全 文 ：#临床 #
冬虫夏草软胶囊改善支气管哮喘患者
气道炎症的临床研究
王宁群 t3 o姜良铎 u o张晓梅 v o李宗信 t
ktq首都医科大学 宣武医院 中医科 o北京 tsssxv~
uq北京中医药大学 东直门医院 o北京 tsszss~ vq北京中医药大学 东方医院 o北京 tsssz{l
≈摘要   目的 }观察冬虫夏草软胶囊对支气管哮喘患者气道炎症的改善作用 o探索中医补益肺肾法对哮喘患
者治疗作用的相关机制 ∀方法 }将 ys例符合纳入标准的支气管哮喘患者随机分为治疗组 kvs例 l和对照组 kvs
例 l∀对照组以吸入激素 n短效支气管扩张剂治疗 o治疗组在此治疗的基础上加用冬虫夏草软胶囊 ∀疗程 u个月 ∀
检测治疗前后患者血清中的相关炎症指标 Œ2woŒƒ‘2Χo¶Œ≤„ 2to  °2|oŒªŠoŒª∞∀结果 }治疗组治疗后血清 ŒªŠ升
高 oŒª∞o¶Œ≤„ 2toŒ2wo  °2|明显降低 ∀两组间比较 o治疗组对 Œª∞o¶Œ≤„ 2toŒ2wo  °2|的改善优于对照组
kΠ  s1sxoΠ  s1stl∀对 ŒªŠoŒƒ‘2Χ的改善两组间差别未产生统计学意义 ∀结论 }冬虫夏草软胶囊可能通过调节
׋tr׋u的平衡 o减少 Œ2w的分泌 o降低黏附分子的表达 o抑制炎性细胞的黏附和跨内膜转移 o减少 Œª∞合成 o从而
减轻气道炎症 o缓解哮喘症状 ∀该药物还可能具有一定的改善气道重构的作用 ∀
≈关键词   冬虫夏草软胶囊 ~支气管哮喘 ~气道炎症
≈中图分类号   • u{xqx ≈文献标识码   „ ≈文章编号   tsst2xvsukusszltx2txyy2sv
≈收稿日期   ussz2st2s{
≈通讯作者   3 王宁群 oר¯}kstsl{vt|{vuzo∞2°¤¬¯}º¤±ª±¬±ª
∏´±ƒ tuyq¦²°
支气管哮喘的发病与机体的特应性有关 o是一
种全身免疫紊乱性疾病 ∀在全身的整体治疗方面 o
中医的扶正治本之法对支气管哮喘具有一定的优
势 ∀临床所见的哮喘患者中 o肺肾气虚证候非常多
见 o尤其是在非急性发作期 ∀依据 /扶正固本 0 !/从
整体入手 0的治疗思路 o运用中医补益肺肾法 o调节
患者全身状态 o改善患者体质 o取得了较好疗效 o患
者的生存质量明显改善 ∀支气管哮喘的本质是气道
炎症 o气道高反应性是哮喘的病理生理学特征 o各种
淋巴细胞和多种细胞因子 !多种炎性细胞和炎性介
质参与了支气管哮喘的调节 o目前已确立抗炎治疗
作为支气管哮喘的首要治疗原则 ≈t  ∀本研究旨在
探讨中药 /冬虫夏草软胶囊 0对气道炎症的改善作
用 o探索中医补益肺肾法改善哮喘患者生存质量的
相关机制 ∀
1 资料和方法
1q1 病例选择 观察病例 ys例 o均来源于 ussw年
t月至 ussw年 |月北京中医药大学东方医院和东
直门医院呼吸科门诊和特需门诊就诊的支气管哮喘
患者 ∀治疗组与对照组各 vs例 ∀治疗组患者年龄
u{ ∗ zs岁 o平均 kxx1wz ? tt1szl岁 ~对照组患者年
龄 vs ∗ zs岁 o平均 kxt1yz ? ts1|{l岁 ∀治疗组中男
性 tz例 o女性 tv例 ~对照组中男性 tw例 o女性 ty
例 ∀两组间年龄和性别分布的比较无显著差异 ∀治
疗组病程最短 t年 o最长 vx年 o平均 kts1uz ? {1{vl
年 o对照组病程最短 t年 o最长 vs年 o平均 ktv1yx ?
