全 文 ：#临床#
中医中药戒毒用药规律研究
白晓菊t o高学敏u o宋树立u o张建军u
kt1 国家药典委员会 o北京 tsssyt ~u1 北京中医药大学 o北京 tsssu|l
≈摘要  对毒品成瘾后戒断的证候 !治则及方药进行了系统的整理 o归纳为从风论治 !从痰论治 !从毒论治 !从
瘀论治 !从寒论治 !从气论治 !从虚论治 y个方面 ∀由于病因存在风 !痰 !毒 !瘀 !寒 !气 !虚多端 o病机虚实夹杂 !标本
俱病 o病位涉及五脏六腑 !三焦 o病理基础为气血津液受损 o故其辨证分型亦较复杂 o提出了攻补兼施是立法的基本
准则 ∀强调应深入了解和掌握本病的病因 !病机及发病规律 o治疗中需辨病论治与辨证论治相结合 ∀
≈关键词  中药戒毒 ~理论研究
≈中图分类号  • u{x1y ≈文献标识码  „ ≈文章编号  tsst2xvsukussylst2sszv2sw
≈收稿日期  ussw2st2t{
≈通讯作者  3白晓菊 oר¯ }kstslyztxww{{2yuy
辨证施治为中医治病的精华所在 o近年来运用
中医药辨证施治戒毒取得了一定进展 o形成了独特
的理法方药 o但对毒品成瘾后戒断的证候 !治则及方
药 o缺乏系统的整理研究 o纵观临床处方可以发现 o
对阿片成瘾的脱毒治疗 o不外从风 !痰 !毒 !瘀 !气 !
寒 !虚来辨证 o扶正 !祛邪来论治 ∀
1 从风论治
中医认为风邪致病有外风和内风 ∀外风指六淫
之风邪 ~内风指肝风 ∀阿片类成瘾者非直接感受外
来之风邪 o为烟毒内蕴而发于外 ∀
111 外风
类感冒症状是常见戒断症状之一 o病人有涕泪
交流 o恶风汗出 o或高热面赤 o或畏寒肢冷等类似感
冒的症状 ∀此为烟毒内蕴 o营卫失和所致 ∀虽然不
是中医所指表证 o但临床每以表证辨证论治而获
效≈t  ∀据其临床表现可进一步分为类风热表证和类
风寒表证 ∀
11111 类风热表证 一般在停药 x ∗ y «出现 o表
现为发热恶寒 o出汗口渴 o汗毛竖立 o涕泪流 o肌肉酸
痛或全身骨痛 o舌质红 o苔薄黄 o脉浮数等 ∀由于毒
气蕴于内而发于外 o邪犯经络 !肌表所致 ∀治以疏风
通络 o清热解毒 ∀如用麻杏石甘汤加味≈u 或五虎汤
k生石膏 !麻黄 !苦杏仁 !甘草 !细茶 !花粉 !防风 !蝉
蜕 !连翘l加减≈v  ∀
11112 类风寒表证 多见于成瘾日久者 o毒瘾发
作时症见战栗恶寒 o竖毛鸡皮 o鼻流清涕 o形寒肢冷 o
骨节痛楚作痒 o舌苔白 o脉浮紧等 ∀由于阿片耗气伤
阳 o卫气虚损 o不能温润皮毛所致 ∀治宜温阳救逆 o
散寒止痛 ∀如用麻黄附子细辛汤加减≈w  ∀
112 肝风
11211 肝阳化风 表现为头晕头痛 o口苦耳鸣 o四
肢痉挛 o肌肉震颤 o甚则口吐涎沫 o昏扑不醒人事或
躁扰如狂或窍闭神昏等 ∀多由肝经热盛风动夹痰夹
火所致 ∀ 5内经6云 }/诸风掉眩 o皆属于肝 ∀0治宜平
肝熄风 o清热止痉 o开窍醒神 ∀如5鸦片瘾戒除法6戊
字克瘾丸 ∀现有人用天麻 !白芍 !延胡索 !川芎 !炮附
子等药组成瘾消舒合剂 o功可养肝平肝 o温阳活血 o
用于戒毒治疗有效≈x  ∀
11212 虚风内动 表现为筋脉少腹挛急 o虚烦 o惊
悸 o失眠 o目涩视物不清 o口角抽搐 o手足震颤或手足
蠕动 o舌红少津 o脉细 ∀阿片耗人阴血 o久吸之人 o受
其瘾约 o肝阴肝血不足 o肝阳不潜 o而致阴虚动风 o或
血虚动风 ∀风阳上扰则眩晕 !震颤 ~血不养筋则手足
