全 文 ：Χλινιχαλστυδψ οφ τρεατµ εντ νοναλχοηολιχ φαττψ λιϖερ ωιτη Θιανγγαν χαπσυλε
≤‹∞‘ 2¨¬¬²±ªo ‹ „‘Š ≥«¬2­∏±o ≠ ˜‘¬2µ²±ª
(Τηε Φιρστ Αφφιλιατεδ Ηοσπιταλοφ Συν Ψατ2σεν Υνιϖερσιτψ, Γυανγζηου xtss{s, Χηινα)
[ Αβστραχτ] Οβϕεχτιϖε: ײ ¬±√ ¶¨·¬ª¤·¨ ·«¨ ·«¨ µ¤³¨ ∏·¬¦ ©¨©¨¦·²©±¬¤±ªª¤± ¦¤³¶∏¯¨²± ·«¨ ·µ¨¤·° ±¨·²©±²±¤¯¦²«²¯¬¦©¤·¼ ¬¯√ µ¨1
Μετηοδσ: ’±¨«∏±§µ¨§¤±§·º ±¨·¼2·º²³¤·¬¨±·¶²©±²±¤¯¦²«²¯¬¦©¤·¼ ¬¯√ µ¨º µ¨¨ µ¤±§²° ¼¯ §¬√¬§¨ §¬±·² ·º² ªµ²∏³¶o yw ³¤·¬¨±·¶¬± ·«¨
·µ¨¤·¨§ªµ²∏³º µ¨¨ ·µ¨¤·¨§¥¼ ±¬¤±ªª¤± ¦¤³¶∏¯ o¨ x ªµ¤±∏¯¨ √¨ µ¨¼ ·¬° o¨ ·º¬¦¨ ³¨ µ§¤¼ ¤±§·«¨ x{ ³¤·¬¨±·¶¬± ¦²±·µ²¯ ªµ²∏³º µ¨¨ ·µ¨¤·¨§
¥¼ ·¬²³µ²±¬±o s1u ªµ¤° √¨ µ¨¼ ·¬° o¨ ·«¬µ§³¨ µ§¤¼ º¬·«¤·«¨ µ¤³¨ ∏·¬¦¦²∏µ¶¨ ²©v °²±·«¶1 Ρ εσυλτ: ≥ µ¨∏° ¯¨ √¨¯¶²©„× ¤±§Χ2Š× º µ¨¨
§¨ ¦µ¨¤¶¨§¶¬ª±¬©¬¦¤±·¯¼ ¤©·¨µ·«¨ ·µ¨¤·° ±¨·²©±¬¤±ªª¤± ¦¤³¶∏¯¨kΠ  s1sxl1 ‹²º √¨ µ¨o ׊ ¯¨ √¨¯¶¶¨ °¨ §¨§¨ ¦µ¨¤¶¨§¥∏·«¤√¨±²·¶¬ª±¬©¬2
¦¤±·§¬©©¨µ¨±¦¨ ¤©·¨µ·«¨ ·µ¨¤·° ±¨·²©±¬¤±ªª¤± ¦¤³¶∏¯ 1¨ ׫¨ ¶¨µ∏° ¯¨ √¨¯ ²©„× ¬± ¦²±·µ²¯ ªµ²∏³ §¨ ¦µ¨¤¶¨§°¤µ®¨ §¯¼ ¤©·¨µ·µ¨¤·° ±¨·kΠ
 s1sxlo ¥∏·±²²¥√¬²∏¶¦«¤±ª¨ º¤¶¶¨ ±¨ ¬±Χ2Š× ¤±§×Š ¬± ¦²±·µ²¯ ªµ²∏³¤©·¨µ·µ¨¤·° ±¨·1׫¨ ·²·¤¯ ©¨©¨¦·¬√¨µ¤·¨¬± ·«¨ ·µ¨¤·¨§ªµ²∏³
º¤¶«¬ª«¨ µ·«¤± ·«²¶¨ ¬± ·«¨ ¦²±·µ²¯ ªµ²∏³ kz|1y|h √¶yu1szh oΠ  s1sxl1 Χονχλυσιον: ±¬¤±ªª¤± ¦¤³¶∏¯¨¬¶¤± ©¨©¨¦·¬√¨µ¨¦¬³¨ ¬±
