全 文 ：服龙胆泻肝丸引起肾毒性 t例
张 印 o窦永起
k解放军总医院 中医科 o北京 tss{xvl
患者男 oxu 岁 ot||z 年 x 月因反复口腔及阴囊
部溃疡 u个月余 !双下肢结节性红斑 us 余天 o来我
院风湿科就诊 ∀患者偶有关节疼痛 o不伴发热 !结膜
炎及视力障碍 o查血沉快 o≤ ° 偏高 oª oª oª
等免疫指标均升高 o诊断为白塞氏病 ∀经左旋咪唑
xs °ªo·¬§ou日r周 o治疗 u个月余效果不明显 o继而
先后间断服用养阴清热凉血或益气健脾利湿中药汤
剂治疗半年余 o溃疡及红斑交替出现 o时好时坏 o常
因进食苹果 !西瓜等水果而诱发溃疡 ∀
t||{年 y月来诊 o中医症见口腔及阴囊反复溃
疡 o双下肢暗红色硬斑 o口苦纳少 o大便溏软 o每日 u
∗ v次 o舌苔白腻略黄 o脉细 ∀诊断为狐惑病 o辨证
属肝经湿热 o兼脾虚湿盛 ∀给予益气健脾 !利湿清热
解毒中药汤剂治疗 v个月余 o患者症状明显减轻 o发
作明显减少 ∀但因煎药不便 o要求服用中成药巩固
治疗 ∀根据辨证和汤剂组成 o给予参苓白术丸与龙
胆泻肝丸治疗 o结节性红斑为主时用连翘败毒丸代
替龙胆泻肝丸 o疗效基本能够维持 o其间曾复查血常
规 !血生化及尿常规 o均未见异常 ∀连续服用 tx 个
月 o共服龙胆泻肝丸约 y ª≅ u{s袋 ∀
usss年 y月查体时发现尿中红细胞 otx ∗ us个
r° o蛋白阴性 o血
o≤µ正常 o血沉不快 o≤ °不
高 oª oª oª 等免疫指标均正常 o考虑可能与
服用中药有关 ∀停用龙胆泻肝丸 u 个月后复查 o尿
中红细胞减少至 v ∗ x个r° ∀后因口腔 !阴囊部溃
疡发作增多 o继续服用龙胆泻肝丸 u周 o尿中红细胞
tx ∗ ux个r° o并出现蛋白尿 vss °ª#p t o停用该
药 u个月后复查 o尿中红细胞又减少 o蛋白尿消失 o
遂认为龙胆泻肝丸导致肾损害 ∀
讨论 白塞氏病是以细小血管炎症为病理基础
的慢性进行性损害 o好发于眼 !口腔粘膜 !生殖器 !皮
肤等部位 o治疗上西医以激素类药物及免疫制剂治
疗为主 ∀中医学属狐惑病范畴 o以肝肾阴虚和湿热
≈收稿日期 usst2tt2vs
蕴毒证为多 o临床常以当归六黄汤等方加减治疗 o属
肝经湿热者则多用龙胆泻肝汤加减 ∀此患者具有典
型的白塞氏病表现 o中医辨证属肝经湿热兼脾虚湿
盛 o经益气健脾 !利湿清热解毒汤剂治疗取得较好效
果 o为便于长期治疗 o改用参苓白术丸配合龙胆泻肝
丸或连翘败毒丸相结合治疗 o符合辨证论治原则 ∀
患者服药 t 年余出现镜下血尿 o甚至少量蛋白
尿 o而白塞氏病本身很少引起肾功能损害 o查血沉 !
≤ ° !免疫球蛋白等指标亦未见疾病进展征象 o故不
象因病情发展导致肾脏损害 ∀ 根据 5中国药典6
kt||x年版l记载 o龙胆泻肝丸由龙胆草 !黄芩 !栀
子 !泽泻 !关木通 !车前子 !当归 !生地 !柴胡 !甘草等
ts味药组成 ∀查询资料发现 o近几年有关服用关木
通过量导致肾功能损害的报道较多 ∀关木通的主要
成分为马兜铃酸 o动物或人体实验证实马兜铃酸具
有肾毒性 o且其在人体内有积蓄≈t o病理上以持续进
展的肾小管间质病变为突出特点 o光镜下可见不同
程度肾小管损伤 ∀患者治疗期间未曾服用其他肾毒
性药物 ∀因此 o推测患者出现的肾脏损害为长期服
用龙胆泻肝丸所引起 o属药物不良反应 ∀特此报道 o
望临床医师在今后使用含有关木通的中成药或汤剂
时引起注意 ∀
≈参考文献
≈t 曾美怡 o李敏民 o赵秀文 q关于马兜铃酸类成分的毒性反应 q
中药新药与临床药理 ot||x oykul }w{ q
≈责任编辑 古云霞
服三七总甙片引起药疹 t例
张文虎t o张文相u
kt q南京市江浦县药品监督管理局 o
江苏 南京 utt{ss ~
u q南京市张接骨医院 o
江苏 南京 ut{{ssl
三七总甙片为骨伤科常用药 o其主要功能是散
瘀止血 o消肿止痛 o此药以临床疗效可靠而被广泛应
用 ∀笔者通过临床调查发现 t例因服三七总甙片引
起药疹的病例 o现报告如下 o以提请临床注意 ∀
≈收稿日期 usst2sz2ts
#vvy#
第 uz卷第 {期
ussu年 {月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯ quz o²q{
∏ªqoussu
患者男 oxu 岁 ∀usss 年 u 月 t| 日因右下胫腓
骨骨折而入院 ∀患者既往身体健康 o无药物过敏史
和皮肤病史 ∀服三七总甙片k云南文山特安呐制药
有限公司 o生产批号 ||tustsl ot日 v次 ot次 v片 ∀
服药 u日后 o四肢开始出现红色丘疹 o并伴有瘙痒 !
