全 文 ：降温 o吸氧 ots h葡萄糖 tss °加安定 x °ª静推 o
约 ts °¬±后抽搐停止 o但有手足徐动 o肌张力阵发
性增高伴小抽搐 ∀us °¬±后体温持续 v{ q| ∗ ws ε o
再给予静推甘露醇 zx °ªo地塞米松 x °ªo静推止惊
降低颅压 ∀ws °¬±后患儿四肢渐软 o呼吸平稳 o无发
绀 o无呕吐 ∀查体 }体温 v| qv ε o心率 tus次r°¬±o
血压 {xrxx °°ªo一般情况较差 o呼吸节律齐 o瞳孔
s qv ¦° o等光反应灵敏 o颈阻k p l o克氏征k p l o布氏
征k p l o四肢肌张力增高 o压眶有反应 ∀ •
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ts|#pt ∀初步诊断为上感输液反应 o怀疑乙型脑
炎 ∀v «后患儿神志基本清醒 o入院观察 ∀u §后 o患
儿高烧退却 o恢复情况较好 o排除乙型脑炎 ∀
讨论 }患儿既往无高热惊厥史 o家属无癫痫病
史 ∀患儿以往发烧常用克林霉素 o从未出现不良反
应 o第一次使用穿琥宁注射液 o且未与其他药物混
用 o在药物输入体内约 v °¬±左右开始出现反应 o在
以后的治疗中仍然使用来比林和克林霉素 o并未出
现不良反应 o故患儿的休克及抽搐怀疑是穿琥宁注
射液所致 ∀做此报道 o旨在提醒临床工作者在使用
穿琥宁注射液时应严格注意中西药的配伍和输液速
度 o一般成人滴速应控制在 ws滴r°¬±o儿童滴速应
控制在 us滴r°¬±∀严格按照使用说明书中注意事
项进行操作 o尽可能降低不良反应的发生率 ∀
≈责任编辑 古云侠
川芎治疗外感头痛的配伍应用
丁元庆
k山东中医药大学 附属医院 o山东 济南 uxssttl
川芎是中医治疗头痛的常用要药 ∀历代医家在
长期的临床实践中积累了丰富的经验 o以下试就川
芎治疗外感头痛的配伍经验进行分析总结 ∀
1 风寒头痛川芎为主药
川芎味辛 o性温 o长于散风寒 o利气血 o是治疗风
寒头痛的常用要药 ∀用川芎治疗风寒头痛的配伍方
法主要有以下几方面 ∀
1 q1 与辛温药为主组方
与辛温药同用共成发散风寒之功 o常用川芎 !羌
活 !白芷 !防风 !细辛 !藁本等 ∀如5普济方6川芎羌活
散k羌活 !细辛 !川芎 !藁本 !荆芥 !白芷 !防风l祛风散
寒 o治疗风寒外客之头痛 ∀ 5辨证录6芷桂川芎汤k白
芷 !桂枝 !川芎l川芎配伍白芷 !桂枝散风寒 !止头痛 ∀
川芎配伍细辛尤善治风寒头痛 ∀如5普济方6芎
辛丸用川芎一两 o细辛半两 o甘草一分为丸 o薄荷茶
送下 ∀治伤寒非时头痛 ∀
1 q2 与辛热药为伍
治疗风寒凝滞之头痛 o川芎在与辛温药为伍的
≈收稿日期 ussv2tt2tu
≈通讯作者 丁元庆 oר¯ }ksxvtlu|xswtw2yuzx o∞2°¤¬¯}¼∏¤±´ ¬±ªp
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同时 o又常配伍以辛热之品 o如川乌 !草乌 !附子 !干
姜等 ∀辛热之品 o其性开破 o刘河间谓之 / 冲开力
强0 ∀用于风寒头痛 o其功有三 }一是增强辛温药发
散通阳之力 ~二是辛热开破 o通经络 o又可增强镇痛
之效 ~三是辛散疏通 o调畅气机 o畅达气血 ∀ 5鸡峰普
济方6圣饼子重用川芎配川乌 !天南星 !干姜 !防风 !
