病患者血小板聚集粘附及释放功能增
高 , 通过释放生长因子 , 前列腺素代谢产物及形成血
管内血栓多种途径 ,参与病理生理发生发展过程 。
用香青兰后血小板聚集率明显降低 , 可反映冠心病
血小板聚集功能改善 ,是病情缓解的客观指标 。
香青兰对 自由基的作用 。 近 年来许多研究指
出 ,冠心病患者心 肌缺血状态下 , 自由基增多 , 脂质
过氧化作用增强 , 而机体抗氧化作用降低 ,不能清除
体内过量的氧自由基 ,致使细胞膜损伤及功能障
碍 61[ 。 机体过量 自由基存在 , 可通过下 列环节参与
冠心病的病理生 理过程 。 ① 自由基作用 于生物膜 ,
使生物膜损伤 ,钙内流增加 。 ②激活血小板环氧化
酶使血栓素 2A ( I X AZ ) ,大量生成并使血管收缩 。 ③
抑制血小板内皮细胞中前列腺环素 ( R习2 )合成 , 使
r
D仃巴 / GP 12 平衡失调 , 诱发并加重动脉粥样硬化 , 心
肌缺血 。 ;)[ 本组病人用香青兰后 ,冠心病患者血浆脂
质过氧化物 M DA 较治疗前降低 ( P < 0 . 05 ) 。 自由基
清除酶 so D 、阮 一 GS H p x 活性升高 ( P < 0 . 05 ) , 表明该
药提高机体抗氧化酶活性 ,降低机体内过氧化速率 ,
发挥调解体内氧化与抗氧化的平衡 。 香青兰抗自由
基作用 与杨氏川 报道的丹参抗 自由基作用是相似
的 。 丹参能有效的清除氧自由基 ,对经自由基的清
除率为 65 % ,对超氧阴离子的清除可达 10 % ,并能
提高心肌缺血的能量储备能力 , 减轻离子泵障碍 , 是
保护心肌缺血损伤的重要机制 。 香青兰与丹参同属
于唇形科草本植物 ,药用成份均含为黄酮类 ,推测香
青兰也是通过清除氧自由基 , 而发挥对缺血心肌的
保护作用 。 此作用说明香青兰 治疗心绞痛的机制
中 ,抗自由基作用具有重要意义 。
在服用香青兰冲剂过程中 , 少数患者感到腹涨 ,
口干 , 但上述症状很快消失 ,并不影响治疗 。
综上所述 ,香青兰冲剂治疗冠心病心 绞痛具有
缓解心绞痛症状 , 改善心肌缺血 , 降低血粘度 , 血小
板聚集率 ,抗脂质过氧化损伤及轻度降低胆固醇作
用 ,是一味有效治疗心绞痛的药物 。 在新疆该药药
原丰富 ,值得进一步开发利用 。
参 考 文 献
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浅谈蒙药浸膏剂在组方中的应用
哈密地区中医医院 ( 83 以x叉〕) 王建军 莫合买提
蒙药浸膏剂 , 又称水熬膏汁 , 是蒙药的一种传统
剂型 。 制法是 : 将药物洗净 、 砸碎 , 用水熬煮 , 过滤
后 ,放入干净的陶器内 , 不断搅拌 , 煎煮至糊状 , 放在
石头上晾干 , 搓成块状即成 ,分为湿浸膏和干浸膏两
种 ,一般以干浸膏多见 。 使用时 , 或粉碎或加水制
软 。
这种剂型 , 在蒙医组方时 ,或直接服用或配方 ,
内服外用 , 方法多样 。 其作用随疾病不同各异 。 概
括起来有以下几个方面 。
1
. 单方浸裔剂 。 如沙棘膏 , 由沙棘果实一味药
制成 。 直接用龄治疗肺病 , 培根病型血痞块 。 单方
浸膏剂增加了单位体积的有效成份内翻咸了药量 , 提
高了单位药的疗效 。
类似的浸膏剂还有 : 蓑若膏 、 柳叶风 毛菊膏 、 猪
秧秧膏 、 小粟膏 、臭当归膏 、柏子仁膏 、 商陆膏等 。
2
. 单方浸青荆加药引子 。 如尊麻膏 , 由尊麻幼
苗一味药制成 。 使用时须加生蜂蜜作药引子 。 用于
治疗无热型风湿病 ,药引子在这种组方中 ,除具有矫
味作用外 , 还具有治疗作用 , 以及引药直达病所 , 加
速药效的发挥 。
类似的浸膏剂还有 :柏树果膏配蔗糖 、 秦芜根叶
膏凉水送服 、 蔓著膏开水送服等 。
3
. 复方中配伍单味浸膏剂 。 如赓香 , 曹蒲组方
中加人杜鹃叶膏 ,捣碎冲服 , 治疗虫病 , 亚玛病 、 炭疽
病 。 杜鹃叶膏现组方中的各味药相须配伍 , 扩大了
治疗范围起到了协同作用 。
类似的组方还有 :小叶莲根叶果膏配方 , 黄花杜
鹃膏配方等 。
4
. 复方漫裔剂 。 如独一味四药膏 , 由独一 味
(黑 、 白两种 )矮紫茧 、 鸭嘴花 、 石苇四药制成 。 治疗
各种疮 ,这种浸膏剂 比单方浸膏剂治疗范围广 。 组
方中的各味药集龄一体 , 服用方便 ,也利龄收藏和携
带 。 和现代中药浸膏剂有共同之处 。
类似的复方浸膏剂还有 : 糙果紫茧膏 、三种马蔺
膏 、 白狼毒十一味药膏 、大戟 四药膏等 。
5
. 复方浸膏剂加药引子 。 如黄精玉竹膏 ,由黄
精 、玉竹两味制成使用 时须用蔗糖作药引子 。 治疗
下身寒性黄水病 、 淋浊病 。 药引子对复方浸膏剂的
作用与单方浸膏剂加药引子及复方浸膏剂的作用相
同 。
6
. 复方漫膏剂与多味药配伍 。 如南星 马先篙
羌活膏 , 由天南星 、 马先篙 、 羌活三味药制成的浸青
剂 ,再配人酸藤果 、 阿魏 、 小米辣 。 外敷 ,解两混合
毒 , 治虫病 、疮疤 、 白镶风 ,这种浸膏剂在组方中与其
它药味相使配伍 ,使疗效发挥的更充分 。
类似的组方还有 :南星 马粪羌活膏的配伍等 。
7
. 多种浸膏荆配伍 。 如泻药浸膏 ,由两部分复
方浸膏剂组成 。 即由分离娄 、狼毒 、 刺芝龙胆 、 泽泻 、
大黄 、陇蜀杜鹃 、 巴豆 、腊肠果制成的浸膏剂 , 再与尖
嘴诃子 、 黄牛搜浸膏合并制剂而成 ,对水肿有特效 。
两膏剂一锐一柔 ,组方严密 ,疗效显著 。
从以上七个方面可 以看出 ,蒙药浸膏剂在组方
中 、用法独特 , 配伍灵活 , 理 、 法 、 方 、药相得益彰 , 再
现了传统蒙药的丰富内容 。