全 文 ：则血行不畅 ~脾虚日久 o则阳虚生寒 o气血凝滞 ~肝郁
日久则化热 o热则血结 ∀可见虚 !郁 !寒 !热皆可致
瘀 ∀故本病的主要病机是脾胃虚弱k气虚l o血分瘀
阻 o膜络失养 o以致肌膜溃疡难愈 o治疗应补脾益气 !
活血生肌 ∀现代医学认为消化性溃疡的形成是由胃
肠局部黏膜的抵抗力降低 o在胃酸和胃蛋白酶的作
用下 o黏膜屏障被破坏 o局部的胃肠黏膜及肌层被
蚀 ∀而胃肠局部黏膜的抵抗力下降 o主要是由于局
部微循环障碍 o供血不足 o导致局部黏膜缺血 !缺氧
而造成 ∀这与祖国医学的病机极相吻合 ∀故许多医
者主张运用益气活血 !托里生肌 !通补结合之法治疗
本病 ∀如5岳美中论医集6中推崇用5医学衷中参西
录6之内托生肌散k生黄芪 !甘草 !生乳香 !生没药 !生
杭白芍 !丹参 !天花粉l ∀但在临床上常发现消化性
溃疡 o特别在活动期常因肝郁气滞 !脾虚失运 o以致
湿热内生 o同时活血化瘀之品又多有碍胃之弊 ∀故
在上方中加鸡矢藤以增活血止痛 !清热解毒 !健脾除
湿 !消食导滞之功效 o加党参以助黄芪补脾益气 o加
海螵蛸以止酸敛疡 ∀故全方有补脾益气 !活血止痛 !
解毒生肌之功效 ∀它既能活血止痛 !清热解毒 o改善
胃肠黏膜的血液循环 o消除炎症 o促使溃疡愈合 o又
能健脾利湿 !消食导滞 !益气补虚 o改善胃肠消化功
能 o增进食欲 o增强体质 ∀鸡矢藤的止痛效果非常明
显 o现代药理研究证明 o其止痛作用优于吗啡 o其止
痛作用时间长 o无副作用≈u  ∀其有效成分可能为一
种挥发物质 o实践中观察到气味越浓 o止痛效果越
好 o鲜用比干用好 ∀采集时宜阴干 ∀
≈参考文献 
≈t  中国人民解放军总后勤部 1 临床疾病诊断依据治愈好转标准 1
北京 }人民军医出版社 ot|{z1tus1
≈u  江苏新医学院 1 中药大辞典 1 上海 }上海科学技术出版社 o
t|{y1tutw1
≈责任编辑 古云侠 
当归拈痛汤加减治疗寻常痤疮临床疗效观察
裘惠占 3 o裘水珍
k浙江省嵊州市人民医院 o浙江 嵊州 vtuwssl
≈收稿日期  ussv2s|2sx
≈通讯作者  3裘惠占 oר¯ }ksxzxlvstyuxs
笔者于 t||z ∗ ussv年采用古方当归拈痛汤加
减治疗寻常痤疮 xz例 o取得了较好效果 o现报告如
下 ∀
1 临床资料
111 一般资料 ttw例均为我院中医科 !皮肤科门
诊病例 o随机分为 u组 o治疗组 xz例 o男 uw例 o女 vv
例 ~年龄最小 ty岁 o最大 vx岁 o平均年龄kut1|s ?
v1{zl岁 ~病程最短 v 个月 o最长 { 年 o平均病程
kv1st ? u1{tl年 ~病情分级 }´度 vs例 oµ度 us例 o
¶度 x例 o·度 u例 ∀对照组 xz例 o男 ux例 o女 vu
例 ~年龄最小 tx岁 o最大 vw岁 o平均年龄kuu1tu ?
