全 文 ：三七总苷对急性心肌梗死再灌注病人血清 °2|表达的影响
邵 华 t3 o周德震 u
ktq湖州师范学院 医学院 内科教研室 o浙江 湖州 vtvsss~
uq湖州师范学院 医学院 附属中心医院 o浙江 湖州 vtvsssl
≈收稿日期 ussy2tu2us
≈通讯作者 3 邵华 oר¯}ksxzulzuxyvv|o∞2°¤¬¯}¶«¤²«∏¤xw|
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再灌注挽救了无数急性心肌梗死患者的生命 ∀
但再灌注后出现的一系列并发症 o如再灌注心肌损
伤 !心律失常 !无复流以及再狭窄均与血管内皮的损
伤和细胞异常增殖关系密切 ∀而基质金属蛋白酶
k °2|l的表达与上述病理过程密切相关 ∀三七
总苷是传统中药三七的有效成分 o本研究通过血清
°2|表达的变化来证实三七总苷对急性心肌梗
死再灌注的保护作用 ∀
1 材料和方法
1q1 研究对象和分组方法 选自 ussw年 v月至
ussy年 tt月在本院心血管内科住院患者的 ww例
急性心肌梗死患者 o发病时间均再 tu «之内 o诊断
标准符合 t|z|年 • 规定 ∀根据适应征给予急
诊 °≤或溶栓行冠脉再灌注 ∀病例随机分为治疗组
及对照组 ∀治疗组共 uw例 o男 ty例 o女 {例 o平均
年龄 kyu1wx ? ts1sl岁 o其中 ts例行溶栓治疗 otw
例行急诊 °≤∀对照组共 us例 o男 tw例 o女 y例 o平
均年龄 kys1vx ? {1xl岁 o其中 {例行溶栓治疗 otu
例行急诊 °≤∀两组在年龄 !性别上无统计学差异 ∀
治疗组在急性心肌梗死标准治疗的基础上加用三七
总苷 k血塞通注射液 s1w ª加入 uxs °生理盐水 o
昆明制药集团股份有限公司 lo对照组给予生理盐
水 ∀
1q2 标本的收集 所有病例入院后与再灌注治疗
后 y «抽静脉血 u °o离心后取上清液 o标本放在 p
us ε 保存待测 ∀
1q3 血清 °2|的测定 采用 ∞≥法测定 o试
剂盒由美国 i ⁄公司提供 o自动酶标仪和自动洗
板机由芬兰 ¤¥¶¼¶·¨°¶⁄µ¤ª²±公司提供 ∀
1q4 统计方法 研究数据采用 ≥°≥≥tu1s软件管理
与统计分析 ∀所有定量数据均用 cξ ? σ表示 o两组间
数据比较用 τ检验 ∀ Π s1sx为差异具有统计学意
义 ∀
2 结果
入院时两组血清 °2|的水平无差异 kτ
s1uvtlo再灌注后两组均显著升高 kΠ s1sxlo对照
组较治疗组升高更为显著 o两组比较差异具有显著
性 kτ t1zwsoΠ s1sxlk表 tl∀
表 t 治疗及对照组 °2|比较 kcξ ? σl
±ª# °pt
组别 入院后再灌注前 再灌注后 y « τ Πtl
治疗 zuu1z{ ? wwt1vs ||s1|y ? ysv1y{ t1zxz s1sx
对照 zyw1uv ? wxx1ut t vzs1v| ? {sw1yx u1|vu s1sx
注 }tl单侧检验
3 讨论
再灌注是治疗急性心肌梗死的最有效手段 o但
再灌注损伤 !无复流等现象依然困扰着我们 o而且再
狭窄也是影响远期预后的关键因素 o内皮损伤及功
能异常 !细胞异常增殖是引起上述现象的主要原因 ∀
基质金属蛋白酶 2|k °2|o又称明胶酶
l主要由
中性粒细胞和巨噬细胞合成与分泌 ≈t ∀ °2|参
与了血管的再生 !炎症反应等病理过程 o促进平滑肌
细胞的迁移与增殖 o它不仅在对内膜损伤和粥样病
变形成的过程中起重要作用 o而且通过胶原降解参
与斑块的破裂 ≈u ∀再灌注过程中 o °2|与 y个月
后 °≤后再狭窄密切相关 ≈v ∀目前人工合成的
°抑制剂较多 o但特异性不高 o大多尚未引用入
临床 ∀
中药三七在治疗冠心病的组方中可经常看到 ∀
5玉揪药解 6中认为三七能和营止血 o通脉行瘀 o行
瘀血而敛新血 o对一切心腹瘀血作痛者有奇效 ∀三
七总苷是中药三七提炼出的有效物质 o具有抗心肌
缺血 !抗氧化 !调节血脂 !降低血黏度等作用 o能在细
胞水平保护心肌缺血性损害及抑制酶的释放 o抑制
炎症细胞的活性及炎症因子的表达来达到抑制
°2|表达的目的 ≈w ∀通过钙通道阻滞作用 o刺激
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第 vu卷第 tx期