·µ¨¤·¬±ª±²±¤¯¦²«²¯¬¦©¤·¼ ¬¯√ µ¨1
[ Κεψ ωορδσ] ±¬¤±ªª¤± ¦¤³¶∏¯ ~¨ ±²±¤¯¦²«²¯¬¦©¤·¼ ¬¯√ µ¨~ ·¬²³µ²±¬± ≈责任编辑 刘  
≈收稿日期   ussy2su2ts
≈通讯作者   3 张梅荣 oר¯} kstsl yvtvvvu|
加味当归补血汤预防化疗所致白细胞减少的临床观察
张梅荣 t3 o李冬云 u o张 寅 u o陈信义 u
kt1北京友谊医院 o北京 tsssxs~
u1北京中医药大学 东直门医院 肿瘤血液科 o北京 tsszssl
化疗后白细胞减少是肿瘤治疗失败的最常见原
因之一 o采用粒细胞集落刺激因子 kŠ2≤≥ƒl治疗价
格昂贵 o应用受到限制 ∀为此作者应用中药加味当
归补血汤预防化疗所致白细胞减少 o对其疗效进行
了临床观察 ∀
1 资料与方法
111 病例选择及分组 经病理学和 r或细胞学检查
确诊的恶性肿瘤住院患者 o初治或既往化疗停止 v
周以上需要化疗者 ∀年龄 tw周岁以上 o白细胞基础
值 ∴ w1s ≅ ts|个 ro预计存活 v个月以上并取得病
人合作 ∀共有 vu例患者入选 ∀采用随机分组自身
对照方法 o将符合入组病例随机分为 „…组与 …„
组 o每组 ty例 o每例病人连续观察 u个化疗周期 ∀
„…组第 t周期化疗加用加味当归补血汤 k治疗
组 lo第 u周期化疗加升百胺 k对照组 l~…„组第 t
周期化疗加升百胺 o第 u周期化疗加用加味当归补
血汤 ∀
112 治疗方法 化疗方案因病种而定 o但同一病人
在治疗组及对照组的化疗药物 !剂量及用药顺序完
全一致 ∀所有化疗方案均以 ut §为一个化疗周期 ∀
加味当归补血汤 k炙黄芪 tu ªo全当归 tu ªo穿山龙
tx ªl浓煎 tss °o每日 u次温服 ~升白胺片 oxs °ªo
每日 v次 ∀均在化疗开始第 t天加用 o连续给药 tw
§∀无论是研究过程中的 „…组或 …„组 o化疗中根
据需要可酌情予以止吐及其他对症处理 o但不用影
响血象的其他治疗或药物如放疗 !输血 k包括成分
血 l∀一旦白细胞下降 o可应用 Š2≤≥ƒ∀ Š2≤≥ƒ的用
法 }开始 tss Λª# §pt皮下注射 o连用 v日 o如果疗
效不好 o则改剂量为 vss Λª# §pt o皮下注射 o直到
• …≤恢复正常 ∀治疗组有 t{个化疗周期而对照组
有 ut个化疗周期使用了 Š2≤≥ƒo均被纳入最终统计
病例中并比较 Š2≤≥ƒ的用量及使用时间 ∀
113 观察项目及判定标准 入组病例均在化疗前
及化疗开始后隔日检查 t次血象 ∀每日测量体温 !
