全 文 ：肾纳气入手 ∀若一味补肺益肾健脾治其本 o往往徒
劳无功 ∀扶正善用黄芪 !炒白术 !防风 !太子参 !枸杞
等 ~平喘多用苏子 !射干 !炙麻黄 ~宣肺选用苏梗 !桔
梗 !炙杷叶 !炙紫苑 !炙前胡 !款冬等 ~祛痰用橘红 !贝
母 !炒远志 ∀根据临床实践自拟了/射麻平喘汤0k射
干 ts ªo炙麻黄 v ∗ ts ªo杏仁 ts ªo生石膏 vs ªo桑
白皮 tx ªo苏子 x ∗ ts ªo葶苈子 ts ªo白芥子 x ªo苏
桔梗k各lts ªo橘红 ts ªo鱼腥草 tx ªo银花 us ªo炙
紫苑 tx ªo甘草 v ªl o用于治疗痰喘证急性期 ∀咳喘
丸缓治方k冬虫夏草 xs ªo百合 xs ªo百部 xs ªo鱼腥
草 vs ªo云茯苓 xs ªo款冬 vs ªo前胡 xs ªo桑皮 vs
ªo炒远志 vs ªo半夏 vs ªo南沙参 xs ªo炙紫苑 xs ªo
杏仁 vs ªo泽泻 xs ªo川贝母 vs ªo浙贝母 vs ªo枸杞
子 xs ªo银花 xs ªo丹参 xs ªo方一料 o共研极细末 o
过罗去渣 o水泛为丸 ∀每日早晚各服 y ªl o用于治疗
慢性咳喘性疾病缓解期 ∀均取得了较好的疗效 ∀
病例 }患者男 o{w岁 ∀患慢性咳喘性气管炎 vs
余年 o诊断肺心病 z年 ∀几乎一年四季发作 o影响生
活和工作 ∀平均每年住院达 w ∗ y次 ∀临床表现 }喘
息 o咳嗽 o甚者难于平卧 ∀咯大量泡沫痰 o胸闷憋气 o
心悸 ∀且易患感冒 ∀u年前 o李师用以上二方治疗 o
病情明显缓解 o生活质量大大改善 o很少感冒 ∀两年
以来仅住过 t次医院 ∀
4 过敏性鼻炎 o强调护卫固表
过敏性鼻炎是临床较常见的疾病 o临床表现以
鼻塞 o流清涕或浊涕 o喷嚏等为主要表现 ∀现代医学
认为 o本病是对某种物质过敏的一种疾病 ∀治疗效
果往往不理想 ∀本病有季节性 o发病快 o病程长等特
点 ∀所以 o李师认为本病的病因病机是 }患者素有卫
气不固 o但尚能抗邪外出 o是正邪相争 o正能胜邪的
表现 ∀本病主要在两个交替比较明显的季节 o冬春
及秋冬发病 o此时邪尤盛 o正仍虚 ∀关于本病的转
归 o李师认为 o通过积极的治疗 o病情缓和阶段宜补
益肺脾 o益气固表 o则病趋痊愈 ~如病情反复 o久则痰
浊内阻肺络 o而伏邪内留 o则病趋缠绵 o甚者并发咳
喘 ∀本病的治疗 o急性期应以外感表证论治 ~缓解
期 o则补益肺脾 o益气固表以治本 ∀李师自拟了/清
解通窍汤0k组成 }防风 ts ªo荆芥 ts ªo辛夷 ts ªo苍
耳子 tx ªo白芷 ts ªo薄荷 x ªk后下l o菊花 ts ªo金
莲花 us ªo桑白皮 tx ªo桔梗 ts ªo细辛 v ªo生甘草
y ªl o治疗过敏性鼻炎急性期 ~/益气通窍散0k组成 }
生炙黄芪k各ltx ªo防风 ts ªo炒白术 tx ªo辛夷 ts
ªo菖蒲 ts ªo白芷 ts ªo川芎 ts ªo黄芩 ts ªo苍耳子
ts ªo炒薏苡仁 tx ªo桔梗 ts ªo细辛 v ªl o用于治疗
过敏性鼻炎缓解期 ∀
病例 }患者男 oz|岁 o患慢性过敏性鼻炎 vs余
年 ∀患胃下垂 ts余年 ∀鼻炎反复发作 o每遇凉风 o
异味等均发作 ∀曾用过各种中西药 o病情不得缓解 ∀
临床表现 }喷嚏 o流涕 o鼻塞 o头蒙 o头痛 ∀伴有纳差 o
呃逆 o腹胀等 ∀李师分析病因病机 o认为患者脾胃素
虚 o卫气自然不足 ∀治疗应缓治其本 ∀用/清解通窍
汤0方加减k加健胃理气l治疗一个月以后 o诸证均
减 ∀用益气通窍散加减间断治疗 u年 o患者鼻炎很
少发作 o也很少感冒 o脾胃功能也有改善 ∀
≈责任编辑 古云霞 
服含苍术复方煎剂出现阿托品中毒样现象
罗熙财
k贵州省黔南州中医医院 o贵州 都匀 xx{sssl
苍术为菊科植物茅苍术 Ατραχτψλοδεσ λανχεα
k׫∏±¥ql⁄≤ q的干燥根茎 ∀属中药芳香化湿类 o性
味辛 !苦 !温而无毒 ∀功能燥湿健脾 o祛风除湿 o为湿
困脾胃之专药 ∀临床应用范围较广 o内 !外湿邪为患
≈收稿日期  usss2st2uy
者均可使用 o只要配伍得当 o效若桴鼓 ∀本人在临床
工作中 o常用苍术 y至 tx ª配伍其它方药治疗胃脘
痛 !泄泻 !感冒 !痹证等病 ∀近年来在使用中有少数
患者出现轻 !重不同的/阿托品中毒0样现象k其他医
师使用中亦有类似现象l ∀其主要表现为 }面部潮
红 o口干舌燥 !视物不清 o手掌发红或有紧胀感 o身烦