v1|ul岁 ~病程最短 v 个月 o最长 | 年 o平均病程
kw1su ? v1wul年 ~病情分级 }´度 u{例 oµ度 ut例 o
¶度 y例 o·度 u例 ∀两组的性别 !年龄 !病程和病
情分级经统计学处理kςu 检验l差异无显著姓k Ё
s1sxl o具有可比性 ∀
112 诊断标准 依据5中药新药临床研究指导原
则6有关痤疮的诊断≈t 拟定 }≠ 多见于青春期男女 o
好发于颜面 !上胸 !背部 !皮脂分泌较多处 o对称分
布 ∀ 皮疹为多种损害 o有粉刺k黑头 !白头l !毛囊
性丘疹 !脓疱 !结节 o囊肿或脓肿 o可形成疤痕 o呈慢
性经过 ∀
113 病情分级 参考 °¬¯¯ ≥¥∏µ√分类法≈u  ∀ ´度 }
黑头粉刺散发至多发 ~炎症性皮疹散发 ∀ µ度 }´度
n浅在性脓疱 ~炎症性皮疹数目增加 o局限于颜面 ∀
¶度 }µ度 n深在性炎症性皮疹 o发于颜面 !颈部 o胸
背部 ∀ ·度 }¶度 n囊肿 o易形成疤痕 o发生于上半
身 ∀
114 中医辨证分型标准 参考5中药新药治疗痤疮
k粉刺l的临床研究指导原则6≈t  o中医辨证为湿热蕴
毒瘀滞型 ∀主症 }颜面或胸背部皮肤以红色丘疹为
#z||#
第 u|卷第 ts期
ussw年 ts月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂²¯1u| oŒ¶¶∏¨ ts
’¦·²¥¨µoussw
主 o散在脓疱小结节 o油脂多 ∀次症 }口渴 !大便干 o
小便黄 o女性可月经前加重 o或月经有血块 o舌质红
或暗红 o苔薄或黄腻 o脉弦滑或滑数 ∀凡具备以上主
症 t项 !次症 v项者 o辨证即成立 ∀
2 治疗及观察方法
211 治疗方法 治疗组采用当归拈痛汤加减方 }当
归 us ªo羌活 ts ªo防风 ts ªo升麻 y ªo猪苓 tx ªo泽
泻 us ªo绵茵陈 uw ªo黄芩 tu ªo葛根 uw ªo炒苍术 ts
ªo炒白术 ts ªo苦参 ts ªo生甘草 tu ªo炒党参 us ªo
丹参 vs ªo连翘 tx ªo紫花地丁 tx ªo银花 us ªo黄连 x
ª∀每日 t剂 o煎汤分 u次服用 ou个月为 t疗程 ∀对
照组采用三黄片治疗k四川乐山大千药业有限公司
生产 o批号 stvvzvl o三黄片组成 }大黄 !黄连 !黄芩 ∀
功效与主治 }苦寒清热燥湿 !泻火解毒凉血 ∀原用于
热盛迫血所致吐血 !衄血 o三焦实热及湿热黄疸等
症 ∀新用途 }寻常痤疮可用三黄片治疗≈v  ∀考虑痤
疮病机适合用三黄片治疗 o故采用之 ∀用法 }每次 w
片 ot日 u次 o饭后服 ou个月为 t疗程 ∀两组均观察
t个疗程 ∀注意事项 }忌用油脂类化妆品 o少吃脂肪
与甜食 o多食蔬菜与水果 o禁烟酒与刺激物 ∀
212 观察方法 临床主要观察皮损消退情况 !药物
的毒副反应 !疾病有无复发等 ∀
213 疗效指标及疗效评定标准 参考5中药新药治
疗痤疮k粉刺l的临床研究指导原则6≈t  ∀痊愈 }皮损
全部消退 o仅留有色素沉着 o无新疹出现 ~显效 }皮损
消退 zs h以上 o偶有新疹出现 ~有效 }皮损消退 vs h
以上 o仍有新疹出现 ~无效 }经过 t个疗程治疗后 o皮
损消退少于 vs h o或反增不减 ∀
214 安全性指标 密切观察患者服药期间有无不
良反应 o随机抽查血 !尿常规 o肝 !肾功能 ∀
215 统计学处理 计数资料采用 ςu 检验 o计量资