#twzt#
第 vt卷第 us期
ussy年 ts月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯1vtoŒ¶¶∏¨ us
’¦·²¥¨ µoussy
血压 !呼吸及脉搏各 t次 o每一周期治疗前后查尿便
常规 o肝 !肾功能 o心电图 o记录不良反应及感染情
况 ∀白细胞减少分级标准 ≈t  }按化疗后白细胞记数
分 s度 k• …≤ ∴ w1s ≅ ts|个 rlo´度 k• …≤ v1s ∗
v1| ≅ ts|个 rloµ度 k• …≤ u1s ∗ u1| ≅ ts|个 rlo
¶度 k • …≤ t1s ∗ t1| ≅ ts|个 rlo·度 k • …≤ 
t1s ≅ ts|个 rl∀
114 统计学处理 统计分析用 ≥„≥ y1tu统计分析
软件进行计算 ∀所有数据均采用双侧统计检验方法 o
组间比较 o均值比较用 τ检验 o百分率比较用 ςu检验 ∀
2 结果
211 白细胞变化 化疗前后白细胞变化及治疗组
与对照组之比较 见表 tou组间无明显差异 ∀
表 t 治疗组与对照组化疗前后白细胞均值比较
≅ ts|个 r
分组 化疗前 第 w天 第 {天 第 tw天 第 us天
治疗组 z yqy| yqwy wq|w zqy
对照组 zqu{ yqvx xqz{ wqsu yq{
212 化疗后白细胞减少发生情况 vu个化疗周期
当中 o治疗组有 t{个周期出现白细胞减少 o占
xy1vh ~对照组有 ut个周期出现白细胞减少 o占
yx1yh ∀ u组比较无显著差异 ∀治疗组 t{个周期
出现白细胞减少均属轻度 k´度 |周期 oµ度 |周
期 l~对照组中有 tw个属轻度 k´度 {周期 oµ度 y
周期 loz个属重度 k¶度 y周期 o·度 t周期 l∀ u
组比较 Π  s1sx∀每日发生白细胞减少例次 o治疗
组平均每日 kv1t ? u1vvl例次 o对照组平均每日
ky1u ? u1zwl例次 ou组比较 Π  s1sto即治疗组较
对照组明显减少 ∀表 u和表 v显示 o治疗组与对照
组比较 o第 u周治疗组白细胞减少发生的例次明显
较对照组少 o第 t周和第 v周 u组间无明显差异 ∀
213 发生感染情况 治疗组 vu个化疗周期无感染
发生 ~对照组有 y个化疗周期出现轻中度感染 o占
t{1{h ∀ u组比较 Π s1sx∀
214 Š2≤≥ƒ使用情况 治疗组有 tv个化疗周期使
用 Š2≤≥ƒo平均每化疗周期用药 tss Λªr次 ow §和
vss Λªr次 ou §~对照组有 t|个化疗周期使用 Š2
≤≥ƒo平均每化疗周期用 tss Λªr次 oy §和 vss Λªr
次 ow §∀
表 u 每日白细胞减少发生情况比较 例 kh l
分组 第 u日 第 w日 第 y日 第 {日 第 ts日 第 tu日 第 tw日 第 ty日 第 t{日 第 us日
治疗组 tkvqtl ukvqtl tkvqtltl tkvqtltl vk|qwl ukyqvltl wktuqxl ykt{q{l {kuxl vk|qwl
对照组 ukyqvl wktuqxl |ku{qtl ykt{q{l {kuxl {kuxl |ku{qtl |ku{qtl wktuqxl vk|qwl
注 }治疗组与对照组比较 tl Π  sqsx
表 v 每周白细胞减少发生例次比较 kcξ ? σl
分组 第 t周 第 u周 第 v周
治疗组 tqvv ? sqx{ uqx ? tqu|ul xqyz ? uqxu
对照组 x ? uqs{ zqzx ? tquy xqvv ? vqut
注 }治疗组与对照组比较 ul Π  sqst
215 化疗完成率及延迟率 u组均 tssh 完成化