烦躁 o皮疹渐蔓延到全身 ∀停药 t §后 o丘疹渐消
失 ov §后恢复正常 ∀
usst年 v月 v日患者因车祸致右肱骨骨折再次
入院 o服三七总甙片k云南金泰德制药总公司 o生产
批号 ststsul o服用剂量同前 ∀vy «后患者又出现
红色丘疹等同前症状 o停药后渐消失 ∀该患者两次
均单服三七总甙片 o未使用其他药物 o也未食用致敏
食物 ∀鉴于 u次药疹均出现在服用三七总甙片 u §
之后 o笔者认为三七总甙片所致药疹 ∀
笔者所调查的三七总甙片 o都是从正规渠道购
入 o药品质检合格 o服用同批号三七总甙片的患者均
未发生过敏现象 ∀
≈责任编辑 古云霞
煎服半枝莲致过敏 t例
方秀兰
k浙江省兰溪市中医院 o浙江 兰溪 vuttssl
患者男 owz岁 o食道癌术后 v个月来我处就诊 o
开始长期服用抗癌中药复方 ∀基本方 }太子参 tx ªo
野葡萄根 vs ªo炒白术 tx ªo茯苓 vs ªo绿萼梅 ts ªo
白扁豆 vs ªo夏枯草 tx ªo生牡蛎 vs ªo壁虎 v条 o藤
梨根 vs ªo菝葜 vs ª∀每日 t剂 o水煎 v次 o分次服 ∀
后因经济较为困难改为基本方加减后隔日 t 剂 o另
加附方k用药少而便宜l隔日 t 剂与基本方穿插服
用 ∀共服中药 uz个月 ∀usss年 t月 t日复诊后附
方改为 }生黄芪 vs ªo炒白术 tx ªo壁虎 v条 o藤梨根
vs ªo半枝莲 vs ªk其中半枝莲为首次使用l ∀患者
诊后第 u 天上午常规水煎附方 o头服药服后约 us
°¬±即感全身燥热难熬 o乏力 o随即出现头面 !胸背 !
四肢皮疹 o如风团状 o大片 !色红 o瘙痒难耐 o双眼上
下眼睑均红肿 o难以睁开 ∀未曾用药 o约 v «后皮疹
逐渐消失 o燥热渐止 o仅余乏力 ∀下午再煎原药取汁
服后亦感全身燥热 o但不甚 o未再出现皮疹 ∀晚上第
v服药服后无特殊感觉k患者 t剂药服 t天 o日煎 v
次 o每次煎好取汁即服l ∀患者翌日仍同法煎服第 u
剂 o仍出现昨日相似症状 ∀嘱其停服附方 o改服主方
每日 t剂 o无不适 ∀
分析该患者情况考虑是半枝莲过敏所致 ∀依据
为 }≠ 患者长期服用中药 o但一直未曾使用过半枝
莲 o亦未曾出现相似症状 o本次过敏现象首次出现在
服用含有半枝莲煎剂约 us °¬±后 o第 u次是在翌日
服药后约 x °¬±∀ 附方中除半枝莲外的其他中药
基本方中均有 o停附方服基本方后并无相似情况发
生 ∀ ≈ 患者在本院购药 o经本院中药师检查无配方
错误 o半枝莲亦为正品 o无发霉变质情况 o货源为医
药公司正规渠道进货 o可以排除药品质量异常所致
反应 ∀ …患者既往无食物及药物过敏史 o出现症状
的当日和前几日均未食用虾 !鱼等易致过敏的食物 o
也未服其他药物 o可以排除其他原因所致的过敏 ∀
≈收稿日期 usst2s|2us
≈通讯作者 电话 }ksxz|l{|stssy
≈责任编辑 古云霞
关于发展中华中医药学会会员的通知
为了促进中医药学术交流和整体学术水平的提高 o我会现在全国范围内发展会员 o凡自愿填写入会申请登记表 o提供职
称证书或执业医师证书复印件即可入会 ∀入会者需交一张 u寸照片k彩色 !黑白均可l !费用 vxs元k包括 x年会费 vss元 o注
册费 xs元l !t篇代表性学术文章 o寄到 }北京市樱花东路甲 w 号 中华中医药学会学术部 o高扬 !高淑英k收l o邮编 }tsssu| o
咨询电话 }sts2ywutu{u{ o传真 }sts2ywu|z|{vk请来信 !电索取会员入会申请表l ∀
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第 uz卷第 {期
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Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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