{1|tl年 ∀两组患者病程分布的比较无显著差异 ∀
患者入组前 t个月的平均激素用量和短效支气管舒
张剂的用量 o以及两组患者既往茶碱 !抗胆碱能药
物 !长效 Βu激动剂使用情况比较无显著差异 ∀两组
患者在年龄 !性别 !病程 !既往用药情况方面均具有
可比性 ∀
1q2 纳入标准 ≠ 年龄在 t{ ∗ zs岁 ~ 符合中华
医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的 5支气管哮喘
防治指南 6中的支气管哮喘诊断标准 ≈u  ~≈ 符合中
华人民共和国国家标准 /中医临床诊疗术语证候部
分 0kŠ…r× tyzxt1u2t||zl中肺肾气虚的证候诊断
标准 ~…病情属哮喘慢性持续期中度持续型的患者 ~
 哮喘病程大于 y个月 ~¡v个月内未服用过中药
#yyxt#
第 vu卷第 tx期
ussz年 {月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯qvuo Œ¶¶∏¨ tx
„∏ª∏¶·o ussz
制剂 ∀
排除标准 }≠属哮喘间歇发作型或中 !重度持续
型的患者 ~ 合并心 !脑 !肝 !肾 !内分泌系统和造血
系统等严重疾病及精神病患者 ~≈合并糖尿病 !消化
道溃疡等不适宜使用激素的疾病者 ~…t个月内使
用过口服或静脉的糖皮质激素者 ~ 吸烟者 ~¡妊娠
或哺乳期妇女 ∀
1q3 给药方法 对照组 }吸入激素 k倍氯米松或布
地耐得 l n短效支气管扩张剂 k沙丁胺醇或特布他
林 l∀入组时对患者原来的用药及病情控制情况进
行评估 o控制不良者相应地增加治疗等级 ou个月后
进行复诊时重新进行评估 o根据病情控制情况再次
进行升级或降级治疗 ∀治疗等级依据英国胸科协会
的治疗支气管哮喘的治疗指南 ≈v 和中华医学会呼
吸学分会哮喘学组在支气管哮喘防治指南中关于我
国哮喘患者激素用量的指南 ≈u 制定如下 }
¶·¨³t}按需吸入短效的支气管扩张剂 ~¶·¨³u„}
¶·¨³t n低剂量糖皮质激素 k倍氯米松 uss ∗ xss Λª或布
地耐得 uss ∗ wss Λªl~¶·¨³u…}¶·¨³t n中剂量糖皮质激
素 k倍氯米松 xss ∗ t sss Λª或布地耐得 wss ∗ {ss
Λªl~¶·¨³v}¶·¨³t n高剂量糖皮质激素 k倍氯米松 
t sss Λª或布地耐得 {ss Λªl~¶·¨³w}¶·¨³v n规律使
用支气管舒张剂 ~¶·¨³x}¶·¨³w n规律口服糖皮质激素 ∀
治疗组 }在西药正规治疗的基础上加用补益肺
肾的药物冬虫夏草软胶囊 k由青海月王药业提供 l∀
服用方法 }x粒 o·¬§o饭后口服 o疗程 u个月 ∀治疗期
间不服用其他中药制剂 ∀
1q4 观察指标及检测方法 检测血清学指标 Œ2wo
Œƒ‘2Χo¶Œ≤„ 2to  °2|oŒªŠoŒª∞∀于入组时 !入组
后 u月复诊时各抽静脉血 x °o不抗凝 ow sss µ#
°¬±pt离心 ts °¬±o取血清 o置于 p {s ε 冰箱保存 ∀
全部复诊取血完毕后 o梯度融解 o由朝阳医院呼吸病
研究所进行检测 ∀
1q5 统计学处理 实验数据均采用 cξ ? σ表示 o用
≥°≥≥ ts1s软件进行统计分析 ∀所有的假设检验均
采用双侧检验 oΠ s1sx则认为差异有统计学意义 ∀
两组间比较采用独立样本 τ检验 o组内治疗前后比