疗 ∀ u组均有 v个周期结束时因白细胞减少需延迟
化疗 o占 |1wh ∀
3 讨论
白细胞减少是恶性肿瘤化疗常见的毒性反应之
一 o如何有效预防化疗所致白细胞减少仍是当前的
重要课题 ≈t  ∀作者以经方当归补血汤加味为治疗
药物 o经临床验证已初步肯定其疗效 ∀本组临床观
察显示 }该方可减少化疗后第 u周白细胞降低的发
生 o减轻骨髓抑制的程度 k白细胞减少的程度 lo减
少感染的发生及 Š2≤≥ƒ的用量及时间 ∀其疗效在
表 t及每组化疗后白细胞减少总发生率未充分表
现 o作者认为主要是 Š2≤≥ƒ的影响 o与例数太少也
有关系 ∀另外 oŠ2≤≥ƒ的积极使用也不利于白细胞
减少持续时间及恢复时间的观察 ∀
当归补血汤是一剂传统益气养血名方 o有补气
生血的功用 o用于治疗气血不足的多种病证 ∀现代
药理研究发现 }黄芪 !当归对造血系统均有较好的保
护和促进作用 ∀此外 o还有提高机体免疫力 !抗肿
瘤 !抗突变 !抗自由基及保护心脏和肝脏等作用 ∀当
归补血汤的上述作用明显好于单味药 ≈u2z  ∀现代药
理研究和临床应用表明 }穿山龙及其主要活性成分
薯蓣皂苷等具有明显的调节免疫 !广谱抗肿瘤 !增加
冠脉血流量及改善微循环 !止咳化痰平喘作用 ∀本
加味当归补血汤组方取其广谱抗肿瘤 !调节免疫和
改善微循环作用 ≈{o|  o全方体现了攻补兼施的治疗
原则 o在对抗化疗对人体造成的气血损伤方面 o有一
定的治疗作用 ∀
≈参考文献  
≈t  周际昌 q实用肿瘤内科学 ≈  q u版 q北京 }人民卫生出版社 o
ussv}wws q
≈u  张民庆 q现代临床方剂学 ≈  q北京 }人民卫生出版社 oussw}
vwuq
#uwzt#
第 vt卷第 us期
ussy年 ts月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯1vtoŒ¶¶∏¨ us
’¦·²¥¨ µoussy
≈v  王林丽 o安秦小 q黄芪及其复方制剂的研究进展 ≈ q中国药
业 oussuottk|l}zyq
≈w  韩 燕 q中药黄芪的研究概况 ≈ q河南中医学院学报 oussvo
{kyl}{yq
≈x  张翠兰 o文德鉴 q当归对血液及造血系统药理作用研究进展
≈ q湖北民族学院学报 k医学版 loussuot|kwl}vwq
≈y  夏 泉 o张 平 o李绍平 o等 q当归的药理作用研究进展 ≈ q
时珍国医国药 ousswotxkvl}tywq
≈z  黄兆胜 o危建安 q当归补血汤药理作用研究进展 ≈ q中药药
理与临床 ousstotzktl}w{q
≈{  陈信义 o李 娥 q穿山龙研究进展与临床应用前景评述 ≈ q
中华中西医临床杂志 ousswowkzl}{xsq
≈|  高智捷 o陈信义 o刘江涛 q薯蓣皂苷体外抑制白血病增殖研究
≈ q中国中医基础理论杂志 oussvo|k{l}vvq
≈责任编辑 古云侠  
牛黄降压丸对伴有焦虑的高血压病患者的疗效观察
戴 伦 t3 o王拥军 u
kt1安徽省全椒县人民医院 o安徽 全椒 uv|xss~u1安徽省安庆市九成医院 o安徽 安庆 uwyuusl
≈收稿日期   ussx2st2ts
≈通讯作者   3 戴伦 oר¯}ksxxtlxsuyv{t
焦虑为形成高血压病的病因之一 ~而高血压病
患者多数存在焦虑的情绪状态 o反过来又加重了高
血压 o两者互为因果 o形成恶性循环 ∀本研究观察对
比中成药牛黄降压丸与复方降压片对伴有焦虑状态
的高血压病患者在降低血压 !改善焦虑状态及不良
反应上的不同效应 ∀
1 临床资料
111 病例选择
yv例病例全部为门诊患者 o治疗时随机分成 u
组 }治疗组 vv例 o其中男 t{例 o女 tx例 ~年龄 kxs ?
