全 文 ：¯qu ≅ ts|#p t o中性粒细胞 s qyt o淋巴细胞 s qv| o
…°≤zu ≅ s¯| p t o网织红细胞 w qt h ∀尿常规 }酱油
色 o潜血k 8 l o镜检阴性 ∀热溶血试验 !糖水试验及
酸溶血试验均阳性 ∀骨髓像 }骨髓增生明显活跃 o红
系明显增多 o以中晚幼红细胞为甚 o易见核分裂及
‹²º¨¯ 2¯²¯ ¼¯∀诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿 ∀
经泼尼松等治疗 t周 o尿潜血转阴 ∀
°‘‹患者红细胞膜对补体异常敏感而易被破
坏 o导致持续性血管内溶血 o常有阵发性睡眠性血红
蛋白尿发作 ∀血红蛋白尿发作常有一定的诱因 o如
劳累 !上呼吸道感染 !发热 !输血 !铁剂 !维生素 ≤ 等
药 o及酸性食物 !精神因素 !手术 !应激等 ∀本例患者
因短暂脑缺血发作 o给复方丹参片及脉通 !川芎嗪等
治疗后 o次日晨起发现酱油色尿k当时曾认为是应激
因素的作用l ∀尔后为预防脑梗塞 o再次服用复方丹
参片 o次日晨起又发现酱油色尿 ∀证实该患者 u次
血红蛋白尿发作为复方丹参片诱发 ∀
复方丹参片主要功效为活血化瘀 o理气止痛 o己
广泛应用于心 !脑血管疾病的预防和治疗 o但未见有
诱发 °‘‹ 患者血红蛋白尿的记载 ∀而且 o其所含
的丹参 !三七 !冰片 v种成分 o均未见有与本案例报
道相同的记载≈t  ∀王兴彬等≈u 报道静脉滴注复方
丹参注射液致溶血尿毒综合征 t例 o本例也发生溶
血 o但与溶血尿毒综合征的机理不同 ∀本例提示临
床上 °‘‹ 患者因其他目的应用复方丹参片有诱发
血红蛋白尿发作的可能 o应值得注意 ∀
≈参考文献 
≈t  丁 涛 q中草药不良反应及防治 q北京 }中国中医药出版社 o
t||u qvxt ovzs owt| q
≈u  王兴彬 q静滴复方丹参注射液致溶血尿毒综合症 t例 q中国
医院药学杂志 ot||z otzkwl }t{z q
≈责任编辑 古云霞 
鹅不食草致严重不良反应 t例
钟慕陶
k湖南省浏阳市中医院 o湖南 浏阳 wtsvssl
鹅不食草为菊科石胡荽的带花全草 o性辛温 ∀
功用 }祛风散寒 o胜湿 o去翳 o通鼻塞 ∀主要用于感
冒 o寒哮 o喉痹 o百日咳 o鼻渊等治疗 ∀笔者于临床遇
有服鹅不食草所致严重不良反应 t例 o报道如下 ∀
患者 o女 owx岁 oussu年 {月 tv日就诊 ∀贪凉
受寒 o咳嗽频作 o鼻塞流涕 o发热恶寒 o咽痒头痛 o舌
淡苔白 o脉浮 ∀选方止嗽散加白芷 o浙贝母 o服药 u
付 ∀{月 tx日下午再诊 }微恶寒 o鼻塞不通 o咳嗽减
轻 o吐少量白黏痰 o脉浮 o舌质淡红 o苔薄白 ∀中医诊
断 }风寒咳嗽 ∀治则 }疏风宣肺 o止咳化痰通窍 ∀方
药 }紫苑 ts ªo前胡 ts ªo百部 ts ªo桔梗 ts ªo荆芥
{ ªo白芷 ts ªo浙贝母 ts ªo陈皮 v ªo鹅不食草 tx
ªo甘草 v ª∀v剂 o水煎服 o每日 t剂 ∀
当日晚 y时许 o吃晚饭前服药 uss °o药下咽
时 o咽喉 o食道 o胃有轻微灼热感 o服药后即感恶心呕
≈收稿日期  ussu2s|2us
≈通讯作者  ר¯ }kszvtlvytt|zw
吐 o心中不适 ∀约 ts °¬±后 o胃脘部疼痛 o逐渐加
重 o如刀绞样 o疼痛连及背部 !剧烈呕吐 o呕吐物为药
水及胃内未消化之食物 o无物后为少量清涎 o全身大
汗淋漓 o头晕 o四肢无力 o呻吟不止 o烦躁欲死 o急来
诊 ∀检查 }体温 vy qx ε o脉搏 {y次r°¬±o呼吸 uu次
r°¬±o血压 tyrts ®°¤∀痛苦面容 o神志清楚 o口唇
无发绀 o心肺听诊正常 o剑突下及上腹部压痛明显 o
无反跳痛 o肝脾未触及 ∀诊断 }急性胃炎 ∀立即予阿
托品注射液 s qx °ªo肌注 os q| h氯化钠注射液 us
°o西米替丁注射液 s qw ª静脉推注 ∀葡萄糖氯化
钠注射液 xss °o维生素 ≤ 注射液 t ªo维生素 …y
注射液 tss °ªo静脉滴注 ∀经上述处理 o晚 |时临
床症状消失 ∀患者 {月 ty日复查 o药师择出鹅不食
草再服 o未见不良反应 ∀
讨论 }≠ 上述病例复诊中 o只增鹅不食草 t药 o
服后即产生恶心呕吐 o烧灼感 o胃痛等上消化道炎症
反应 o停用鹅不食草无不良反应 o表明为鹅不食草所
致胃炎 ∀ 我院所用鹅不食草药材 o经药检监督部
#yzw#
第 u{卷第 x期