较采用配对资料的 τ检验 ∀
2 结果
治疗组治疗后血清 ŒªŠ升高 oŒª∞o¶Œ≤„ 2toŒ2
wo  °2|明显降低 ∀ ŒªŠoŒª∞oŒ2wo  °2|治疗前
后自身对照有显著差异 oΠ值分别为 }s1ssuos1swzo
s1ssvos1stu∀两组间比较 o Œª∞o ¶Œ≤„ 2to Œ2wo
  °2|的改善差异显著 o治疗组优于对照组 oΠ分
别为 s1ss{os1susos1styos1ssw∀对 ŒªŠoŒƒ‘2Χ的
改善两组间差别未产生统计学意义 k表 tl∀
表 t 两组患者治疗前后血清学指标比较 kcξ ? σ, ν € vsl
指标
治疗组
疗前 疗后
对照组
疗前 疗后
ŒªŠ r°ª# °pt wu1w| ? ut1t| xu1u{ ? uv1tyul w|1{x ? uu1|y yy1|w ? wt1zw
Œª∞r±ª# °pt vz1xy ? uz1vs uz1st ? {1u{towl uz1|t ? us1yt vy1{w ? u{1zv
¶Œ≤„ 2tr±ª# °pt vzs1ts ? uvs1xv u{u1us ? ttt1vxtl uzz1|y ? |y1u| vws1t| ? tsw1x{
Œ2wr³ª# °pt zt1vx ? vx1xx w{1xv ? t{1yzuovl yu1xs ? vu1yv zs1{w ? wx1tv
Œƒ‘2Χr³ª# °pt |1s| ? u1|z |1wz ? u1xv {1zu ? u1ws {1tv ? u1zu
  °2|r±ª# °pt ysv1ys ? uty1|t wtz1tz ? t|y1yutowl wzv1|| ? uv|1yz xtz1z{ ? uuv1tt
注 }与本组治疗前比较 tl Π  s1sxoul Π  s1st~与对照组治疗后比较 vl Π  s1sxowl Π  s1st
3 讨论
哮喘是一种由多种炎症细胞 !炎症介质 !细胞因
子 !黏附分子参与的气道慢性炎症 ∀近年的研究表
明 }活化的 ≤⁄nw辅助细胞所分泌的 ׋t和 ׋u之
间的平衡失调 o׋u活化亢进 o是哮喘发病的重要机
制 ∀ ׋tr׋u失衡可能是支气管哮喘发病的始动
因素 ≈w  ∀ Œƒ‘2ΧoŒ2w分别是 ׋t和 ׋u细胞的特
征性细胞因子 o二者在哮喘发病中分别起正反两方
面的调节作用 ≈x  ∀常用 Œƒ‘2ΧrŒ2w比值代表 ׋tr
׋u的平衡情况 ∀
本研究结果显示治疗组 Œ2w下降 !Œƒ‘2Χ上升
较对照组更为明显 oŒ2w的减少和 Œƒ‘2Χ的增多显
示 ׋u功能下调和 ׋t功能的上调 ∀推测冬虫夏
草软胶囊可能通过下调 ׋u功能和上调 ׋t功能 o
使 ׋tr׋u应答正常化 o将选择性 ׋u应答扭转
成 ׋t应答优势 o从而使 Œ2w分泌减少 oŒƒ‘2Χ水
平上升 ∀使 ׋u分泌 Œ2w减少 o从而抑制其促 …细
胞分化增殖的活性 o减少 Œª∞的合成 o减少上皮细胞
黏附分子的表达 o抑制气道炎症的发生 ~Œƒ‘2Χ产生
增多 o可引起 ŒªŠw合成增多 o拮抗 Œ2w的作用 o使
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第 vu卷第 tx期