蠕动 ∀吸食阿片之人平素一般无此种表现 o若烟瘾
至未吸烟时 o血虚真象无以遮掩 o则血虚生风诸证暴
漏无遗 ∀治宜补血养阴 o平肝熄风 ∀常用镇肝息风
汤 !大定风珠加减 ∀如有人报道用东唐毒克胶囊k由
党参 !当归 !天麻等组成l治疗获满意疗效≈y  ∀
2 从痰论治
211 痰湿阻肺 阿片类药物依赖患者初始一般多
由鼻道引烟毒入体内k追龙l ∀肺为五脏之华盖 o开
窍于鼻 o朝百脉 o主宣发和肃降 o通调水道 o为水之上
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源 ∀烟毒由鼻道而入 o肺先受之 o宣肃失职 o不能通
调水道 o津停为痰 ∀在肺 o由于香烟 !毒品对呼吸道
的长期刺激 o或轻或重都有气管 !支气管的慢性炎
症 ∀表现为咳嗽痰多性黏色白易咳或浓痰 o胸闷 o甚
则气喘痰鸣 o舌淡苔白腻 o脉滑 ∀由于吸毒日久 o正
气亏虚 o肺输布水液功能减弱 o聚湿成痰 o阻滞肺系
所致 ∀如有人用半夏 !陈皮 !茯苓 !甘草等即二陈汤
加减 o祛痰 !镇咳 !抗炎 !平喘 o改善戒毒病人痰液黏
滞 o获得疗效≈z  ∀
212 痰湿中阻 烟毒入内 o毒浊之气郁闭中焦 o则
脾失健运 o运化失职 o胃失和降 o出现恶心呕吐 !不欲
饮食 !肠鸣腹泻或便秘等一系列胃肠功能紊乱的症
状 ∀表现为面色青灰无泽 o头晕心悸 o吐清水涎沫 o
不思饮食 o食则欲呕 o腹痛腹泻 o胸闷嗳气 o伴哈欠流
涎 o恶寒怕冷 o倦怠乏力 o舌体淡胖边有齿痕 o苔白
腻 o脉细濡 ∀此为/烟毒入体内 o随气机升降出入 o若
烟毒犯脾 o损及脾阳 o水液不布 o停而为痰湿 o如此清
浊相干 o阴阳乖隔 o升降运化失常 ∀0治疗当以温中祛
寒 !健脾燥湿 !调畅气机为法 ∀如用理中汤合厚朴温
中汤加吴茱萸 !枳实等≈{  ∀
213 痰浊蒙窍 吸毒日久肾阳亏损 o无力蒸敷津
液 o津凝为痰 o则痰随气机周身运行 ∀在脑则出现痰
浊蒙窍 o成瘾患者表现出人格异常和变态行为 o出现
幻觉妄想 !抑郁欣快 o意识模糊等 o属现代医学精神
疾病中的第一类 / 重精神病0和第二类 / 神经官能
症0≈|  ∀表现为畏寒怕冷 o竖毛肌收缩 o哈欠连连 o涕
泪俱下 o面色苍白 o幻觉妄想 o意识模糊 o言语有头无
尾 o秽洁不知 o或哭闹无常 o寻死觅活 o或抑郁消极 o
便秘尿少 o舌苔白腻 o脉沉滑 ∀此乃由于阿片类烟毒
损害人体中枢神经系统所致 ∀中医所谓/怪病皆由
痰作崇0 ∀此时非芳香开窍 !辟秽化浊之品配合辛香
行气 !解毒排毒之品不能化痰 !辟浊 !开窍 !醒神 ∀如
以杨际泰5医学述要6/十九味戒烟药汁0合参附龙骨
牡蛎汤加减≈{  ∀
3 从毒论治
311 烟毒炽盛 中医认为阿片辛香 !苦 !酸涩 o性
温 o有毒 ∀目前社会上普遍使用的阿片类药物有海
洛因 !可卡因 !吗啡 !鸦片 !罂粟壳等 ∀吸毒方式大部
分采用烫吸 o/火毒0从口鼻而入 o或注射毒品 o/毒0
邪侵入血分 ∀成瘾者表现为哈欠不断 o涕泪涟涟 o畏
寒肢冷 o肤如鸡皮 o心烦意乱 o言语无收 o哭闹无常 o
彻夜不眠 o甚则欲死 o纳呆不食 o疲乏无力 o形体消
瘦 o腹痛绵绵 o大便秘结 o甚则数日不行 o面色萎黄 o
甚则熏黑 o身痛骨痛 o骨痒 o小便不畅 o性欲淡漠 ∀舌
质紫暗 o苔薄黄 o亦可见灰 !黑 !燥而少津 o脉弦涩 ∀
以大柴胡汤合黄连泻心汤为基础方自拟仙方戒毒
灵 o荡涤脏腑 o宁神醒窍 o调理脾胃≈ts  o或重用大黄 !