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第 ux卷第 tt期
usss年 tt月
中 国 中 药 杂 志
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热 o头昏头痛 o小便淋漓不畅等症状 ∀一般停药后可
自行逐渐消失 ∀
典型病例 }患者 o男 ovu岁 o素体肥胖 ∀t|||年
ts月 tw日因身痛不适 o倦怠纳差 o脘痞饱胀 o舌淡
胖有齿痕 o苔白满布全舌 o脉濡 o证属外感夹湿 ∀予
方 }党参 tu ªo白术 tx ªo陈皮 ts ªo法半夏 ts ªo茯
苓 uw ªo干姜 | ªo细辛 y ªo麻黄 v ªo桂枝 tu ªo苍术
tu ªo厚朴 tx ªo白芥子 | ªo莱菔子 tu ªo五味子 tu
ªo白芍 tu ªo甘草 y ª∀v剂 o水煎服 ∀首剂服药 t
次 o遂出现头昏头痛 o面部潮热发红 o口干舌燥 o视物
不清 o烦热心悸等见症 ∀复诊时考虑恐热药过多所
致 o去干姜 !桂枝 !细辛后煎服 o仍出现面红发热 o心
烦不安 o头昏痛 o口干舌燥等表现 o遂停服 ∀改用其
它药物治疗 ∀逾月于 t|||年 tt月 uw日因身困纳
差 o胃脘胀满 o便溏 o舌淡胖有齿痕 o苔白脉缓就诊 o
证属脾虚夹湿 ∀又予 }藿香 ts ªo防风 ts ªo苍术 ts
ªo秦艽 ts ªo杏仁 ts ªo厚朴 ts ªo连翘 tx ªo前胡
ts ªo甘草 x ª∀v剂 o水煎服 ∀服后又出现面红身烦
热 o头昏头痛 o口干舌燥等前次所见症状 o便携药前
来咨询 ∀观方中药物 o苍术一味在文献中有/因其喜
温燥烈 o形瘦阴虚 o火盛便结者忌用 ∀高热乏津舌燥
汗多者禁用 ∀0≈t 本例在服含苍术的复方煎剂时 o出
现一派阳胜热证的临床表现 o而诊时辨证属脾k阳l
虚夹湿或卫阳不固 o外感夹湿之证 ∀根据5素问阴阳
应象大论篇第五6所云 }/气味辛甘发散为阳 o酸苦涌
为阴 ∀0及/阳胜则身热 o腠理闭 o喘粗为之俯仰 o汗不
出而热 o齿干以烦冤 o腹满 , ,0≈u 前句说的是气味
辛温之药归属于阳 o用辛温发散之药可产生阳热证
象 o后段所言为阳胜的临床表现 o与阿托品中毒现象
极为相似 ∀分析后诊所用方药 o唯苍术辛温燥烈之
性胜于它药 o且其禁忌更为引人注目 o于是将苍术一
药去掉 o继续服用而再无此现象 ∀
讨论 }类似病例笔者共观察到 y例有此反应的
患者 o在服用含有苍术的中药复方时 o均未服用其它
类似阿托品的西药及中成药 o亦否认有药物过敏史 ∀
根据患者服含有苍术的汤剂而发生 o停药后症状逐
渐减轻以致消失 o方中去掉苍术后不再发生类似反
应的情况 o其/阿托品中毒0样现象系由苍术引起的
诊断是明确的 ∀
据现代药理研究 }苍术主要成分为挥发油k苍术
醇及苍术酮l !维生素 „和 …等 ∀动物k青蛙l试验 }
小量有抑制心搏 o使心率减慢 o对大脑有镇静作用 ~
大量可致心脏麻痹 o使呼吸麻痹而致死≈v  ∀但不致
有/阿托品中毒0样表现 ∀
我院所用苍术饮片系由黔南州药材公司提供 o
本院根据5中国药典6kt||s年版l o采用麸炒法进行
加工炮制后供临床使用 o药品无虫蛀霉变现象 ∀当
出现此副作用后 o医院立即停用 o组织药剂人员进行
自查 o苍术中未发现混杂有其它药物 o并将正在使用
的这批苍术送检 ∀送检样品经黔南州药品检验所朱
华祥主管药师采用粉末鉴定和理化鉴定 o确认为正
品苍术 ∀又将近段时间使用含有苍术的百余张处方
进行统计分析 o其发生此不良反应者约占 { h ∀发
生此现象与性别 !年龄 !病种 !使用剂量 !配伍等无规
律可循 ∀由于均系复方 o其药理有待进一步探讨 ∀
本组病例与用药剂量 !年龄 !性别等无关 o其反
应症状也轻重不一 o引起这一现象虽属个体差异 o但
应引起临床医药护理人员的注意 ∀临床上一旦发生
此现象 o只需停药或于方中去掉苍术即可 o未见有不
良后果及后遗症 ∀
≈参考文献 
≈t  和贵璋 o李僖如 o李根林 o等 1 一药多用 1 太原 }山西科学技术
出版社 ot||v1ttv1
≈u  程士德 1 内经讲义 1 上海 }上海科学技术出版社 ot|{w1vu1
≈v  江苏新医学院 1 中药大辞典 1 上册 1 上海 }上海科学技术出
版社 ot|{y1tsy{1
≈责任编辑 古云霞 
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