全 文 ：熄风开窍。全蝎为熄风止痉要药，《开宝本草》谓“疗
诸风瘾疹及中风半身不遂，口眼歪斜，语涩”。现代
药理研究表明，其又有明显的止痛作用。蜈蚣搜风
之妙，正如张锡纯所言“凡气血凝聚之处皆能开之”。
炒地龙与僵蚕配伍，既能泄热止痉，又可涤痰化浊。
地龙抗过敏，能改善颅内应激状态，使脑梗死症状改
善［４］。诸药合用，故能奏效神速。
６ 小结
虫类药物药性猛，起效速，疗效佳，为历代医家
所推崇。近年来国内外学者相继报道了虫类药的化
学成分与药理作用，许多研究成果与古代医家表述
方式虽不同，但二者的内涵和药理作用恰恰相似。
虫类药物疗效肯定，应用恰当，往往有画龙点睛
之妙。随着对虫类药物开发研究的加快，虫类药物
的应用必将具有十分广阔的前景。
［参考文献］
［１］ 卢伟锋，符伟国，莫 炜，等．重组双功能水蛭素的抗凝防栓
作用．中华实验外科杂志，２００４，２１（７）：８０９．
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［３］ 江苏新医学院．中药大辞典．下册．上海：上海科学技术出版
社，１９７７．５３３８．
［４］ 彭劲甫，杨得坡，黄也亮，等．地龙的药理作用与保健功能．中
药材，２０００，２３（２）：１１４．
［责任编辑 古云侠］
黄芪当归合剂联用低分子肝素治疗难治性肾病综合征疗效观察
张 萍，梁劲松
（贵州省黔南州人民医院，贵州 都匀５５８０００）
［收稿日期］ ２００５０６２０
［通讯作者］ 张萍，Ｔｅｌ：（０８５４）８２２８５２２
难治性肾病综合征（ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｎｅ，
ＲＮＳ）是指对激素依赖或对激素和／或其他细胞毒药
抵抗的肾病综合征［１］。由于严重的低蛋白血症对患
者血浆脂蛋白水平、凝血、肾功能等产生不利影响，
促进高脂血症和高凝状态，增加动脉硬化的风险性，
参与水肿及腹水的形成，导致并发症多，预后差，临
床治疗难度很大。笔者分别采用传统和中西医结合
方法治疗６０例 ＲＮＳ患者，即在常规应用激素、低分
子肝素（ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎ，ＬＭＷＨ）治疗的
基础上，加用黄芪当归合剂联合治疗，观察这些方法
对ＲＮＳ患者血浆白蛋白、血胆固醇、尿蛋白指标及
临床疗效的影响。
１ 资料与方法
１．１ 诊断标准［２］ ①大量蛋白尿 ＞３．５ｇ·（１．７３
ｍ）－２·ｄ－１；②低蛋白血症（血浆白蛋白≤３０ｇ·Ｌ－１）；
③明显水肿；④高脂血症。对糖皮质激素治疗无效
或依赖，或１年内复发３次，半年内复发２次以上。
１．２ 病例选择 ６０例均为我院住院及门诊病例，
符合第七届全国中西医结合肾病学术研讨会制定的
肾病综合征诊断标准［２］。６０例 ＲＮＳ患者随机分为
对照组和治疗组，每组各３０例。对照组３０例中，男
２４例，女６例，年龄 ２５～６７岁，平均 ３２．４岁。治疗
组３０例中，男 ２２例，女 ８例，年龄 ２１～６４岁，平均
３４．２岁。病程 ２～５年，两组患者在性别、年龄、病
程、临床表现等方面均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。
１．３ 方法
１．３．１ 治疗方法 对照组①激素疗法：首始剂量强
的松（贵州光正制药有限责任公司生产，批号
０２０４０１）１ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，晨１次顿服，服用８周后逐
渐减量，每两周减原量１０％，至小剂量阶段０．５ｍｇ·
ｋｇ－１·ｄ－１，将２ｄ的药量改为隔日晨１次顿服，服用
６个月，然后按每２周减少１０％而减至维持量（隔日
０．４ｍｇ·ｋｇ－１），维持治疗 ６个月后逐渐减量停药。
总疗程１年半。②给予 ＬＭＷＨ（天津红日药业股份
有限公司，批号４１００ＡＸａＩＵ），皮下注射，每１２ｈ１次，
２周为１个疗程。③对症治疗：高血压、高血脂、水
肿给予降压，降脂及利尿等对症处理。
治疗组 除激素疗法、ＬＭＷＨ与对照组相同外，
加用黄芪当归合剂：黄芪 ５０ｇ、当归 ２０ｇ，浓煎 ２００
ｍＬ，分为早晚２次口服，１２周为１个疗程。
１．４ 观察指标 治疗组与对照组分别于治疗前后
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第３０卷第１７期
２００５年９月
中 国 中 药 杂 志
ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭａｔｅｒｉａＭｅｄｉｃａ
Ｖｏｌ３０，Ｉｓｓｕｅ １７
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００５

４０ｍＬ石油醚冷浸脱脂２４ｈ，过滤。加入１ｍｏｌ·Ｌ－１
ＨＣｌ４０ｍＬ，水浴加热回流水解 ４ｈ，放冷后加入 ４０
