全 文 ：3 结果
3 q1 清肺饮对流感病毒感染小鼠血凝抗体滴度的影响 o见
表 t ∀
表 t 各组感染小鼠血清
血凝素抗体滴度k¯ ±Ξlk ξ ? σ, ν € yl
组别
剂量
r°ª#®ªpt
z § tw §
清肺饮组 { vss x qtzz ? s qu{{tl x qz{y ? s quvvtl
病毒唑组 wu qxx u q{yu ? s qxwz w qsw{ ? s qwzw
病毒对照组 ‘≥ w qt|z ? s qxsx w q|y{ ? s qvvw
正常对照组 ‘≥ p p
注 }清肺饮组与病毒唑组 o病毒组比较 tl Π s qstk表 u同l
试验时以血凝素 !红细胞 !各组血清对照无血凝抑制及
神经氨酸酶抑制现象 o说明经过处理的血清已除去非特异性
血凝抑制素及血清凝集素 ∀
3 q2 清肺饮对流感病毒感染小鼠血清神经氨酸酶抗体滴度
的影响 o见表 u ∀
表 u 各组感染小鼠
血清神经氨酸酶抗体滴度k¯ ±Ξlk ξ ? σ, ν € yl
组别
剂量
r°ª#®ªpt
z § tw §
清肺饮组 { vss w q|tu ? s qwv|tl x q|{{ ? s qvt{tl
病毒唑组 wu qxx v qxzw ? s qxuv w qyx| ? s qv{s
病毒对照组 ‘≥ v qy{| ? s qyus w q{z| ? s qw{v
正常对照组 ‘≥ p p
4 讨论
4 q1 血凝素抗体 !神经氨酸酶抗体可影响流感病毒感染复
制过程中的某些环节吸附与释放是流感病毒感染复制的两
个重要过程 o吸附是通过血凝素k‹„l而完成的 o释放是通过
神经氨酸酶k‘„l而完成的 ∀因此影响 ‹„ 和 ‘„ 的活性就
可以影响吸附与释放过程 o从而达到阻止流感病毒的感染与
复制的目的 ∀为此 o笔者曾设计试验观察清肺饮原药及血药
对流感病毒 „r°• r{rvwk‹t‘tl‹„和 ‘„的影响 o发现没有明
显作用 ∀所以就设计试验进一步观察清肺饮对两种抗原产
生抗体的影响 ∀
‹„与 ‘„位于流感病毒的表面 o具有抗原作用 o感染机
体后 o产生相应的抗体 o抗体的增加可以与抗原结合 o从而影
响抗原的活性 o起到阻止感染复制过程的目的 ∀近年来还发
现 o流感病毒血凝素的单克隆抗体作用于病毒颗粒后 o可引
起病毒表面蛋白构型的改变 o这不仅影响病毒吸附穿入细
胞 o而且可影响病毒穿入细胞后的复制步骤 o导致病毒颗粒
中的 • ‘„转录酶活性丧失 ∀另外抗体与病毒中和形成免疫
复合物 o易被巨噬细胞吞噬而清除 ∀由于抗体的分子量大 o
不能通过细胞膜 o对细胞内的病毒不能直接中和 o但它可与
„⁄≤≤k抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用l的效应细胞 Ž细
胞协同作用 o破坏病毒感染的靶细胞 ∀因此设计本试验 o
观察清肺饮对 ‹„ o‘„产生抗体是否有促进作用 ∀
从试验结果看 }清肺饮可提高流感病毒 „r°• r{rvw
k‹t‘tl感染小白鼠血凝素抗体及神经氨酸酶抗体水平 o从而
证实了清肺饮提高特异性抗病毒免疫作用是清肺饮治疗流
感有效的作用机制之一 ∀抗体的产生必须有同种抗原存在 o
本试验在有清肺饮参与的情况下 o特异性抗体产生增多 o这
说明清肺饮或其代谢物中可能含有类似免疫佐剂样成分 o而
目前可用于人体的免疫佐剂非常少 o因此清肺饮的这一作
用 o对进一步开发中药免疫佐剂新药有重要意义 ∀
≈参考文献 
≈t  黄祯祥 o洪 涛 o刘崇柏 q医学病毒学基础及实验技术 q北京 }
科学出版社 ot||s qyzv oy{s q
≈责任编辑 古云侠 
对我院复方丹参注射液的配伍应用分析
刘 翎t 3 o金 雪u o张爱琴t o白玉国t
kt q首都医科大学 附属北京安贞医院 o北京 tsssu| ~u q首都医科大学 o北京 tsssxwl
复方丹参注射液是由丹参提取物与降香提取物配制而
成 o具有活血化瘀 !降气止痛之功效 o有扩张冠状动脉 !增加
血流量 !耐缺氧 !增强心肌收缩力 !减慢心率 !改善心脏功能 !
