全 文 ：憋 o咳甚胸痛 o大便稍干 o纳差 o舌暗苔黄腻 o脉细弦 ∀既往有
冠心病史 ts年 ∀中医辨证此为风热咳嗽兼瘀血胸痹心痛宿
疾 ∀治当疏风清热 o宣肺止咳兼活血开痹 ∀处方 }炙麻黄 x
ªo杏仁 ts ªo紫菀 ts ªo款冬花 tx ªo旋覆花 ts ªk包l o郁金 ts
ªo苏梗 ts ªo厚朴 ts ªo黄芩 ts ªo丹参 tx ªo赤芍 tx ªo生甘草
x ª∀首服 z剂 o咳嗽胸痛大减 o纳食渐佳 ∀复诊时偶有胸闷 o
咽干 o大便稍干 o舌略暗 o苔黄 o脉细 ∀于前方去厚朴 !紫菀 o
加沙参 tx ª!玉蝴蝶 tx ªo再进 z剂告愈 ∀
按 }此患者宿有瘀血胸痹心痛 o复感风热之邪犯肺 o致肺
气壅遏 o宣降失司 o遂以旋覆花配郁金 }取郁金入气分行气解
郁 o入血分活血消瘀 ~旋覆花行气活血 o宣通气机 o二药相伍
用 o亦宣亦活 o入气入血 o相辅相成 o临证用于冠心病合并肺
部感染 o胸闷憋气 o咳逆胸痛者 o可谓标本兼治新旧之疾兼
顾 o其效甚佳 ∀
3 配茜草
茜草味苦 o性寒 o入心肝经 ∀功效行血止血 o通经活络 o
止咳祛痰 ∀ 5本草汇言6曰 }/ 茜草活血 o能行能止 , ,活血
气 o疏经络 o治血痹诸症最妙 o无损血气也 ∀0现代药理证明本
药能降压 o减慢心率 o提高组织对缺血缺氧的耐受性 o且有抗
炎 !止咳祛痰等功效 ∀二药配伍 o共奏宣通气机 o疏通经络 o
活血祛瘀 o止咳祛痰之功 ∀
典型病例 }患者男 oxz岁 oussu年 x月 uz日初诊 ∀咳嗽
气短 w年 o动则加剧 o西医诊断为肺间质纤维化 o曾住院并使
用激素强的松 vs °ª#§pt治疗 o数月后渐减至 x °ª#§pt ∀诊
时症见乏力畏寒 o咳喘有白色泡沫痰 o平路行走约 vs °左右
气短加重 ∀肺部听诊可闻及爆裂音 o手指呈杵状 o舌暗红 o苔
白 o脉细滑 ∀中医辨证此为气虚血瘀 o肺络痹阻 ∀治当益气
活血 o通络开痹 ∀处方 }生黄芪 vs ªo银花 vs ªo当归 ts ªo甘
草 x ªo旋覆花 ts ªk包l o茜草 ts ªo车前子 tx ªk包l o桑白皮
tx ªo太子参 vs ªo赤芍 tx ªo丹参 tx ªo三七粉 v ªk冲服l ∀服
z剂后症状明显改善 o平路可行走约 txs ° o激素减至 u qx °ª
#§pt o无明显不适 ∀二诊时前方去车前子加浙贝母 ts ªo再
进 vs剂 o气喘渐平 o偶有咳嗽 o咯少量白痰 o生活能自理并可
从事轻体力活动 ∀守上方继续治疗 o病情平稳 ∀
按 }周教授此用法乃效仿仲景5金匮要略6旋覆花汤祛瘀
通络之意 ∀是方由旋覆花 !新绛 !葱管 v药组成 ∀方中新绛
一药 o历代各家说法不一 o周教授经考证 o认为新绛即是茜
草 o善于活血祛瘀通络 o与旋覆花合用 o气血双调 o理气活血
兼能止血 o祛瘀通络祛痰止咳 ∀用于治疗如肺间质纤维化 !
心血管疾患证属气滞血瘀 !经络不通 o症见胸闷 !气短 !咳喘
等症者 o疗效满意 ∀
此外 o周教授还用旋覆花与苏木配伍治疗结核性胸膜炎
之胸胁疼痛 ~用旋覆花汤化裁治疗胃溃疡等均获良效 ∀旋覆
花的常用配伍 o如配代赭石 !半夏等 o周教授在临证中更是随
证加减 o运用灵活 ∀旋覆花常用量为 ts ªo小儿酌减 ∀
总之 o周教授应用旋覆花 o依病情巧妙灵活配伍 o既提高
了临床疗效 o也扩大了应用范围 o药病相投 o故而能收到明显
效果 ∀
≈责任编辑 古云侠
静滴盐酸川芎嗪注射液导致短暂性脑缺血发作 t例
陈玉良
k陕西飞机工业集团有限k责任l公司职工医院一分院 o陕西 汉中 zuvutxl
患者 o男 ozy岁 oussu年 {月 uv日以头晕 !语言含糊不
清 !肢软无力半月就诊 ∀检查 }心率 zs次Π°¬±o律齐 o血压 usΠ
tu ®°¤kt °°ª s1tvv ®°¤l o≤× 检查为多发性腔隙性梗塞 o
诊断为动脉硬化 ∀给予 ts h葡萄糖注射液 uxs °n盐酸川
芎嗪注射液k无锡市第七制药有限公司生产 o批号 stsutstl
{s °ª静脉点滴 o每日 t次 ∀静脉滴注 u §后头晕减轻 o语言
含糊不清 !肢体无力症状明显好转 ∀输液第 v天 o液体滴入
tx °¬±后 o患者突感头晕 !胸闷 o口吐白沫 o左头面麻木 o左肢
体疼痛 o不能移动 ∀急查血压 ttΠ{ ®°¤o心率 ys次Π°¬±o心音
低钝 ∀左侧肢体腱反射k n l o病理体征未引出 ∀诊断为急性
≈收稿日期 ussv2su2us
≈通讯作者 陈玉良 oר¯ }ks|tylux{y{ts
短暂性脑缺血发作 o停输上述液体 o立即将患者平卧 ∀改为
ts h葡萄糖注射液 uxs °n参麦注射液 vs °o静脉点滴 ts
°¬±后 o左侧肢体痛减 o可以移动 ∀t «后 o头晕 !胸闷消失 o肢
体活动自如 ∀后改用脉络宁静滴 ts §后 o患者语言正常 o肢
体活动自如 ∀
盐酸川芎嗪为治疗心脑血管病的常用药 o因其疗效好 o
价格低廉 o在基层医院被广泛应用 o在药物副作用方面仅有
头晕 !月经过多 o轻度消化道症状 o而未见有急性短暂脑脑血
发作病例的报道 ∀这可能与应用血管扩张剂引起正常脑血
管扩张 o脑血流量增加而部分梗死区血管收缩脑血流量减
少 o从而加重脑梗死症状 o而出现急性短暂性脑缺血发作有
关 ∀
≈责任编辑 古云侠
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第 u|卷第 t期
ussw年 t月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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