ussz年 {月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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内皮细胞释放一氧化氮以及对内皮素 2t合成的抑
制 ≈x o达到扩张冠脉 !减少氧自由基生成 !减轻心肌
氧耗等以减轻内皮的损伤 ∀本研究可看到三七总苷
能显著抑制急性心肌梗死再灌注病人血清 °2|
的表达 o起到保护内皮 !减轻再灌注损伤 !防止再狭
窄的作用 ∀三七总苷可作为一种中药 °抑制
剂 o对患者的近期及远期预后产生积极的影响 ∀
≈参考文献
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≈w 唐旭东 o姜建春 o凭常文 o等 q三七总皂甙对心肌缺血 2再灌注中
中性粒细胞浸润的影响及其核转导机制的实验研究 ≈ q成都
中医药大学学报 oussuouxkvl}vuq
≈x 孙小梅 o姚 琰 o纪之姣 q三七总甙对冠心病人血浆内颗粒膜蛋
白和血小板聚体的影响 ≈ q数理医药学杂志 ousstotwktl}uyq
≈责任编辑 刘
塞雪风湿胶囊治疗风湿和类风湿性关节炎 zs例疗效观察
宋晓鸿 t3 o李方瑞 u
ktq青海省人民医院 o青海 西宁 {tsssz~
uq青海晶珠藏药高新技术产业股份有限公司 o青海 西宁 {tsss{l
≈收稿日期 ussy2s{2ts
≈通讯作者 3 宋晓鸿 oר¯}tvxt|z{wwzzo∞2°¤¬¯}¶²±ª¬¬¤²«²
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塞雪风湿胶囊是遵藏中医药学理论 o结合临床
经验和先进科研成果而研制的藏中药复方制剂 o具
有祛风除湿 !散寒通络 !消肿止痛等功效 o医治培根 o
隆等紊乱导致未成熟黄水偏盛 o浸袭肌肤脉络 !筋骨
关节所诱发的关节风湿病 ∀作者用该药治疗风湿
性 !类风湿性关节炎 zs例 o并与中药 痹冲剂治疗
wu例对照 ∀
1 临床资料
ttu例观察病例均来源于我院门诊及住院患
者 o按随机数字表法分为 u组 o治疗组 zs例 o其中风
湿性关节炎 ws例 o类风湿性关节炎 vs例 o男 uw例 o
女 wy例 o年龄 t| ∗ y|岁 o平均 kws1v| ? tt1|zl岁 o
病程 v月 ∗ vu年 o平均 y1{w年 ∀对照组 wu例 o其中
风湿性关节炎 ut例 o类风湿性关节炎 ut例 o男 tx
例 o女 uz例 o年龄 ut ∗ yy岁 o平均 kv|1xx ? tt1wvl
岁 o病程 v月 ∗ uy年 o平均 {1vw年 ∀两组病例资料
比较差异无显著性 o具有可比性 ∀
所观察病例中 yt例符合 t|{{年昆明中西医结
合风湿类疾病学术会议标准风湿性关节炎诊断标
准 ≈t oxt例符合 t|{z年美国风湿病学会制订的类
风湿性关节炎诊断标准 ≈u o并且就诊近期至少 v个
月以上未服用过激素或免疫抑制剂 ∀
2 治疗方法
治疗组服用塞雪风湿胶囊 ≈塞隆骨 !恰果苏巴
k雪莲 l!吉解那保 k秦艽 l!责 k川芎 l!桂枝等 o每粒
含生药 t1x ªo由青海晶珠藏药高新技术产业股份有
限公司 每次 v粒 o每日 v次 ∀对照组服用 痹冲剂
k生地 !淫羊藿 !独活 !皂刺 !红花等 o每包含生药 ts
ªo辽宁本溪第三制药厂 l每次 u包 o每日 u次 ∀均饭
后 vs °¬±温开水送服 oys §为 t疗程 ∀治疗期间停
用其他抗风湿药物 o并记录不良反应 ∀
3 疗效观察
3q1 疗效标准 根据文献 ≈t 标准 o结合临床实际
拟定 ∀近期控制 }经治疗后受累关节肿痛消失 o关节
功能明显改善或恢复正常 o类风湿因子 o抗链球菌溶
血素 !≤反应蛋白 !血沉 !补体 ≤v o均恢复正常 ∀显
效 }受累关节肿痛明显好转或消失 o关节功能改善 o
上述实验室指标正常或好转 ∀有效 ~受累关节肿痛
好转 o关节功能无明显改善 o实验室指标好转 ∀无
效 }经治 t个疗程以上 o受累关节肿痛及实验室指标
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第 vu卷第 tx期
ussz年 {月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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