料采用 τ检验 ∀
3 治疗结果
311 u组病情分级与治疗情况 治疗组 }´度 vs
例 o痊愈 uy例k{y1z h l o显效 w例ktv1v h l ~µ度 us
例 o痊愈 tz例k{x h l o显效 v例ktx h l ~¶度 x例 o
痊愈 v例kys h l o显效 t例kus h l o有效 t例kus h l ~
·度 u例 o有效 t例kxs h l o无效 t例kxs h l ∀
对照组 }´度 u{例 o痊愈 tu例kwu1| h l o显效 z
例kux h l o有效 y例kut1w h l o无效 v例kts1z h l ~µ
度 ut例 o痊愈 y例ku{1y h l o显效 v例ktw1v h l o有
效 w例kt| h l o无效 {例kv{1t h l ~¶度 y例 o有效 u
例kvv1v h l o无效 w例kyy1z h l ∀ ·度 u例 o无效 u
例ktss h l ∀
312 两组总疗效比较 治疗组 xz例中痊愈 wy例
k{s1z h l o显效 {例ktw1sv h l o有效 u例kv1xs h l o
无效 t例kt1zx h l o治愈显效率为 |w1zv h o总有效
率 |{1uv h ~对照组 xz例中痊愈 t{例kvt1x{ h l o显
效 ts例ktz1xw h l o有效 tu例kut1sx h l o无效 tz例
ku|1{u h l o治愈显效率为 w|1tu h o总有效率为
zs1tz h ∀两组痊愈显效率及总有效率的差异均有
显著性k Π s1stl ∀经随访 y ∗ uw个月 o治疗组病例
无明显复发现象 ∀
313 不良反应 治疗组 xz例中有 u例在服药 u周
后出现腹胀 o继续服药 t周后 o腹胀消失 o其余病例
无明显异常感觉 ~对照组 xz例中有 {例在服药期间
出现腹泻 !纳呆 o继续服药后症状消失 ∀治疗前后两
组随机抽查各 x例血 !尿常规 o肝功能k„×l o肾功
能k…˜‘l均在正常范围 ∀
4 讨论
据多年临床实践结合现代医学对该病病因病机
的认识 o认为湿热蕴毒瘀滞是痤疮的基本病理改变 o
发病原因与脾胃失健 o心肺伏热 !外感风邪有密切关
系 ∀中医治疗痤疮取得佳效 o关键是在辨证施治的
同时 o找出该病病因病机的要点因素 o切入绝断病
邪 ∀考本方出自东垣之师张元素5医学启源6一书 o
原治湿热相博 o外受风邪证 ∀今观本方与痤疮病机
合拍 o故借用以作异病同治之法 ∀本方党参 !苍白
术 !甘草健脾助运 ~升麻 !葛根 !羌活 !防风升清阳疏
风邪 ~苦参 !猪苓 !泽泻 !茵陈清热利湿而降浊 ~黄连 !
连翘 !黄芩善清心肺伏热 ~紫地丁 !银花清热解毒 ~当
归 !丹参活血凉血散瘀 ∀综合本方治疗痤疮的作用
机理有 v要点 }≠治脾胃湿热是主点 o本方中健脾助
运 o清热利湿药物 o药多量大 !升清降浊 !标本皆顾符
合脾胃特性 o能有效地杜绝湿热滋生 o正本清源 ∀方
中甘草含甘草锌 o锌可促进机体对维生素 „ 的吸
收 o从而防止毛囊角化过度≈w  ∀临床证实此法能调
整性腺及脂肪代谢 o皮脂分泌显著减少 ∀  针对心
肺伏热 !风邪 o用药既散外风又清伏热 o清疏并用 o此
法能显著抑制粉刺棒状杆菌生长 o使脓疮减少消失 ∀
≈针对瘀血停痰 o血活痰清 o气血各有攸归 o结节 !囊
肿自消 o方中丹参含丹参酮 o有明显的抗菌 !抗炎 !促
进创面愈合的作用≈x  o大剂量应用具有很好消囊肿 !
