全 文 ：#综述#
中医药治疗抑郁 !焦虑症的研究进展
李建梅 o孔令东
k南京大学生命科学学院 医药生物技术国家重点实验室 o江苏 南京 utss|vl
≈摘要  目的 }综述治疗抑郁 !焦虑症的中医药研究进展 ∀方法 }查阅国内外近年来有关文献结合相关的研究
成果 o从临床疗效 !药理及化学成分与作用机理等方面进行阐述 ∀结果与结论 }中药治疗抑郁 !焦虑症具有一定的
科学性 ∀
≈关键词  中药 ~抑郁 ~焦虑
≈中图分类号  • u{z ~• |zt qw ≈文献标识码  „ ≈文章编号  tsst2xvsukusstltu2{sx2sv
近年来 o随着人们的工作和生活节奏加快 o竞争加剧 o使
严重危害人类身心健康的精神疾病如抑郁 !焦虑症的患病率
逐年上升 o引起国际上普遍关注 ∀本文就治疗抑郁 !焦虑症
的中医药方药研究进行综述 ∀
1 中医药治疗抑郁 !焦虑症的临床疗效研究
中医称精神性疾病为情志病 o情志致病是中医病因学理
论体系中/三因学说0的重要组成部分 o剖析病因病机 o中医
郁证与抑郁 !焦虑症有许多共同之处 ∀在中医临床上采用汉
密顿抑郁量表和k或l焦虑量表积分法评价中药经典方和以
其为基础随证加减方治疗抑郁 !焦虑症 o取得了较满意的效
果 ∀已陆续报道了小柴胡汤k柴胡 !酒黄芩 !党参 !姜半夏 !甘
草 !生姜 !大枣l≈t  !半夏厚朴汤k半夏 !厚朴 !茯苓 !生姜 !苏
叶l≈u 及白金散k白矾 !郁金 !九节菖蒲 !朱砂 !人造牛黄l≈v 治
疗梅核气 !抑郁症 !抑郁性精神病 ∀胡思荣≈w 用平心忘忧汤
k磁石 !礞石 !枳实 !黄柏 !半夏 !厚朴 !朱茯苓 !神曲 !肉桂 !苏
叶 !菖蒲 !生姜l治疗抑郁症wzs例 o痊愈zs qu h o好转
us qu h o总有效率达 |s qw h ∀赵志升≈x 自拟中药−抑虑康.
胶囊治疗郁证k焦虑 !抑郁l o疗效分析结果显示能改善抑郁
和焦虑症状 o调节患者情绪 o总体疗效优于西药对照组 ∀马
云枝等人≈y 用舒郁调神汤k柴胡 !郁金 !菖蒲 !枳实 !桃仁 !红
花 !柏子仁 !远志 !煅龙牡 !丹参l治疗中风后抑郁症 o其治愈
率为 v| qsy h o显效率为 vs qws h o有效率为 ut qs| h o无效率
为 | qwx h o并明显改善主要及伴随症状 ∀日本的尾崎哲≈z 发
现小建中汤k桂枝 !生姜 !芍药 !甘草 !大枣 !饴糖末l对抑郁性
神经症患者的抑郁和焦虑情绪具有调节作用 ∀喜多敏明
等≈{ 证实加味逍遥散k柴胡 !芍药 !苍术 !当归 !茯苓 !山栀子 !
≈收稿日期  usss2tu2us
≈基金项目  国家自然科学基金资助项目kv||sst{|l !高等学
校骨干教师资助计划 !江苏省自然科学基金k…Ž||swsl
牡丹皮 !甘草 !生姜 !薄荷l对躯体及精神性不定愁诉有较好
的疗效 o该方治疗急躁 !敏感 !紧张等见效快 o而对焦虑 !社交
适应不良等见效较慢 ∀在后续研究中以有神经症倾向患者
为对象 o发现加味逍遥散与柴胡加龙骨牡蛎汤k柴胡 !半夏 !