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中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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„∏ª∏¶·o ussz
Œª∞的合成进一步减少 ∀通过调节 ׋t和 ׋u之
间的平衡 o恢复 Œ2wrŒƒ‘2Χ的平衡 o从而降低气道
炎症 ∀
治疗组 ¶Œ≤„ 2t水平明显降低 o说明冬虫夏草
软胶囊通过拮抗黏附分子的作用 o抑制炎性细胞的
黏附和跨内膜转移 o从而减轻气道炎症 ∀ ¶Œ≤„ 2t
是参与哮喘气道炎症的重要因子 ∀冬虫夏草软胶囊
可能通过对 ¶Œ≤„ 2t的抑制 o降低血清 Œª∞的水平 o
从而降低气道炎症和高反应性 ∀
  °2|因接触变应原而在支气管哮喘患者的
气道中增加 o是支气管哮喘气道炎症的一个很敏感
的指标 ∀哮喘患者   °2|升高 o׌ °2tr  °2|比
例失调 o从而导致促进平滑肌细胞增殖与抑制平滑
肌细胞增殖的基质发生紊乱 o是气道平滑肌重塑的
重要机制 ≈y  ∀本研究显示治疗组血清   °2|水平
显著降低 o说明冬虫夏草软胶囊对气道炎症有明显
的抑制作用 o并且对哮喘患者的气道重构可能有一
定的改善作用 o该法是否有逆转气道重构的作用尚
需进一步研究证实 ∀
综上所述 o冬虫夏草软胶囊可能通过调节 ׋t r
׋u的平衡 o减少 Œ2w的分泌 o降低黏附分子的表
达 o抑制炎性细胞的黏附和跨内膜转移 o减少 Œª∞合
成 o从而减轻哮喘患者的气道炎症 ∀该药物可能具
有一定的改善气道重构的作用 ∀
≈参考文献  
≈t  李明华 o殷凯生 o朱栓立 o等 q哮喘病学 ≈   q北京 }人民卫生出
版社 ot|||}vq
≈u  中华医学会呼吸学分会哮喘学组 q支气管哮喘防治指南 ≈ q
中华结核和呼吸杂志 oussvouykvl}tvuq
≈v  …µ¬·¬¶« ׫²µ¤¦¬¦≥²¦¬¨·¼q ׫¨ …µ¬·¬¶« Š∏¬§¨ ¬¯± ¶¨²± „¶·«°¤ °¤±2
¤ª¨ ° ±¨·t||x µ¨√¬¨º ¤±§ ³²¶¬·¬²± ¶·¤·¨° ±¨·≈ q ׫²µ¤¬o t||zo
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≈x  ¬∏o ¤µ­²∏µ‘‘o …∏¶¶¨ • • o ·¨¤¯q ∞±«¤±¦¨§ ª¨ ± µ¨¤·¬²± ²©
«¨ ³¯¨ µ× ·¼³¨ t ¤±§u ¦«¨ °²®¬± ¶¨¬± ¤¯¯¨µª¨ ±2¬±§∏¦¨§¤¶·«°¤≈ q
„° • ¶¨³¬µ≤µ¬·≤¤µ¨  §¨o usswoty|ktsl}ttt{q
≈y  韩照升 o徐 军 o李时悦 o等 q支气管哮喘患者气道黏膜活检组织
  °2|表达的临床研究 ≈ q中国实用内科杂志 qussuouukyl}vvtq
Εφφεχτ οφ ∆ ονγχηονγ Ξιαχαο χαπσυλε ον αιρωαψ ινφλαµ µ ατιον οφ
αστηµ ατιχ πατιεντσ
• „‘Š ‘¬±ª2´ ∏±t o Œ„‘Š ¬¤±ª2§∏²u o ‹ „‘Š ÷¬¤²2° ¬¨v o Œ²±ª2¬¬±t
(t. ∆επαρτµ εντ οφ ΤραδιτιοναλΧηινεσε Μεδιχινε, Ξυανωυ Ηοσπιταλ, ΧαπιταλΜεδιχαλΥνιϖερσιτψ, Βειϕινγ tsssxv, Χηινα;