散结节 !去疤痕的作用 ∀
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第 u|卷第 ts期
ussw年 ts月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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临床观察表明 }当归拈痛汤加减方是治疗痤疮
的对症良方 o治疗组痊愈显效率高达 |w1zv h o总有
效率达 |{1uv h o明显优于同类对照药 ∀本病在青
春发育期人群中发病率很高 o推广本方有较大社会
效益 o有必要深入研究本方的作用机制 o以利新药的
开发研制 ∀
≈参考文献 
≈t  中华人民共和国卫生部 1 中药新药临床研究指导原则 1 第三
辑 1t||z1{|1
≈u  赵 辨 1 临床皮肤病学 1 第 v版 1 南京 }江苏科学技术出版社 o
usst1|vy1
≈v  庞国明 o孙亚云 o覃燕平 o等 1 常用中成药新用途手册 1 北京 }
中国中医药出版社 ot||v1tt1
≈w  杨国亮 o王侠生 o方 丽 o等 1 现代皮肤病学 1 上海 }上海医科
大学出版社 ot||y1zvz1
≈x  沈映君 o徐秋萍 o陈 奇 o等 1 中药药理学 1 北京 }人民卫生出
版社 ousss1yyy1
≈责任编辑 古云侠 
静滴脉络宁注射液致迟发性过敏反应 y例
苏全胜 3 o翟金盛 o包知达
k南京军区南京总医院 o江苏 南京 utsssul
≈收稿日期  ussw2sv2ux
≈通讯作者  3苏全胜 oר¯ }ksuxl{v|tyutz
脉络宁注射液是一种纯中药制剂 o多年的临床
应用证实它对多种疾病有确切的疗效 ∀尤其是其具
有扩血管 !改善微循环 !抗凝融栓 !降低血黏度 !增加
血流量等药理作用 o临床上对脑梗死 !下肢闭塞性动
脉硬化 !冠心病等疾病有较好的疗效 ∀随着临床的
应用增多 o脉络宁注射液的不良反应也不断被发现 ∀
现就笔者临床所见脉络宁注射液所致迟发性过敏反
应的 y例患者报告如下 ∀
y例患者均为男性 o年龄 yu ∗ zs岁 o诊断为脑
梗死者 v例 o脑供血不足者 u例 o冠心病心绞痛者 t
例 ∀y例患者均有其他药物过敏史 ∀脉络宁注射液
应用情况 }y例中 v例患者为脉络宁注射液 us °加
x h葡萄糖氯化钠注射液 uxs °~u例患者为脉络宁
注射液 vs °加 s q| h氯化钠注射液 uxs °~t例患
者为脉络宁注射液 vs °加 x h葡萄糖注射液 uxs
°o均为静脉滴注 ot日 t次 ∀用药后发生皮疹时间
在 z ∗ tt §o皮疹散发于全身者 w例 o上肢者 u例 o都
有明显痒感 o均为暗红色 ∀停止静滴脉络宁注射液
及给予口服抗过敏药物治疗后均痊愈 ∀治愈时间在
z ∗ vu §o不留任何疤痕及色素沉着 ∀
例 t }患者男 oy{岁 o系本院医生 ∀因走路不稳 t
周入院 o诊断为脑供血不足 o予以静滴脉络宁注射液
us °加 x h葡萄糖氯化钠注射液 uxs °ot日 t次 ∀
用药 z §o患者两手背面出现点状充血性皮疹 o随后
v §皮疹逐渐漫延致两上臂 o伴明显痒感 o暗红色 o压
之褪色 o不高出皮面 ∀查 • …≤ z1u ≅ ts|#pt o中性
s1{u o淋巴 s1uy ∀静滴脉络宁注射液 tt §o由于皮疹
逐渐增多 o痒感加重而停药 ∀予以口服仙特敏 ts
°ªot日 t次 o以抗过敏 o外搽炉甘石洗剂 ∀治疗半
个月后 o皮疹逐渐消退 o痒感消失 ∀
例 u }患者男 oyy岁 o因右侧肢体无力 ty «入院 ∀
查体 }右上肢肌力 ·级 o右下肢 ¶级 ∀ ≤×检查示 }左
侧脑梗死 ∀诊断为急性脑梗死 o予以静滴脉络宁注
射液 us °加 x h葡萄糖氯化钠注射液 uxs °ot日
t次 ∀用药后 x §o患者右侧肢体肌力明显改善 o可
下地活动 ∀用药 { §o患者全身皮肤痒感并逐渐加
重 o出现多部位大片荨麻疹 o呈暗红色 o压之褪色 o以
躯干部为最多 ∀查 • …≤ {1y ≅ ts|#pt o中性 s1zy o
淋巴 s1vw ∀立即停止静滴脉络宁注射液并予以口
服仙特敏 ts °ªot日 t次 ∀u §后患者皮疹逐渐消
退 o痒感减轻 ∀t周后痒感及皮疹均消失 ∀
本组病例虽少但均为静滴脉络宁注射液k吉林
制药厂生产 o批号 ussssusx ousstsvttlt周后出现皮
损症状 o可排除其他原因所致迟发性过敏反应 o如所
用 x h葡萄糖氯化钠注射液和 s1| h氯化钠注射液 o
与同期病区患者大量应用的为同一厂家 o均未见过
敏反应 oy位患者当时所口服的药物如培他啶片 !消
心痛片等均为患者平时长期应用的药物 o无不良反
#|||#
第 u|卷第 ts期
ussw年 ts月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂²¯1u| oŒ¶¶∏¨ ts
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