ｍＬ氯仿续继回流 １ｈ，冷却后在分液漏斗中分离氯
仿层，残液用３０ｍＬ氯仿萃取 ２次，合并氯仿层，回
收氯仿至１～２ｍＬ，移入４ｍＬ量瓶中定容。
２３ 标准曲线制备 精密称取００３４５ｇ干燥至恒
重的齐墩果酸对照品，置入 １００ｍＬ量瓶中，加氯仿
稀释致刻度，摇匀即得 ０３４５０μｇ·μＬ
－１对照品液，
精密吸取齐墩果酸对照液 １，２，３，４，５，６μＬ点于同
一块硅胶 Ｇ板上，按条件展开，显色后扫描，测定斑
点的面积积分值。经回归分析，计算得回归方程
Ｙ＝２４０８１１Ｘ＋４４２０１３，ｒ＝０９９９０。
２４ 稳定性试验 精密吸取对照品溶液 １，３μＬ，
样品溶液２，４μＬ，交叉点于同一块硅胶 Ｇ板上，依
法展开显色，扫描测定，以外标两点法计算样品中齐
墩果酸含量，每隔３０ｍｉｎ测定１次，结果显示测定值
在２ｈ内稳定，ＲＳＤ３１％。
２５ 重复性试验 取四川茂县产样品 ５份，依法
扫描测定，平均含量为００４３％，ＲＳＤ４１％，表明重
复性良好。
２６ 精密度试验 取对照品液，在同一块硅胶 Ｇ
板上依次点５点，各３μＬ，按上述条件层析，扫描测
定各斑点积分值。ＲＳＤ２５％，表明具有较好的精
密度。
２７ 加样回收率试验 精密吸取已知含量的样品
５份，分别精密加入对照品 １３８ｍｇ，按供试品溶液
制备和样品测定条件测定，测得加样回收率为
９９４％，ＲＳＤ２４％。
２８ 样品测定 精密吸取对照品溶液 １，３μＬ，供
试品溶液２，４μＬ，交叉点于同一硅胶 Ｇ板上，按上
述条件展开显色，扫描测定，以外标两点法测定样品
中齐墩果酸的含量，结果见表１。
表１ 样品中齐墩果酸含量（ｎ＝３）
植物名 产地来源 含量／％ ＲＳＤ／％
秦岭铁线莲 四川茂县 ００４５ ２７
秦岭铁线莲 四川汶川县 ００１３ ３１
威灵仙 四川峨眉山 ０１４５ ２２
３ 讨论
３１ 秦岭铁线莲中所含皂苷由于成分复杂，结构属
于末端吸收，因此选择用薄层扫描法测定齐墩果酸
的含量，该方法灵敏度、重复性、稳定性均好，可作为
秦岭铁线莲药材质量控制及品质评价的参考依据。
３２ 水解酸度、水解时间选择试验结果显示，以 １
ｍｏｌ·Ｌ－１ＨＣｌ４０ｍＬ，加热回流４ｈ为最佳水解条件。
３３ 秦岭铁线莲仅根据地上部分易被鉴定为黄花
铁线莲 Ｃｉｎｔｒｉｃａｔａ，所以在川、甘等地民间将其作为
威灵仙药用时易被误认为是黄花铁线莲，秦岭铁线
莲、威灵仙及黄花铁线莲地上部分较难区分，但植物
整体区别较大。黄花铁线莲据文献报道［３］可作为威
灵仙用，但据作者实地调查及查阅甘肃、四川等地标
本认为系标本鉴定有误，黄花铁线莲在甘肃南部尚
未发现被当作威灵仙使用的情况，而黄花铁线莲有
小毒，应加以注意。
３４ 本研究首次报道了秦岭铁线莲的药用状况，但
由实验结果可知秦岭铁线莲齐墩果酸含量要比野生
威灵仙低，能否作为威灵仙使用尚需进一步研究。
［参考文献］
［１］ 中国科学院植物志编辑委员会 中国植物志 第２８卷  北
京：科学出版社，１９８２１６４
［２］ 国家中医药管理局中华本草编委会 中华本草 第三册 上
海：上海科技出版社，１９９６１８７
［３］ 杨贵元，丁永辉 甘肃省威灵仙药用植物及商品调查 中药
材，２００１，２４（１）：２０
［责任编辑 张宁宁］
（上接第１３７２页）
炎症反应，而黄芪当归合剂、激素、ＬＭＷＨ３者联合
治疗达到了标本兼治的目的。
［参考文献］
［１］ 王海燕，郑法雷，刘玉春，等．原发性肾小球疾病分型与治疗
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［２］ 叶任高，陈裕盛，方敬爱．肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨
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［３］ 叶任高，沈 清．肾脏病诊断与治疗．北京：人民卫生出版社，
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［４］ 刘玉宁，杜兰屏，邓跃毅．陈以平教授治疗膜性肾病的经验．
中国中西医结合肾病杂志，２００４，５（３）：１３１．
［５］ 李 英，吴文清，张益民，等．野黄芪甙原对糖尿病大鼠肾脏
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［６］ 余 凌，张俊峰，李惊子，等．黄芪当归合剂防治肾病综合症
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［责任编辑 古云侠］
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第３０卷第１７期
２００５年９月
中 国 中 药 杂 志
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