桂枝 !茯苓 !黄芩 !大枣 !人参 !牡蛎 !龙骨 !生姜l治疗有效性
表现在疲劳 !头痛 !眩晕等植物神经性症状方面无显著性差
异 o加味逍遥散侧重治疗愤怒 !过敏 o而柴胡加龙骨牡蛎汤侧
重治疗抑郁 !紧张 ∀日本也用汉方药补中益气汤和四物汤治
疗抑郁症 o柴朴汤k由小柴胡汤和半夏厚朴汤组成l用于治疗
焦虑症≈|  o以及归脾汤 !抑肝散和半夏厚朴汤等用于治疗焦
虑所致的失眠≈ts  ∀
2 中医药治疗抑郁 !焦虑症的药效学研究
抑郁 !焦虑症的生化机制较为复杂 o主要与中枢单胺类
神经递质代谢或神经传递系统紊乱有关 ∀在我国针对临床
有效中药抗抑郁 !焦虑药效学研究已开始起步 ∀符少剑等
人≈tt 用七叶安神片治疗广泛性焦虑障碍 o其主要成分 us
k¶l2原人参二醇皂苷k七叶苷l能加强大脑皮层的抑制性 o使
皮质下兴奋性降低而起到镇静效果 ∀伊藤忠信等人≈{ 认为
单剂量给予柴胡加龙骨牡蛎汤或柴胡桂枝干姜汤主要促使
下丘脑和海马 ⁄„神经兴奋 o反复给药虽可使 ⁄„神经兴奋 o
但抑制 x2羟色胺神经功能 ∀实验中亦已证实柴朴汤具有抗
焦虑作用≈| 以及半夏厚朴汤能缩短小鼠悬尾和强迫游泳不
动时间而具有抗抑郁作用≈tu  ∀银杏叶提取物影响中枢神经
递质代谢 o具有抗抑郁 !焦虑作用≈tv ∗ ty  ∀
3 中医药抗抑郁 !焦虑症的化学成分和作用机理研究k其中
也包括一些天然药物l
中药抗抑郁 !焦虑化学成分研究基本上是在动物模型上
确证其提取物具有生物活性前提下进行化学分离 o研究的范
围已涉及藤黄科 !荔枝科 !豆科 !唇形科 !伞形科 !槟榔科 !茜
草科 !夹竹桃科 !椴树属 !罂粟科 !兰科 !菊科等科属植物 ∀一
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第 uy卷第 tu期
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中 国 中 药 杂 志
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般认为  „ ’ 抑制剂具有抗抑郁 !焦虑作用 o最近国内外学
者研究发现补骨脂中补骨脂素和异补骨脂素≈tz  o黄连中药
根碱≈t{  o串果藤中甘草素和异甘草素≈t| 等涉及黄酮类 !香豆
素类 !生物碱类等多种化合物具有  „ ’ 抑制作用 o可作为潜
在抗抑郁 !焦虑剂 ∀目前 o针对与抑郁 !焦虑症发生相关的神
经递质及受体亦已开展研究 o以期探讨其作用机理 ∀银杏叶
主要活性成分银杏内酯增加大鼠纹状体和边缘系统多巴胺
含量 o抑制 ⁄„代谢 o并具有保护神经末梢作用 o其中银杏内
酯 …kª¬±®ª²¯¬§¨ …l对大鼠海马神经细胞也具有保护作用≈us  ∀
印度发现大鼠口服银杏酚酸共轭物kª¬±®ª²¯¬¦¤¦¬§¦²±­∏ª¤·¨¶l
能显著影响鼠脑各部位 x2‹ × o‘∞o⁄„ 及其代谢产物的含
量≈ut  o此共轭产物在焦虑动物模型上也被证实具有抗焦虑
活性≈uu  o这有可能是银杏叶抗抑郁 !焦虑又一类有效成分 ∀
巴戟天寡糖k  • 2|zl可缩短小鼠强迫游泳不动时间 o兴奋 x2
‹ × 能神经系统 o保护皮质酮损伤的 °≤tu 神经细胞而具有
抗抑郁作用≈uv  ∀实验也证实积雪草苷和积雪草挥发油具有
抗抑郁作用≈uw  ∀另外 o从整体动物实验中发现和厚朴酚是
厚朴抗焦虑的有效成分≈ux  ∀荔枝科植物 Αννονα µ υριχατ果
实中 v种异喹啉类生物碱 ¤±±²±¤¬±¨ o±²µ°∏¦¬©¨µ¬±¨ 和 ¤¶¬°2
¬¯²¥¬±¨ 表现出 x2‹ ×t„受体激动剂样作用≈uy  ∀琥珀酸具有兴