抑制凝血 !促进组织修复 !降低血脂和血黏度及清除自由基
等作用 ∀临床除用于治疗冠心病 !心绞痛 !急性心肌梗死及
≈收稿日期  ussu2tu2sw
≈通讯作者  3刘翎 oר¯ }kstsl{wuzw|uz
传导阻滞外 o还用于脑血栓形成的后遗症 !脑血管意外 !颈椎
病 !心肌炎 !肺心病 !保护肝损伤及治疗慢性肝炎 !糖尿病 !流
行性出血热 !肾脏疾病等 ∀随着临床应用的日趋广泛 o临床
操作配制复方丹参注射液时常有混浊现象出现 o影响了临床
应用并由此引发了药物不良反应 ∀
笔者整理总结了本院 ussu年 t月至 y月的处方用药情
况 o并对含有复方丹参注射液的处方进行统计 !分析 o以期了
解本院对复方丹参注射液配伍的临床应用的合理性 !安全
#u|t#
第 u|卷第 u期
ussw年 u月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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性 !有效性 o同时提出本院对此药在临床应用过程中发现的
不合理配伍应用情况应引起临床医生的重视 ∀
1 资料和方法
资料来源于北京安贞医院 ussu年 t月至 y月门诊处方 ∀
从全部处方中抽出含有复方丹参注射液的处方 o并将处方中
的处方号 !日期 !科别 !年龄 !性别 !处方用药 !每日剂量 !给药
途径等分别输入计算机中 o用 ∞¬¦¨¯表格进行数据统计 o对复
方丹参注射液与不同药物的配伍情况 !用药剂量及患者情况
进行分析 ∀
2 结果与分析
本次处方分析共检处方 txx wy|张 o从中检出的含有复
方丹参注射液的处方k以下简称为复方丹参处方l数为 v|z
张 o占总处方数的 s quy h o以下为复方丹参处方中患者年龄 !
性别的分布及药物间配伍 !用量等方面的情况和分析 ∀
2 q1 不同年龄段患者应用复方丹参注射液所占比例
复方丹参处方中患者年龄在 ws岁以上k包含 ws岁l的
处方数为 vsy张 o占复方丹参处方的 zz qt h ~患者年龄小于
ws岁的处方数为 zx张 o占复方丹参处方的 t{ q| h ~患者年龄
不详的处方数为 ty张 o占复方丹参处方的 w qsv h ∀结果表
明复方丹参处方中中老年患者占绝大多数 ∀本院复方丹参
处方多用于治疗冠心病 !高血压 !动脉供血不足 !栓塞等症 o
其中老年患者居多 o可能是由于复方丹参注射液的适应症多
发于该组人群 o因此使用该药物的频率较高 ∀
2 q2 不同性别患者应用复方丹参注射液所占比例
男性患者的处方数为ty|张 o占复方丹参处方的 wu qy h o
女性患者的处方数为 uu{张 o占复方丹参处方的 xz qw h ∀
2 q3 复方丹参处方中的药物配伍情况
2 q3 q1 单用复方丹参注射液的kx h Š≥ n 复方丹参注射液l
处方为 {|张 o占复方丹参处方的 uu qw h ∀
2 q3 q2 配伍低分子右旋糖酐 复方丹参处方中配伍低分子
右旋糖酐的处方为 76 张 o占复方丹参处方的 t| qt h ~其中与
复方丹参注射液同瓶静脉滴注的为 yz张 o占复方丹参处方
总数的 ty q| h o占配伍低分子右旋糖酐处方的 {{ qu h ∀结
果表明低分子右旋糖酐与复方丹参配伍在我院临床应用较
为广泛 o而且应用过程中大部分采取两药同瓶内静点 ∀复方
丹参注射液配伍低分子右旋糖酐引起不良反应率高 o以过敏
性休克对机体危害最大 ∀有报道≈t2{ 复方丹参注射液配伍低
分子右旋糖酐 |例中有 v例出现过敏性休克 o其中 u例死
亡 o心跳停止 t例 o剧烈头痛 t例 o并有全身黄疸 t例≈|  ∀低
分子右旋糖酐为一大分子化合物 o易与某些药物或活性成分
结合成络合物或复合物 o后者常有不同于原物的活性 o从而
影响药效或产生其他药理性质变化 ∀另外 o因低分子右旋糖