柴胡 !鱼腥草 !枳实等组成戒毒灵 o荡涤毒浊 o通腑泄
实 o使毒浊之气从下而出≈tt  ∀
312 心肝火旺 表现为寒战发热 o烦躁不安 o呕吐
涎沫 o肌肉震颤或抽搐 o腹痛便秘 o小便黄短 o唇暗
紫 o舌质红 o苔黄 o脉滑数 ∀烟毒性涩 o乃气血郁滞 o
郁久化热化火 o火毒蕴结三焦 o充斥血脉 o扰动心神 o
心火亢盛 o肝热化风所致 ∀治以清热解毒 o定惊开
窍 ∀如基本方以清瘟败毒饮加人造牛黄 !连翘 !七叶
一枝花等≈u  ∀
4 从瘀论治
中医理论认为 o长期吸毒 o毒邪进入血脉之中 o
扰乱了气血的运行 o气为之逆乱 o血为之瘀滞 o而为
气滞血瘀 ~伤及五脏 o耗伤气血 o神迷气乱 o形衰体弱
而为气虚血瘀 ~耗气伤阳 o阳虚生寒 o寒凝血瘀 ∀
411 气虚血瘀 阿片辛香走窜 o苦温燥烈 o最能伤
阴耗气 o气虚运行无力 o血滞而瘀 o经络不通 o为气虚
血瘀 ∀血瘀证的基本表现为头痛 !牙痛 !胃痛 !腹痛 !
关节痛等诸痛 o疼痛如针刺刀割 o或痛如蚁噬 o伴有
奇痒 o常在夜间加剧 ∀面色黎黑 o身体羸瘦 o肌肤甲
错 o口唇爪甲紫暗 o女子闭经 ∀舌质紫暗 o或见瘀斑
瘀点 o脉象细涩 ∀气虚血瘀证兼见心悸气短 o纳少乏
力 o颜面浮肿等 ∀治疗可补气活血 ∀用人参 !丹参 !
红花等药组成处方 o功可益气活血 !解毒祛瘾 !扶正
固本 o在改善戒断综合征有着独到之处≈tu  ∀
412 气滞血瘀 阿片本身为涩滞之品 o久吸使气机
涩滞 o运转不灵 o气血运行不利 o吸毒者情志抑郁 o肝
气郁结 o肝失疏泄 o情志失调 ∀表现为血瘀证基本证
候兼见心烦易怒 o胸胁胀满疼痛 o妇女可见闭经 o或
痛经 o经色紫暗有块 o乳房胀痛等 ∀治宜行气活血 ∀
可用丹栀逍遥丸加减 ∀如也有报道以延胡索 !洋金
花 !仙灵脾等药组成延阳戒毒丸 o治疗海洛因依赖
ts|例 o全部脱毒成功≈tv  ∀
413 寒凝血瘀 吸毒日久致阳气虚损 o血得温则
行 o遇寒则凝 ∀表现为血瘀证基本证候兼见形寒肢
冷 o疼痛喜暖 o得暖痛减 o舌淡而暗 o脉沉迟涩 ∀治宜
温阳活血 ∀常用元胡 !赤芍 !丹参 !红花 !当归等组成
复方 ∀还有人应用温阳益气 !活血化瘀复方观察了
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海洛因依赖患者微循环改变≈tw  ∀
5 从寒论治
阿片类烟毒辛香走窜 o开泄肌腠 o日久耗气伤阴
损阳 o尤以损阳为著 o阳虚生寒 o阴寒凝滞 o经脉不
通 o不通则痛 ∀ 5素问6曰 }/痛者 o寒气多也 o有寒故
也 ∀0故出现以/痛0为主的证候 ∀
511 寒凝筋骨 表现为面色青灰晦暗 o眼圈发黑 o
竖毛肌收缩 o四肢不温 o畏寒忌冷 o彻骨生寒 o全身疼
痛如同虫噬不可忍受 o伴烦躁失眠 o不思饮食 o形瘦
疲乏 o舌淡紫 o苔白滑 o脉细濡 ∀治以温阳逐寒为主 o
如以附子 !川草乌 !蜀椒 !细辛等大温大热之品 o配人