奋 x2羟色胺能神经系统的作用≈uz  ∀卡瓦胡椒根提取物具有
抗焦虑作用 o其主要成分为吡喃酮类化合物和卡瓦内酯类化
合物≈u{  ∀苯二氮受体已成为研究抗焦虑中药成分的作用靶
点之一 ∀白杨素 !芹菜素 !对苯二氮受体有选择性结合 o促
进 Š„…„功能 o黄酮类化合物有可能作为一类新型苯二氮受
体配基≈u|  o这为成功地发现新型抗抑郁 !焦虑药物提供新途
径 ∀其他类化合物中如椴树属植物 Τιλια τοµεντοσα花中黄
酮醇及贯叶连翘中 ¤° ±¨·²©¯¤√²±¨ ≈vs  !内蒙黄芪根提取物中
的倍半萜≈vt  !Γασσια σιαµεα提取物中的酚类 ¥¤µ¤®²¯≈vu ovv 以
及从 Βαχοπα µιννιερα提取物中的苷类 ¥¤¦²¶¬§¨ „≈vw 均能作
用于苯二氮受体 o具有抗焦虑作用 ∀
4 问题与展望
抑郁 !焦虑症是危害全人类身心健康的常见病 !多发病 o
主要靠药物来治疗或控制 ∀但是抑郁症发病机理复杂 o临床
症候多样 o现有西药抗抑郁谱窄 o且毒副作用大 ∀中医药治
疗抑郁立足于整体调节 o具有理法方药的灵活性和药效的安
全性等特点 ∀中医认为情志不畅是抑郁发病的外在原因 o
肝 !心 !脾功能失调是内在发病因素 o故而需疏肝解郁 o调和
气血 o调整脏腑机能 ∀依据中医辨证论治和组方原则 o一些
经典药方如半夏厚朴汤 !逍遥散 !柴朴汤等通过整体调节达
到治疗抑郁症的效果 ∀现代研究认为抑郁 !焦虑症的发生发
展与神经递质 !受体 !神经内分泌系统 !免疫系统 !循环系统
和基因表达调节等多方面均有关系 o而中医药治疗抑郁 !焦
虑症正是从整体上调节各种系统从而达到治愈效果 o因此 o
在这一层次上加强相关的基础研究 o极有意义 ∀结合基础研
究成果 o并阐明中药及其复方多种药效成分的多层次 !多途
径 !多靶点的整体调节作用特点 o有助于建立我国中医药治
疗抑郁 !焦虑症临床疗效评价体系 ∀
≈参考文献 
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≈责任编辑 古云霞 
李连达教授编著的5中医药研究6正式出版
中国中医研究院李连达教授编著的5中医药研究6一书近日由国家科学技术文献出版社正式出版 ∀
李连达教授是中国中医研究院首席研究员 !全国政协委员 !国家科学技术奖励委员会委员 !国家新药评审委员会及保健
品审评委员会委员 !国家药典委员会常委 o从事中医药研究以及中西医结合研究 wx年 o先后发表学术论文 uvs余篇 o曾荣获国
家各级科技进步奖 us项 o主持或参加中药新药研究 zs余种 o其中 us多种已经获得批准生产 ∀
李连达教授将其自己 wx年丰富的实践经验 !刻苦钻研的心得 !体会及科研成果汇编成册 o其中包括理论研究 !实验研究及
临床研究三大部分 o特别是在中药研究以及新药研究诸方面均有详细的论述 ∀
全书共 tux万字 o内容丰富 o科学实用 o是从事中医药医疗 !科研 !教学 !生产以及从事中西医结合 !中药研究和新药开发者
不可多得的参考书 ∀全书定价 |{元 ∀
联系地址 }北京市海淀区西苑操场 t号 o中国中医研究院西苑医院基础研究室张荣利 o电话kstslyu{zwsy|或 yu{zxx|| p
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Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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