天麻治偏正头痛 ∀
1 q3 与化风痰药为伍
风寒外感 o易凝滞气血 o以致痰浊 !瘀血阻滞经
络 o头痛顽固不愈 ∀此时 o治当散风寒与祛风痰并
用 ∀ 5圣济总录6天南星丸k天南星 !川芎 !香墨l治风
痰气厥 o头痛 o呕吐痰涎 ∀
1 q4 与虫类药为伍
风寒头痛经久不愈 o或疼痛剧烈 o川芎常与虫类
药配伍应用 o可收搜风通络蠲痛之功 ∀如5御院药
方6芎黄汤k荆芥穗 !全蝎 !大川乌头 !川芎 !细辛 !雄
黄l治偏正头痛 o外伤风寒 o鼻塞声重 o清涕多嚏者 o
即用川芎配川乌头 !全蝎搜风散寒通络止痛 ∀
1 q5 与调气药为伍
调气之品 o善于上行 o亦能利气止痛 ∀川芎与调
气药特别是降气药的配伍 o是治疗头痛的常用方法 ∀
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第 u|卷第 z期
ussw年 z月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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川芎与调气药配伍后的主要作用如下 ∀
1 q5 q1 辛温发散易于影响气机 o而头痛甚者 o每见
呕 !恶 o配伍降气药则是升中寓降 o升散不致太过 ∀
5普济本事方6川芎散k川芎 !柴胡 !半夏曲 !菊花 !细
辛 !人参 !前胡 !防风l治风盛膈塞 o鼻塞清涕 , ,偏
正头痛 ∀
1 q5 q2 风寒外感 o营卫失和 o内则肺气为之失宣 o症
见鼻塞清涕等 o用调气药可以畅利肺气 o利肺以助散
邪 ∀5圣济总录6八风汤k川芎 !前胡 !防风 !人参 !细
辛 !羌活 !白芷 !甘草l治首风 o头目昏痛 o肢体拘急疼
痛 ∀诸药散风寒 o止头痛 o前胡开肺气 o畅气机 ∀
1 q5 q3 风寒外束 o内闭气机 o用调气药开宣气机 o有
助于发散风寒邪气 ∀ 5圣济总录6芎菊汤k川芎 !防
风 !麻黄 !独活 !菊花 !细辛 !枳壳 !前胡 !石膏l诸风药
配枳壳 !前胡 o开通气机 o以助散邪 ∀
1 q6 佐以辛凉甘润药
川芎辛温走窜不居 o通达而善行 o与辛温 !辛热
为伍 o能散风寒止头痛 o但用之太过 o反能燥津耗血 o
且辛温又能助热 ∀故辛温之剂治风寒头痛 o每佐以
辛甘凉润之品 o养血润燥 o并能制约其温燥之性 ∀
5济阴纲目6二方汤k雨前茶 !川芎 !防风 !藁本 !细辛 !
当归l即以辛温散邪与甘润养血为伍 ∀
辛温之中佐以辛凉苦寒 ∀辛温之品 o上行头目 o
既可增强辛温药疏风止痛之力 o又可制约其性温之
太过 ~而苦寒之品 o性降下行 o寒可制热 ∀故与辛温
为伍 o一制其升散太甚 o再制其温热太过 o使辛散温
通而不助热 ∀辛凉之品 o如菊花 !蔓荆子 !薄荷皆为
常用要药 ∀
2 风热头痛川芎为要药
川芎辛温 o本不适宜于热证头痛 o但经过配伍 o
亦能取得散风止痛的良好效果 ∀
2 q1 与寒凉药的配伍
辛温之川芎与寒凉药为伍 o取寒凉以制约其温
燥之性 o而取其辛以发散疏透 o通利经脉气血 ∀
2 q1 q1 配石膏 !菊花 这是川芎治风热头痛的经典
配伍方法 o但须注意用量比例 ∀ 5赤水玄珠6川芎散
k川芎 !石膏 !菊花l用石膏 !菊花之寒凉清热透邪 o且
制川芎之辛温 o而三药其味皆辛 o共成疏风清热达邪
之功 ∀
2 q1 q2 配黄芩 !黄连 !生地黄 川芎辛温走窜 o升散
外达 o动而不守 o配伍苦寒之黄芩 !黄连 !苦降寒清 o
使川芎辛散止痛而无浮燥动越之虞 o此乃5兰室秘
藏#头痛门6治头痛之常用配伍 ∀热盛易伤阴津 o故
而川芎之温对热盛状态下的阴津亦有不利影响 o此
时配伍生地黄 o则寒可清热 o甘润又能生津养阴制
燥 ∀
2 q1 q3 素蕴内热 o极易外感风热 o此时常须随证配
伍 o如 }大便不畅 o或便秘不通 o常配伍生地黄 !芒硝
通腑泻热 ~湿热内结 o小便不利 o常配伍茵陈蒿 ~热盛
气逆 o则配地骨皮 !桑白皮清热降逆 ~热犯阳明经脉 o
额眉鼻根疼痛 o复配升麻 !葛根 ~热在肝经 o加丹皮 !
槐花 !木贼草 ~少阳风热配柴胡 !黄芩 ∀
2 q2 与治头痛药的配伍
2 q2 q1 与辛温药为伍 以增强祛风止痛之力 o常用
药有羌活 !防风 !白芷 !荆芥穗 !藁本等 o代表方如芎
芷石膏汤 ∀
2 q2 q2 与虫类药配伍 川芎用于风热头痛时 o常与
僵蚕 !蝉蜕等辛凉疏散 !通络止痛的虫类药为伍 o绝
少应用全蝎 !蜈蚣之属 ∀
3 风湿头痛川芎为常用之品
风湿头痛用川芎的主要目的是散风以助胜湿 o
通络以利止痛 ∀ 5兰室秘藏#头痛门6说 }/凡头痛皆
以风药治之者 o总大体而言之也 ∀高巅之上 o惟风可
到 o故味之薄者 o阴中之阳 o乃自地升天者也0 ∀风湿
外感治用辛温升散 o一能辛散风邪 o一能温散湿邪 o
二者相和则惟辛温之风药为首选 ∀常用之品如羌
活 !防风 !苍术 !独活之属 o诸药能散风胜湿 o配伍川
芎 !蔓荆子等则散风通络止痛 o常用方如羌活胜湿
汤 ∀
总之 o外感头痛治需发散 o发散既可散风祛邪 o
又能辛润通络以止痛 ∀川芎为治疗外感头痛常用要
药 o与诸发散之品配伍 o可以用于风寒 !风热 !风湿等
外感头痛 ∀
≈责任编辑 古云侠
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Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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