全 文 ：川芎嗪对肺心病相关指标影响的临床观察
史学军 o李明瑞
k北京医院 o北京 tsszvsl
肺心病是临床常见的老年病 o其血液粘稠度高 o
°¤ ’u低和 °¤ ≤ ’u 高 o高 ‹¥和红细胞压积等相关
指标的异常 o形成了中医的/血瘀证0 ∀川芎为中医
常用的活血化瘀药物 o具有活血化瘀 !理气止痛之功
效 o为血中之气药 ∀川芎嗪为川芎之有效成分 o川芎
嗪针剂具有使用方便 !作用直接 !见效快等优点 ∀本
文从静脉滴注川芎嗪前后相关指标的改变 o探讨分
析活血化瘀药对肺心病的疗效和作用机制 ∀
1 临床资料
我们所观察的 xy例肺心病患者 o都是北京医院
呼吸内科住院病人 ∀依据我国 t||z年颁布的/慢性
肺源性心脏病的诊断标准0均符合肺心病的诊断 o
k有慢支 o肺气肿 o其他肺胸病变或肺血管病变 o造成
肺动脉高压 o右心室增大或右心功能不全等l ∀其中
男 wu例 o女 tw例 o平均年龄 yv岁 ∀病程 | ∗ vx ¤o
平均 tz qx ¤∀合并冠心病的 ut例 ~合并慢性肝炎的
v例 ∀心功能 t级的 uv例 o心功能 u级 uz例 o心功
能 v级的 y例 ∀从中医角度 o依据5第二届全国活血
化瘀学术会议修订案6 o均符合/血瘀证0的诊断 ∀用
川芎嗪治疗前后均停止使用血管扩张剂及洋地黄制
剂 ∀
2 观察方法
在急性感染得到控制后 o将川芎嗪 vys °ª加入
x h葡萄糖液 vss °¯ 中静脉滴注 o每日 t次 o连续用
药 tw ¤∀用药前后 o分别查血液粘稠度 !°¤ ≤ ’u 及
°¤ ’u ∀血红蛋白及红细胞压积 !肺血流图等相关指
标 o将结果进行观察对照 ∀观察期间 o均停用血管扩
张剂 !抗凝剂及洋地黄制剂 o并停止吸氧 ∀
3 治疗结果
3 q1 血液粘稠度
结果表明在用药前后各个切变率的血液粘稠度
均具有显著差异性k见表 tl o说明川芎嗪能明显改
善血液粘稠度 o降低血液粘滞性 ∀
表 t 治疗前后不同切变率的血液粘稠度对比 °°¤#≥
分组
切变率
v qzx ¶p t z qx ¶p t t{ q{ ¶p t vz qx ¶p t zx ¶p t txs ¶p t
治疗前 uz q|z ? x qyu us qvu ? x qvu tx qys ? v qyz tu qvs ? v qst ts qvu ? t q|y { qvw ? t qz{
治疗后tl uv qvv ? x qvx ty quy ? v q{w tt qvs ? u qys | qsx ? t qw{ z qyt ? t qs| y qvu ? s qtu
注 }≠ ξ ? σ, ν € xy 与治疗前比 t) Π s qst
3 q2 °¤ ’u和 °¤ ≤ ’u
我们把 °¤ ≤ ’u 高于正常值的 ww例加以统计 o
结果用药前是k{ quw ? t qv{l ®°¤o用药后是kz qsv ?
s qxtl ®°¤o用药前后相比 Π s qst ∀说明用川芎嗪
后能明显降低 °¤ ’u ∀x例 °¤ ’u 低于正常值者 o用
药后均升高而达到正常值范围 ∀°¤’u用药前为
kz qvs ? t quyl ®°¤o用药后为k{ qu{ ? t qwsl ®°¤o用
药前后相比 oΠ s qst ∀说明用川芎嗪后能明显提
高 °¤ ’u ∀
3 q3 血红蛋白与红细胞压积
≈收稿日期  usss2st2ux
结果表明 }血红蛋白用药前为ktzt ? t| q{ul ª#
pt o用药后为ktxv q| ? tx qyxl ª#p t oΠ  s qst ∀
红细胞压积用药前为ks qyt ? s qsyl h o用药后为
ks qwz ? s qsul h oΠ s qst ∀说明川芎嗪能降低血
红蛋白及红细胞压积 o从而改善血液的高凝状态 ∀
3 q4 肺血流图
结果 }用药后 o主波高度较前增高 o说明用药后
右心搏血量增多 o回心血量增加 o同时右心功能增
强 ∀次波高度变得隐约可见或消失 o其中 u例 ¦波
位置降低 o隆起缩小 o反映了在心脏舒张期肺循环中
肺动脉压下降 ∀ ±2变化不大 o而用药后均延长 o说
明右心射血期延长 o右心搏血量增加 ∀说明川芎嗪
#|vw#
第 ux卷第 z期
usss年 z月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯ qux o‘²qz∏¯¼ ousss