参 !白术 !茯苓 !川芎 !玄胡 !乳香 !没药 !青风藤等补
气 !活血 !止痛之品 o则元阳得壮 o寒凝一解 o气血乃
行 o痛随之消失≈{  ∀
512 寒凝肝脉 表现为手足厥冷 o口中流涎 o头痛
如劈 o受寒则甚 o得热则缓 o全身痉挛收缩 o颤抖 o全
身骨骼肌肉剧烈疼痛 o面色青紫 o舌苔白滑 o脉沉弦
紧 ∀此为阴寒凝滞肝脉 o气血运行不畅所致 ∀治以
温经散寒 ∀如用张仲景的吴茱萸汤为主方≈tx  ∀亦
有人用暖肝煎合玉真散加减 ∀
513 寒凝少阴 表现为呕吐涎沫 o面色苍白 o四肢
厥冷 o骨节疼痛 o脉沉细或细数 o舌青紫 o苔白水滑 ∀
此为寒凝少阴 o中阳不振所致 ∀治以温阳散寒 ∀如
以吴茱萸汤合理中汤加附子 o重用茯苓≈tx  ∀
6 从气论治
吸毒成瘾者临床表现为对毒品的精神和躯体的
双重依赖症状 ∀精神症状如失眠 !焦急 !抑郁 !不安
等 o归属中医/郁证0范畴 ∀
611 肝气郁结 表现为精神萎靡 o表情痛苦 o抑郁
消极 o心中烦闷 o喜叹息 o不思饮食 o胸胁胀满 o性欲
淡漠 o舌淡红 o苔黄或白 o脉弦 ∀妇女可见乳房作胀
疼痛 o痛经 o月经不调 o甚则闭经 ∀此乃情志抑郁 o肝
失疏泄 o气机郁滞所致 ∀宜舒肝解郁 o调畅气机 ∀可
用逍遥散加减 ∀如有报道戒断综合征肝郁化火证 o
用丹栀逍遥散加味 o重用柴胡 o取得疗效≈ty  ∀
612 肝胃气滞 表现为胸胁胀闷疼痛 o嗳气呃逆 o
嘈杂吞酸 o烦躁易怒 o舌红苔薄黄 o脉弦或带数 ∀常
用金铃子散加减 ∀若巅顶疼痛 o遇寒则甚 o得温痛
减 o呕吐涎沫 o形寒肢冷 o舌淡苔白滑 o脉沉弦紧 ∀此
乃肝失疏泄 o胃失和降 o气机升降失常所致 ∀宜舒肝
和胃 o调畅气机 o常用吴茱萸汤加减 ∀也可用5验方
新编6戒烟方 ∀
7 从虚论治
711 气虚证 气是人体的营养物质 o人体脏腑组织
功能活动的强弱与气的盛衰有密切的关系 ∀阿片辛
香苦涩微温 o以其涩可提携正气 o使人一时/神清气
旺0 o出现/舒畅0感 ∀吸食鸦片虽能暂时振奋正气 o
欣快不已 o但久用反而会伤人正气 ∀如5抉瘾刍言6
云 }/阿片提神劫病 o非能养生却病 o久吸脏腑隐受销
烁而气血日亏 o瘾至时则诸虚毕现 ∀0表现为神疲乏
力 o少气或懒言 o语声低微 o体倦自汗 o咳嗽气喘 o消
瘦 o皮毛枯槁 o舌胖或有齿印 o苔白 o脉虚无力或细
弱 ∀甚则出现元气虚脱证 o表现为神志昏迷 o泄泻不
止 o大汗淋漓等 ∀此乃元气亏虚 o脏腑机能减退所
致 ∀宜补气固脱 ∀常用人参 !党参 !黄芪 !西洋参等 ∀
如5戒烟全法6人参黄芪汤 !四君子汤加减方 ∀现代
报道人参四物汤可缓解海洛因依赖者的免疫损伤作
用≈tz  ∀以人参 !甘草 !黄芪等组成的清君饮中药制
剂 o对海洛因依赖者脱瘾治疗 o获满意疗效≈t{  ∀
712 血虚证 人体脏腑组织 o赖血液之濡养 ∀阿
片辛温性燥 o辛可散血 o温燥伤血 o久致血虚 o表现为
面色萎黄或苍白 o头晕目眩 o心慌心悸 o失眠 o多梦 o