u. ∆ονγζηιµ εν Ηοσπιταλ, Βειϕινγ Υνιϖερσιτψ οφ Χηινεσε Μεδιχινε, Βειϕινγ tsszss, Χηινα;
v. ∆ονγφανγ Ηοσπιταλ, Βειϕινγ Υνιϖερσιτψ οφ Χηινεσε Μεδιχινε, Βειϕινγ tsssz{, Χηινα)
[ Αβστραχτ] Οβϕεχτιϖε: ײ ¬±√ ¶¨·¬ª¤·¨·«¨ ©¨©¨¦·²©⁄²±ª¦«²±ª÷¬¤¦¤²¦¤³¶∏¯¨²± ·«¨ ¤¬µº¤¼ ¬±©¯¤°°¤·¬²± ²©¤¶·«°¤·¬¦³¤·¬¨±·¶
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Β2¤ª²±¬¶·º µ¨¨ ∏¶¨§¬± ·«¨ ·µ¨¤·° ±¨·ªµ²∏³ º«¬¯¨ ·«¬¶·«¨ µ¤³¼ ³¯∏¶⁄²±ª¦«²±ª ÷¬¤¦¤² ¦¤³¶∏¯¨ º µ¨¨ ∏¶¨§¬± ·«¨ ¦²±·µ²¯ ªµ²∏³ ©²µ·º²
°²±·«¶q ≥ µ¨∏° Œ2wo Œƒ‘2Χo ¶Œ≤„ 2to   °2|o ŒªŠo Œª∞ ¯¨ √¨¯ º µ¨¨ ¤¶¶¨¶¶¨§¤·µ¤±§²°¬½¤·¬²± ¤±§u °²±·«¶¤©·¨µµ¤±§²°¬½¤·¬²±q Ρ ε2
συλτ: ׫¨ ¶¨µ∏° ¯¨ √¨¯ ²©Œª∞o ¶Œ≤„ 2to Œ2w ¤±§  °2| ²©·«¨ ·µ¨¤·° ±¨·ªµ²∏³º¤¶ ²¯º µ¨¨§·²¤ªµ¨¤·¨µ§¨ ªµ¨¨·«¤± ·«¤·²©·«¨ ¦²±·µ²¯
ªµ²∏³ kΠ  s1sx ²µΠ  s1stlq Χονχλυσιον: ⁄²±ª¦«²±ª÷¬¤¦¤²¦¤³¶∏¯¨¦¤± µ¨§∏¦¨ ·«¨ ¶¨µ∏° °¤µ®¨ µ¶²©¤¬µº¤¼ ¬±©¯¤°°¤·¬²±o º«¬¦«
¶∏ªª¨ ¶·¶·«¬¶·«¨ µ¤³¼ ¥¤µ¨¶·«¨ ¤±·¬2¬±©¯¤°°¤·¬²± ©¨©¨¦·¶³µ²¥¤¥¯¼ ·«µ²∏ª«µ¨ª∏¯¤·¬±ª·«¨ ¥¤¯¤±¦¨ ²©×‹tr׋uo ¬±«¬¥¬·¬±ª·«¨ ¤¦·¬√¬·¼ ²©
¤§«¨ µ¨±¦¨ °²¯ ¦¨∏¯¨¤±§µ¨§∏¦¬±ªŒª∞ ³µ²§∏¦·¬²±q Œ·°¤¼ ¤¯¶² «¤√¨·«¨ ©¨©¨¦·²©µ¨√ µ¨¶¬±ª¤¬µº¤¼ µ¨°²§¨ ¬¯±ªo º«¬¦« ±¨¨ §¶©∏µ·«¨ µµ¨2
¶¨¤µ¦«·² §¨ ·¨µ°¬± q¨
[ Κεψ ωορδσ] ⁄²±ª¦«²±ª÷¬¤¦¤²¦¤³¶∏¯ ~¨ ¥µ²±¦«¬¤¯ ¤¶·«°¤~ ¤¬µº¤¼ ¬±©¯¤°°¤·¬²±
≈责任编辑 刘  
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第 vu卷第 tx期
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Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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