全 文 ：复方钩藤饮治疗儿童多动症 {y例临床观察
钱 进
k首都医科大学临床附属医院 北京中医医院 o北京 tssstsl
儿童多动症全称为儿童轻微脑功能失调综合征
k°¬±¬°¤¯ ¥µ¤¬± §¼¶©∏±¦·¬²±o
⁄l o又称注意缺陷多动
综合征 o是儿童时期较常见的一种行为障碍综合征 o
近年来其发病率有逐年增加的趋势 ∀该病儿童智力
正常或接近正常 o以精神不集中 !过分活动 !任性冲
动 !学习困难为主要临床特征 ∀西医认为本病为脑
功能障碍 o中医认为是心脾两虚 !肝肾阴亏的阴阳失
调所致 ∀作者从调整肝脏入手 o采用复方钩藤饮治
疗儿童多动症 {y例 o取得较好疗效 o现报道如下 ∀
1 临床资料
1 q1 一般资料
usst年 w月 ∗ ussw年 w月 otuy例病例均为本院
儿科门诊病例 o按 uΒt比例随机分为两组 o治疗组 {y
例 o对照组 ws 例 ∀其中治疗组男童 zu 例 o女童 tw
例 o男女之比为 x qtΒt ∀对照组男童 vw例 o女童 y例 o
男女之比为x qyΒt ~年龄分组 }治疗组y岁以下u例 o
y ∗ {岁儿童 vs例 o{ ∗ ts岁儿童 ut例 ots ∗ tu岁儿
童 tz例 otu ∗ tw岁儿童 tx例 otw岁以上 t例 o其中年
龄最小者 x岁 o年龄最大者 t{岁 o平均年龄 z qu|岁 ∀
对照组 y岁以下 t例 oy ∗ {岁儿童 tx例 o{ ∗ ts岁儿
童 ts例 ots ∗ tu岁儿童 {例 otu ∗ tw岁儿童 z例 otw
岁以上 s例 o其中年龄最小者 x岁 o年龄最大者 tv
岁 o平均年龄 z qt岁 ~病程 }治疗组发病 z ∗ tu个月 ws
例 ot ∗ u年 u{例 ou ∗ v年 ts例 ov ∗ w年 y例 ow年以
上 u例 o其中病程最短者发病 z个月 o病程最长者发
病 |年 ∀对照组发病 z ∗ tu个月 t{例 ot ∗ u年 tw
例 ou ∗ v年 w例 ov ∗ w年 v例 ow年以上 t例 o其中病
程最短者发病 {个月 o病程最长者发病 w年 ∀顺产者
wt例 o剖腹产 {x例 ∀行为量化表积分 }治疗组 us ∗
vs分 uy例 ovt ∗ ws分 vx例 ows分以上者 ux例 ∀对
照组 us ∗ vs分 tu例 ovt ∗ ws分 t{例 ows分以上者
ts例 ∀两组间性别 !年龄 !病程 !病情轻重均无显著
性差异k Π s qsxl o具有可比性 ∀
≈收稿日期 ussw2sz2s|
≈通讯作者 钱进 oר¯ }kstslywstyyzz2x|t
1 q2 诊断标准≈t
参照中华全国中医学会中医理论整理研究会于
t|{y年 tt月在北京召开的全国儿童多动症专题学
术会议制定的诊断标准 ∀将注意力涣散 !活动过度 !
学习困难 !冲动任性 !情绪不稳 !自我控制能力差等
分为 ty项 o并按轻 !中 !重程度将每项分为 w个等级 }
无 os ~轻 ot ~中 ou ~重 ov ∀行为量化表总分 ∴us分 o病
程持续半年以上 ∀
1 q3 入选标准
1 q3 q1 符合
⁄诊断标准 o年龄在 t{岁以下 ∀
1 q3 q2 中医证型肾阴不足 o肝阳偏旺≈t ∀主症 }多动
多语 o急躁易怒 o冲动任性 o难以自抑 ∀神思涣散 o注
意力不能集中 ∀次症 }≠ 乖僻莽撞 o少于谋虑与技
巧 ∀ 指甲 !发泽不荣 ∀ ≈ 少寐多梦 o梦游梦呓 ∀ …
口干咽燥 o盗汗 o喜食冷饮 ∀典型舌苔 }舌质红 o少苔
或无苔 ∀脉细数或弦细 ∀具备主症 o以及次症某项
和典型舌脉者 o即可确立本证候诊断 ∀
1 q4 排除标准
排除神经发育迟滞 o儿童精神病 o器质性精神障
碍和其他神经系统疾病 ∀
2 治疗及观察方法
2 q1 治疗方法
治疗组口服复方钩藤饮 ∀基本方方药组成 }钩
藤 ts ªo僵蚕 x ∗ ts ªo女贞子 ts ªo旱莲草 ts ªo红花
v ªo丹参 x ∗ ts ªo珍珠母 tx ∗ vs ª∀加减法 }神情郁
闷者加菖蒲 y ∗ ts ªo郁金 y ∗ ts ª~烦躁者加百合 y
ªo合欢皮 ts ª~纳差者加谷芽 ts ªo神曲 ts ª∀用法 }
水煎服 o每日 t付 o分 v次服用 ∀对照组口服静灵口
服液k辽宁东方人药业有限公司 o原本溪中药厂研制
生产 o批号 ts|ssxyl o服法 }v ∗ x岁 ot次 x °ot日 u
次 ~y ∗ tw岁 ot次 ts °ot日 v次 ∀两组连续服药 v
个月为 t个疗程 o连续服用 t ∗ u个疗程 o停药后随
访 ∀
2 q2 统计学方法
应用 ≥°≥≥t s qs软件 o计数资料采用 ςu检验 ~临
床分级比较采用 ¬§¬·分析 ∀
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第 u|卷第 |期
ussw年 |月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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3 治疗结果