ussv年 x月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯ qu{ oŒ¶¶∏¨ qx
¤¼ oussv
门鉴定为菊科石胡荽带花全草 o无受潮 o发霉 o变质
现象 o无质量问题 ∀ ≈ 5中药大辞典6载 }/鹅不食草 o
性味辛温 ∀用量 o内服煎汤 ot qx ∗ v 钱 ∀0
笔者有 u例服鹅不食草 x ª后 o上消化道有烧
灼感 !恶心呕吐一过性病者 o去掉鹅不食草无不良反
应 ∀本例用量 tx ªo服后即发生咽 o食道 o胃烧灼感 o
恶心呕吐 o胃痛等不良反应 ∀鹅不食草气辛熏 o性
温 o用量过大 o对上消化道刺激大 o不良反应发作快 o
持续时间长 o表现为急性炎症反应 o故临床要慎用 o
更不宜超剂量使用 ∀
≈责任编辑 古云霞 
误饮八角莲药酒致中毒性脑病 t例
金钟大 o袁 静
k浙江大学 医学院 附属第一医院肾脏病中心 o浙江 杭州 vtsssvl
患者 o男 oyv岁 o素喜饮酒 ∀usst年 {月 u|日
因口舌发麻 !恶心呕吐 !昏睡 y «就诊 ∀{ «前误饮
家人治疗/风湿病0之川西八角莲k购自杭州胡庆余
堂药店 ot sss °白酒约含八角莲 uxs ªl浸泡的药
酒约 ws °k含生药 ts ªl o出现口舌发麻 o腹痛 o恶
心呕吐 o吐物为胃内容物约 vss °o不含咖啡渣样
物 ∀经当地医院补液 !洗胃对症治疗无效 o患者出现
昏睡 o呼之不应 o入我院急诊 ∀既往有风湿病病史
ts年 o无高血压及慢性肾病病史 ∀检查 }体温 vz
ε o血压 twsr{x °°‹ªkt °°‹ª€ s qtvv ®°¤l o呼
吸 us 次r°¬±o脉搏 |s 次r°¬±o浅昏迷 o皮肤巩膜无
黄染及瘀斑 o双侧瞳孔等大等圆 o对光反射迟钝 o口
唇无紫绀 o颈软 o双肺呼吸音粗 o心界不大 o心率 |s
次r°¬±o律齐 o各瓣膜听诊区未闻杂音 o腹软 o肝脾
未触及 o双下肢轻度凹陷性水肿 o双侧腱反射减弱 o
巴氏征阴性 ∀实验室检查 }血常规 !大小便常规及血
电解质正常 o血清丙氨酸氨基转移酶k„×ltxs ˜#
pt o血清总胆红素kׅlux Λ°²¯ #pt o脑 ≤ × 可除
外脑出血等器质性脑病 ∀诊断 }急性药物中毒 o中毒
性脑病 ∀经血液灌流抢救 o≠ ×2tys灌流器 u个治疗
w «o同时应用利尿剂 o醒脑静等急救 o未见好转 ∀次
日昏迷加深 o压眶反应消失 o四肢抽搐 o„× 升至
uxs ˜#pt o转入 Œ≤ ˜抢救 ∀心肾功能正常 o气管插
管呼吸机辅助呼吸 ∀考虑血液灌流不能有效清除毒
≈收稿日期  ussu2sz2vs
≈通讯作者  ר¯ }ksxztl{zuvyx{w
素 o推测八角莲毒素可能有较高血浆蛋白结合率 o故
于发病次日晚改行血浆置换 o一次性血浆置换 v uss
°o并继续脱水降颅压 o对症治疗 ∀uw «后病人抽
搐 !消化道症状消失 o神志转清 o抢救成功 ∀
八角莲又名独角莲 !鬼臼 !江边一口水 !独叶一
枝花 o具有化痰散结 !祛瘀止痛 !清热解毒作用 ∀主
治咳嗽 !咽喉肿痛 !痹证 !跌打损伤等症 o民间常用于
风湿病的治疗 o常用量为 v ∗ tu ª∀不同产地的八角
莲其药用成分鬼臼毒素 !脱氧鬼臼毒素等含量不同 ∀
鬼臼毒素 !脱氧鬼臼毒素的毒性作用未见系统研究
报道 ∀本例患者多量饮用白酒浸泡八角莲后出现消
化道症状 o继之昏迷 o并血 „× 增高 o提示八角莲具
有很强的毒性作用 ~除表现为口舌发麻 !腹痛 !恶心 !
呕吐等严重胃肠道症状及肝功能损害外 o主要表现
为弥漫性中枢神经系统毒性作用 o可导致脑水肿 !昏
迷 ∀血液灌流对八角莲毒素清除疗效不显 o而血浆
置换很快纠正中毒症状 o提示八角莲中的毒素可能
有较高的血浆蛋白结合率 o血浆置换为八角莲中毒
有效的治疗手段 ∀该病例提示 }对毒性较强的中药
应从小剂量开始服用 o以免发生中毒 o治疗中对于不
知情的毒物中毒 o除常规洗胃 o对症处理外 o应及早
进行血液灌流清除毒素 ∀如血液灌流效果不佳则提
示该毒素可能有较高的血浆蛋白结合率 o此时应改
行血浆置换治疗 ∀有关八角莲中毒机制不明 o有待
进一步深入研究 ∀
≈责任编辑 古云霞 
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第 u{卷第 x期
ussv年 x月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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