酐为血容量扩充剂 o具有轻度抗凝作用 o而丹参具有活血化
瘀作用 o可使组织细胞和肥大细胞增加 o两者合用 o组织中细
胞外液的水分引入血管内 o肥大细胞释放了组胺 !x2羟色胺
等化学介质 ∀这些介质可致平滑肌痉挛 o血管通透性增加 ∀
所以临床应用丹参注射液时应尽可能避免与低分子右旋糖
酐混合静滴 o以免引起过敏反应 ∀
2 q3 q3 配伍川芎嗪注射液 复方丹参处方中联用川芎嗪处
方的为 y|张 o占复方丹参处方的 tz qu h ∀川芎嗪与丹参在
降血脂 !抗凝及调整血管舒缩功能等方面具有协同作用 o但
两药联用可使川芎嗪吸收减慢和生物利用度降低 o使两药作
用强度略有降低≈ts  ∀另有文献≈tt 报道川芎嗪注射液和复
方丹参注射液混合后迅速出现混浊 !沉淀 ∀本院处方中复方
丹参注射液与川芎嗪注射液的配伍均为两药分瓶静滴 o用药
较为安全 ∀
2 q3 q4 配伍喹诺酮类抗生素 复方丹参处方中联用氧氟沙
星 k利复星 !来立信l的处方数为ux张 o占复方丹参处方的
y qvs h ∀喹诺酮类合成抗菌药具有广谱高效 !毒副作用小的
特点 o在临床治疗中得到了广泛的应用 o有报道≈tu 在静脉滴
注氧氟沙星等喹诺酮类药物时 o在输液器中加入复方丹参注
射液 o立即出现混浊 o并有絮状沉淀产生 o实验复方丹参注射
液在不同酸碱条件下与喹诺酮类注射液配伍 o发现溶液 ³‹
值的改变是产生沉淀的原因 ∀复方丹参注射液的主要成分
丹参素 !原儿茶酚酸具有弱酸性 o在碱性中溶解 o酸中则沉淀
析出 ∀实验中产生沉淀是因为在丹参注射液中加入了喹诺
酮类注射液k³‹ w qtl o使丹参注射液 ³‹值降低 o其脂溶性成
分丹参酮及水溶性成分原儿茶酚醛和儿茶酚衍生物等沉淀
析出所致 ∀由此可见 o复方丹参注射液在使用时应特别注意
避免与 ³‹值较低的注射液混合使用 ∀复方丹参注射液与
喹诺酮类注射液应避免联合使用 ∀
我院该组处方中无两药同瓶静滴的处方 o但两药的联用
加大了用药的危险性 o提示临床医护人员在联用两药时应于
滴完一种输液后用间隔液k如 x h ots h葡萄糖等l将输液器
中残余药液冲洗干净 o再接另一种注射液 ∀
2 q3 q5 配伍罂粟碱注射液 复方丹参处方中含罂粟碱的处
方数为 vx张 o占复方丹参处方的 { q{u h ∀复方丹参注射液
与盐酸罂粟碱注射液配伍临床治疗冠状动脉粥样硬化性心
脏病 ∀有实验报道≈tv 复方丹参注射液与罂粟碱混合后立即
出现沉淀物 o放置 uw «后变为棕褐色固体 o质硬 ∀如两药分
别加入葡萄糖注射液后再混合仍出现乳白色絮状物 o放置
uw «后变为淡黄色沉淀物 ∀证明罂粟碱与复方丹参注射液
存在配伍禁忌 ∀我院该组处方中没有发现两药同瓶静滴的
处方 ∀在两药的联合应用过程中建议医护人员在输完一种
注射液后用间液冲洗输液器中的残余药液后再接另一种注
射液 o以确保用药的安全性 ∀
2 q3 q6 复方丹参处方中有些是用于治疗传导阻滞的处方 o
各处方中用药相似 o其中包含得宝松 !来比林 !维生素 …t !维
生素 …tu !u h利多卡因 !s qzx h 布比卡因几种药 ∀此类处方
数为 wy张 o占复方丹参处方的 tt qy h o其中含维生素 …t 的
uu张 o含维生素 …tu的 wy张 o含利多卡因的 uz张 ∀有报道≈tw 
维生素 …t注射液能使复方丹参注射液析出沉淀 o应避免配
第 u|卷第 u期
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#附 t#
伍使用 ∀维生素 …t注射液和复方丹参注射液的沉淀部分经
离心后加浓硫酸产生紫红色块状沉淀 o与丹参的有效成分隐
丹参醌反应相同 o表明此沉淀部分可能为丹参中的有效成分
隐丹参醌≈tx  ∀酸性药物维生素 …t 与复方丹参注射液合用
降低了复方丹参注射液的 ³‹ 值 o使其析出沉淀 o而此沉淀