3 q1 疗效评定标准≈t
痊愈 }用药 u个疗程内 o主要临床症状消失 o追踪
y月或 t年未见病情反复 o学习成绩显著提高 ∀显
效 }主要临床症状大多消失 o学习成绩有较大提高 ∀
有效 }主要临床症状部分消失或有所好转 o学习成绩
提高但不稳定 ∀无效 }主要临床症状无明显改善 ∀
3 q2 临床疗效
治疗组共计 {y例 o经治疗痊愈 u|例k其中 t个
疗程痊愈 tu人l o显效 wu例 o有效 tv例 o无效 u例 ∀
总有效率 |{ q{ h o愈显率 {u qx h ∀对照组痊愈 u例
k其中 t个疗程无痊愈患儿l o显效 {例 o有效 us例 o
无效 ts例 ∀总有效率 zx h o愈显率 ux h ∀u组治疗
前后比较 o经 ¬§¬·检验 o差异非常显著k Π s qstl ∀
3 q3 治疗后两组行为量化积分比较k表 t oul
3 q4 远期疗效
表 t 治疗 t个疗程后两组行为量化积分比较 例
时间
治疗组k ν {yl
ts分以下 ts ∗ us分 ut ∗ vs分 vt ∗ ws分 ws分以上
对照组k ν wsl
ts分以下 ts ∗ us分 ut ∗ vs分 vt ∗ ws分 ws分以上
治疗前 s s uy vx ux s s tu t{ ts
治疗后 wxtl t{tl tstl ztl yt ovl sul yul t{ul {ul {ul
注 }与治疗前比较tl Π s qst ~对照组治疗前后比较ul Π s qst ~与对照组比较vl Π s qstk表 u同l
表 u 治疗 u个疗程后两组行为量化积分比较 例
时间
治疗组k ν {yl
ts分以下 ts ∗ us分 ut ∗ vs分 vt ∗ ws分 ws分以上
对照组k ν wsl
ts分以下 ts ∗ us分 ut ∗ vs分 vt ∗ ws分 ws分以上
治疗前 s s uy vx ux s s tu t{ ts
治疗后 y|tl tstl xtl utl st ovl wul {ul tsul tsul {ul
治疗组 {y例患儿中 u|例痊愈患儿随访 t年 o除
t例复发外 o其余未见复发 ∀对照组随访 t年 ow例
痊愈患儿有 t例复发 o{例显效患儿有 v例病情出现
反复 ∀
4 讨论
儿童多动症国外资料报告患病率为 x h ∗
ts h ≈u o国内对多动症的流行病学研究较多 o但地区
差别较大 ∀发病率分别是 o广州 t qv h o牡丹江 v h o
上海 tv qw h o湖南 y qsw h o南京 v h o北京 z h o山西
w quy h ≈v ∀男童远比女童多 ∀治疗此病的药物分为
中枢神经兴奋剂 !抗忧郁剂 !抗精神病药剂及抗癫痫
剂等 o但一般以中枢神经兴奋剂为常用药物 ∀轻者
服药 y月 ∗ t年 o重者要治疗 v ∗ x年 o过早停药易重
现症状 ∀
本病的中医研究自 us世纪 {s年代开始 o近些年
本病发病有上升趋势 ∀中医认为属/肝风0 !/脏燥0 !
/躁动0 !/失聪0 !/健忘0范畴 o与心 !肝 !脾 !肾诸脏关
系密切 o部分医务界人士从心 !脾入手 o从脾 !肾入手
研究本病 ∀笔者通过大量临床实践认为 }心 !肝 !脾 !
肾诸脏中 o肝对小儿多动症的发生最为重要 ∀肝主
人体生发之气 o肝主疏泄 o主风 !主动 ∀小儿生机蓬
勃 o精气未充 o肝阳易旺 o肝风易动 o故有/肝常有余0
的生理特点 ∀肝为刚脏而性动 o主筋藏魂 o其志怒 o
其气急 o所以儿童多动症的发病与肝脏功能失调关
系密切 ∀复方钩藤饮正是依据中医理论为基础 o总
结多年临床经验而成 o以疏肝清肝 !柔肝养肝为治疗
法则 o方中钩藤清热平肝为君 o僵蚕熄风止痉为臣
药 o两药合用 o清肝熄风止痉 o女贞子 !旱莲草补益肝
肾之阴 o滋水涵木为佐 o少用红花 !丹参活血化瘀 o针
对肝郁气滞血瘀 o珍珠母咸寒 o平肝潜阳 o清肝明目 ∀
诸药合用滋肾清肝 o平肝熄风 o达到调整肝脏阴阳 o
使肝气平和 !人体阴阳平衡的目的 ∀西医治疗此病
服药时间长 o毒副作用大 o且有停药病情反复之忧 o
中药治疗疗效可靠稳定 o不良反应小 o值得临床进一
步研究和推广应用 ∀
≈参考文献
≈t 冷方南 q儿童多动症临床治疗学 q北京 }中国医药科技出版社 o
t||s qxt q
≈u 魏金铠 q现代儿童心理行为疾病 q北京 }军事医学科学出版社 o
ussu qtzy q
≈v 刘小红 o李兴民 q儿童行为医学 q北京 }军事医学科学出版社 o
ussu qtsw q
≈责任编辑 古云侠
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第 u|卷第 |期
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Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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