健忘 o手足麻木 o筋脉拘挛 o唇舌色淡 o苔白 o脉细无
力 ∀女子有经期延后 o经血量少色淡 o经闭不行等 ∀
此为血液亏虚 o脏腑百脉失养所致 ∀宜扶正补血 o常
与补气药配伍同用 ∀常用药物有当归 !阿胶 !肉苁蓉
等 ∀如5戒烟全法6四物汤加减方 !当归养血汤加减
方 ∀现代有报道用归脾汤治疗戒断后期心脾两亏 o
气血不足证 o疗效显著≈t|  ∀
713 阴虚证 阿片辛香走窜 o苦温燥烈 o耗气伤
阴 ∀如5王氏医存6云 }/洋烟味苦 , ,苦则助火 ∀0
/燥非火也 o内外津液皆涸 o口渴喜饮 o胸热烦杂 o爱
食水果冷物 ∀法宜养阴生津 o不可作实热证治0 ∀表
现为五心烦热 o午后颧红 o咽燥口干 o潮热盗汗 o干咳
少痰 o便结而尿短赤 o舌红少苔 !无苔 o脉细数 ∀为阴
液不足 o脏腑经脉失于濡养所致 ∀或为肺肾阴虚 o以
咳嗽痰少 !痰中带血 !形体消瘦为主 ~或为肝肾阴虚 o
以失眠多梦 o腰膝酸软 o男子遗精 o女子经少为主 ∀
常用白芍 !麦冬 !熟地等药物 ∀如5戒烟全法6六味地
黄丸加减方 o5万病自疗6淡菜绿茶叶戒烟方 ∀现有
报道用麦冬 !五味子等与可乐定联合用药戒毒 o二者
具有良好的协同作用≈us  ∀
714 阳虚证 阿片药物气味酸涩而气香 o性温燥
入五脏十二经 ∀吸入后 o必耗散正气 o久之阳气日
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虚 o五脏必赖烟热之温煦气机方得畅达 o九窍必赖烟
阳之涩者能固守 o即产生药物依赖 ∀然/此物性属纯
阳 o善行善散0 o一旦中断吸服 o则出现以/阳虚0 !/阳
脱/为特征的症候群≈ut  ∀表现为全身或局部畏寒或
肢冷 o颜面苍白 o抱腹蜷缩 o战栗不止 o全身起鸡皮疙
瘩 o夜尿频多 o便溏而尿清长 o遗精阳痿 o月经不调 o
舌淡体胖苔白润 o脉沉迟 ∀或冷汗不止 o四肢厥逆 o
生命垂危 ∀此乃阳气失于温煦五脏六腑所致 ∀治疗
宜以温阳固脱法为主 ∀常用药物有附子 !冬虫夏草 !
仙茅 !仙灵脾 !锁阳等 ∀如5戒烟全法6八味地黄丸加
减方 o5审查徵集验方6八味丸方 ∀有报道参附汤 !甘
草附子汤 !通脉四逆汤以及生脉散等都可化裁应
用≈uu  ∀
8 结语
阿片类药物依赖综合征中医证候具有复杂性 !
多样性的特点 ∀中医戒毒用药和其他临床用药一
样 o突出了辨证论治的特色 o以适应虚实兼见 !寒热
错杂的病机的需要 ~同时不难看出 o众多的戒毒方
药 o都涵盖了扶助正气 o排解烟毒的治疗思想 o形成
了独特的用药规律 o将辨病k毒瘾l和辨证k证候l有
机地结合起来 o为探索有效的中医戒毒方药提供了
理论和实践的依据 ∀
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≈责任编辑 古云侠 
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