物亦为丹参的有效成分 ∀故建议医生在临床用药过程中应
尽量避免多种药物以同种给药途径同时应用 o以减少因药物
配伍不当给病人带来的痛苦 ∀
2 q3 q7 配伍维生素 ≤ 注射液 复方丹参处方中含维生素 ≤
的处方有 ty张 o占复方丹参处方的 w qsv h o这些处方中维生
素 ≤ 注射液与复方丹参注射液均不在同瓶中静滴 o但有文献
报道≈ty 复方丹参注射液与维生素 ≤ 注射液配伍 o发现尽管
混合药液的外观 !³‹值 !•©值 !维生素 ≤ 含量均无明显变化 o
薄层层析无新斑生成 o但配伍后丹参水溶性有效成分含量即
降至 vs h以下 o临床应避免两药混合使用 ∀
2 q3 q8 复方丹参处方中有 t张含有阿托品k肌肉注射l o阿
托品可阻断丹参的降压作用≈tz  o医生在用药时应注意 ∀
2 q3 q9 复方丹参注射液与抗凝血药联合应用可增强抗凝药
的抗凝作用 o有协同作用≈tz  ∀该组处方中与抗凝药k包括速
避凝 !低分子肝素钙 !尿激酶l配伍的处方数为 tww张 o占复
方丹参处方的 vu qv h o属合理用药 ∀
2 q4 每日用药剂量情况
在每日用药剂量方面 ov|z张处方中复方丹参注射液每
日用量在 us °或 us °以下的有 vzu张 o占复方丹参处方
的 |v qz h o符合说明书中规定的每日剂量kts ∗ us °l ∀每
日用药量大于 us °的处方有 ux张k其中 xs °的 t张l o占
复方丹参处方的 y qvs h o不符合说明书中规定的每日用量 o
临床医护人员应对此引起重视 ∀
3 结语
综上所述 o可以对我院处方中复方丹参注射液的应用状
况有所了解 ∀结果显示我院在此药应用过程中有禁忌药物
间的配伍使用 !多种药物以同一给药途径共同使用kv种或 v
种以上药物以相同给药途径同时给药的处方数为 tuv张 o占
复方丹参处方的 vt qs h o其中 w种或 w种以上药物以相同给
药途径同时给药的处方数为zy张 o占复方丹参处方的
t| qt h ∀从中也发现了除复方丹参注射液以外的其他药物
之间存在的配伍不当 o如两种抗凝血药同时应用 !肝素与罂
粟碱注射液间的联用存在配伍禁忌≈tz 等 ∀l以及用药超剂量
k超剂量处方占复方丹参处方的 y qvs h l的现象 ∀在临床上
药物治疗是最重要的治疗方法之一 o在对药物的使用过程中
一旦用药不当或与其他药物发生配伍禁忌 o势必影响治疗效
果 o影响患者健康 o甚至危及患者生命 o还会给患者造成经济
上的损失 ∀因此 o在临床用药时 o医生一定要掌握合理的药
物配伍知识 o要仔细观察用药反应 o防止因配伍禁忌而出现
的一切后果 ∀护士是药物治疗的执行者 o应认真按照药物说
明书的规定正确用药k香丹注射液说明书中已明确标明与复
方丹参不宜合用的各类药物 o也强调了本品不宜与其他药物
在同一容器内混合使用 ∀l o而且在输注过程中要严密观察 o
及时发现用药后出现的各种反应 ∀
≈参考文献 
≈t  朱之明 o周凤兰 q低分子右旋糖酐注射液与复方丹参注射液
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伍探讨 q黑龙江医药 ot||{ ottkyl }vyv q
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配伍禁忌 q黑龙江护理杂志 ot||z ovkvl }ut q
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Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂²¯ qu| oŒ¶¶∏¨ u
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#附 u#