能降低肺动脉高压 o改善肺部血液循环 o增加右心搏
血量 o改善右心功能 ∀
3 讨论
肺心病的主要病理改变是支气管粘膜增厚与肺
泡组织结构破坏 o导致通气r血流比例失调 o形成低
氧及高碳酸血症 ∀低氧可致肺小动脉痉挛性收缩 o
肺循环阻力增加 o形成肺动脉高压 ∀由于机体长期
处于缺氧状态 o刺激红细胞增多 o血液粘滞性增高 o
纤维蛋白原生成增多 o红细胞表面电荷密度增加 o导
致血流阻力增加 o流动缓慢 o即形成中医之 / 瘀血
证0 ∀用川芎嗪后 o血液粘稠度明显降低 o血红蛋白
及红细胞压积下降 o从而改善了血液高凝状态 o改善
了肺部血液循环 o降低了肺动脉压 o右心功能也得到
改善 ∀分析其机理 o≠川芎嗪有明显的化瘀功能 o即
降低血小板聚集性 o抑制血小板凝聚 o这一作用已为
许多实验所证实 ∀  川芎嗪扩张小动脉 o改善微循
环 o降低肺动脉压 o血流阻力减少 o右心搏血量增加 o
右心功能随之改善 ∀ ≈ 据文献报道 o血管扩张剂治
疗肺心病 o有降低 °¤ ’u !≥¤ ’u 及降低血压等副作
用 ∀原因是扩张了缺氧肺泡处即无效腔的血管 o而
通气未能相应改善 o即/血多气少0k无效循环l o气 !
血比例失调 o°¤ ’u进一步下降 ∀而我们所观察诸例
中 o°¤ ’u低于正常值者均升高 o°¤ ≤ ’u高于正常值
者均下降 o°¤ ’u均有所升高 ∀说明川芎嗪除了扩张
血管外 o还对细小支气管平滑肌有解痉作用 o改善肺
部血运与通气是同步的 ∀观察结果 o用川芎嗪治疗
慢性肺源性心脏病 o对其相关指标有较明显的改善
作用 ∀
≈责任编辑 古云霞 
静滴双黄连粉针剂致过敏性休克 t例
赵银安 o燕洪平
k山东省枣庄市北坛医院 o山东 滕州 uzzxssl
患者 o男 otu岁 ∀因患感冒 o而后腰部出现数群
绿豆大疱疹而就诊 ∀检查 }水疱透亮 o周围有红晕 ∀
诊断 }带状疱疹 ∀给予双黄连粉针剂静滴 o每日 t
次 ∀取 t1{ ªkv支l双黄连粉针剂溶于 x h Š≥ wss
°¯ 中缓缓滴入 ∀x °¬±后患儿背部发红 o出现大小
不等的红色丘疹 ∀继而患者感觉心慌 !胸闷 !呼吸困
难 o意识模糊 ∀急测血压无 ∀考虑是过敏性休克 o立
即停止输液 o抗休克治疗 o约 v1x «后恢复正常 o血
压恢复至 |{ry| °°‹ªktv1tr|1u®°¤l o再 t1x «后
皮疹消失 ∀后改用阿昔洛韦粉针静滴 o双黄连口服
液内服 ot周后治愈 ∀
患者既往有青霉素过敏史 ∀
讨论 }双黄连中k金银花提取物l含有绿原酸 o而
绿原酸有致敏原性 o注射用药可致过敏反应 o但口服
无此现象≈t  ∀此例由感冒促发带状疱疹 o钱起丰认
为带状疱疹患者存在细胞免疫功能缺陷≈u  ∀我们
≈收稿日期  t|||2sx2tw
在用双黄连粉针剂治疗带状疱疹患者时 o曾有数例
发生过敏反应 o特别是 tx岁以下的少年儿童发生率
高 o提示这可能与上述因素有关 ∀据报道双黄连粉
针致皮肤反应占 w|1y{ h o过敏性休克占 ts1uy h o
尤其是 tx岁以下和 x岁以上的儿童占过敏性休克
的 zx1s h ∀表明 }双黄连引起的过敏性休克更易侵
害机能发育不全的儿童≈v  ∀目前 o双黄连粉针剂使
用说明书 o未载明不良反应及有关注意事项 o因此 o
建议有关部门应加强对双黄连粉针剂使用说明书的
监督和管理 o让使用者了解有关注意事项 o预防和减
少不良反应的发生 ∀
≈参考文献 
≈t  李仪奎 o姜名瑛 q中药药理学 q北京 }中国中医药出版社 ot||u q
yv q
≈u  钱起丰 q带状疱疹患者血清白介素 u 的检测 q中华皮肤科杂
志 ot||x ou{kwl }uwt q
≈v  方世平 o杨宝玉 q双黄连粉针剂不良反应 ttz例分析 q中国药
房 ot||{ o|kwl }tzy q
≈责任编辑 古云霞 
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中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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