tul岁 ~病程 kts ? |l年 ~治疗前血压平均值为 ktwu
? {l rk|{ ? xl °°‹ª∀对照组 vs例 o其中男 ty例 o
女 tw例 ~年龄 kxt ? tvl岁 ~病程 kts ? {l年 ~治疗前
血压平均值 ktws ? zl rk|{ ? yl °°‹ª∀ u组间比较
经 • ¬§¬·检验无统计学差异 ∀高血压诊断标准根据
t||{年 • ‹’ rŒ≥‹高血压指南 ≈t  o其中 t级 uz例 ou
级 vy例 ∀焦虑诊断则定义为根据 ∏±ª氏设计的焦
虑自评量表 ≈u 评分标准  ws分者 ∀入选病例中排
除 }≠继发性高血压 ~伴有糖尿病 !消化性溃疡 !痛
风 !抑郁症等疾病者 ~≈有慢性器质性或功能性肠病
而伴有慢性腹泻者 ~…肝 !肾功能障碍者 ∀
112 治疗方法
u组患者在治疗开始 u周前均停用一切抗高血
压药 o以及足以影响血压的药物 o作为导入期 ∀治疗
组口服天津中新药业达仁堂制药厂生产的牛黄降压
丸 k胶囊 lt ∗ u丸 o每日 t次 ~对照组服用复方降压
片 k含利血平加氢氯塞嗪 lt ∗ u片 o每日 v次 ∀ u组
疗程均为 w周 ∀
113 观察项目及方法
11311 临床降压疗效判断方法 全部患者每周来
院就诊 t次 o在上午 {Β ss ∗ tsΒ sso由固定人员用
固定台式水银柱式血压计 o测量坐位右上臂血压 o连
续 v次 k每次间隔 u °¬±lo取其平均值 o作出记录 ∀
疗效判断标准根据 t||v年卫生部中新 k西 l药临床
试验指导原则 ≈v 进行判断 o≠ 显效 }舒张压 k⁄…°l
下降 ∴ ts °°‹ª并降至正常 o或下降 us °°‹ª以上
者 ~有效 }⁄…°下降 ts °°‹ªo但降至正常 o或下
降 ts ∗ t| °°‹ª者 ~≈无效 }未达上述水平者 ∀
11312 降压时间及幅度比较 u组患者分别于用
药前 t §!用药后 v §以及用药 w周结束的后 t §用
美国 ≥³¤¦¨ ¤¯¥¶|susu无创性携带式血压监测仪进
行 uw «动态血压 k„…° l监测 o测定其白昼及夜间
的平均收缩压 k≥…°l和 ⁄…°o并作出比较 ∀
11313 抗焦虑疗效判断 全部患者在治疗前每人
发给 t份上述 ≥„≥焦虑自评量表 o其中共有 us个条
目构成 o各条目分 w级评定 ∀由患者自己或委托医
务人员填写后于治疗结束后交回 o累积各条目得分
为原始分 o再乘以 t1ux即为标准分 o得分越高 o提示
焦虑状态越严重 ∀记录统计 u组的治疗前后得分 o
比较 u组药物的抗焦虑效应 ∀
11314 不良反应观察 u组患者在每周的随访中 o
#vwzt#
第 vt卷第 us期
ussy年 ts月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯1vtoŒ¶¶∏¨ us
’¦·²¥¨ µoussy