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注射用黄芪多糖对Ⅱ2Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者免疫功能的影响
金 　璋 ,沈 　洁 3
(温州市第二人民医院 放疗科 ,浙江 温州 　325000)
摘 　要 :目的 　观察注射用黄芪多糖对 Ⅱ2Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者细胞免疫功能的影响。方法 　采用随机分
组方法将 30 例 Ⅱ2Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者分为对照组 (单纯放疗组) 和治疗组 (联合注射用黄芪多糖) 各 15
例 ,并观察两组治疗前后患者外周血 T 淋巴细胞亚群 (CD4 + 、CD8 + ) 、CD4 + / CD8 + 和 N K 淋巴细胞的变化情况。
结果 　对照组放疗后 CD8 + 细胞和 N K 淋巴细胞比例较放疗前轻微增加 ,其他检测指标较放疗前均略下降 ,差异
无显著性 ( P > 0105) 。而治疗组治疗后 CD3 + 、CD4 + 、N K 淋巴细胞比例、CD4 + / CD8 + 值明显提高 ,并明显高于治
疗前和对照组 ( P < 0101) 。结论 　注射用黄芪多糖可明显改善 Ⅱ2Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者的细胞免疫功能。
关键词 :黄芪多糖 ; 非小细胞肺癌 ; 免疫功能
中图分类号 :R286191 　　　文献标识码 :A 　　　文章编号 :025322670 (2009) 0420611202
　　肺癌是我国常见的恶性肿瘤 ,大部分为非小细
胞肺癌 (non2small cell lung cancer , NSCL C) ,其中
75 % 患者确诊时已失去手术机会。放射治疗是肺
癌治疗的一个重要手段 ,特别对中晚期 NSCL C。
然而单纯放射治疗疗效很差 , 5 年生存率仅为
5 %～10 % ,中位生存时间为 10～15 个月。影响预
后的因素很多 ,但据文献报道影响生存期、生存质量
的一个主要原因为机体经放、化疗后免疫功能低
下[1 ] 。前期研究表明注射用黄芪多糖可以缓解癌症
患者相关疲劳症状 ,改善患者免疫功能[2 ] ,本观察采
用注射用黄芪多糖来提高 Ⅱ2Ⅲ期 NSCL C 放疗患
者的免疫功能 ,为临床应用提供参考。
1 　资料与方法
111 　一般资料 :观察本科自 2006 年 8 月至 2007 年 8 月收住的 30 例 Ⅱ2Ⅲ期 NSCL C 病人 ,30 例肺癌患者均经细胞学或病理确诊 ,其中鳞癌 21 例 ,腺癌8 例 ,腺鳞癌 1 例 ;男性 21 例 ,女性 9 例 ;年龄 48～73 岁 ,中位年龄 6315 岁。放疗前卡氏功能状态( KPS) ≥70 分 ,预计生存期 > 3 个月 ,并随机分为治疗组与对照组 ,两组年龄、性别和癌症分期均无明显差异 ,具有可比性。112 　治疗方法 :所有病例放疗均采用直线加速器6MV —X 线三野等中心照射 ,分割剂量每次 200c Gy ,5 次/ 周 ,肿瘤累积剂量 60～64 Gy。对照组完成常规放疗 ,治疗组于放疗当天开始同时以注射用黄芪多糖 (天津赛诺制药有限公司 ,批号 060701)250 mg 加入生理盐水 500 mL 中静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 21 d。间隔 1 周后重复应用 ,如此进行直
·116·中草药　Chinese Traditional and Herbal Drugs 　第 40 卷第 4 期 2009 年 4 月
3 收稿日期 :2008210217　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
作者简介 :金　璋 (1976 —) ,男 ,浙江温州人 ,主治医师 ,在读硕士研究生 ,从事肿瘤放化疗专业近 10 年。E2mail : jzking1976 @sohu. com
到放射治疗结束。
113 　观察指标 :分别于放疗前和放疗结束后一周采
用流式细胞仪检测外周血 T 淋巴细胞亚群及 N K
细胞。
114 　统计学方法 :数据以 x ±s ,组间比较采用 t 检验。
2 　结果
　　治疗前两组患者 CD8 + 细胞较参考值明显增
加 ,N K 淋巴细胞比例轻微增加 ,其他检测指标较参
考值均下降 ,表现在 CD4 + / CD8 + 明显下降 ,检测结
果显示治疗前患者处于免疫抑制状态。对照组单纯
放疗 60～64 Gy 后 ,患者 CD8 + 细胞和 N K 淋巴细
胞比例较放疗前轻微增加 ,其他检测指标较放疗前
均略下降 ,差异无显著性 ( P > 0105) 。治疗组放疗
同时注射黄芪多糖治疗后 ,CD3 + 、CD4 + 、N K 淋巴
细胞比例、CD4 + 、CD8 + 值明显提高 ,并明显高于治
疗前和对照组的水平 ( P < 0105) ,见表 1。
表 1 　两组患者治疗前后细胞免疫功能参数比较 ( x±s , n = 5)
Table 1 　Comparison of data for cytoimmunity
function of patients in two groups before
and after treatment ( x ±s , n = 5)
组别 CD3 + / % CD4 + / % CD8 + / % CD4 + / CD8 + N K细胞/ %
对照　放疗前 56145 ±11120 23173 ± 5195 43195 ±12105 0154 ±0110 22195 ± 7125
　　　放疗后 54145 ± 9171 21130 ± 4180 45190 ±10130 0146 ±0112 24175 ± 6114
治疗　放疗前 56105 ±12111 24120 ± 8140 45170 ±12135 0153 ±0120 22125 ±11145
　　　放疗后 77175 ± 9150 3 35150 ±10190 3 34195 ±10140 1102 ±0130 3 31105 ±12185 3
　　与对照组或本组放疗前比较 : 3 P < 0105
　　3 P < 01 05 vs cont rol group or pre t reat ment of same group
3 　讨论
　　目前 NSCLC Ⅱa2Ⅲb期中放射治疗仍是主要的非
手术治疗手段之一。大量研究表明放疗对患者免疫
功能有抑制作用[3～5 ] 。因此 ,如何选择一种药物来增
强免疫、配合放疗 ,成为临床肿瘤放疗的重要问题。
黄芪作为常用的“扶正固本 ,补益中气”的中药 ,
化学成分复杂 ,含有多糖、皂苷、黄酮以及氨基酸、亚
油酸、生物碱等。黄芪的多种有效成分是其治疗多
种疾病的基础 ,其中黄芪多糖是黄芪中量最多 ,免疫
活性最强的一类物质[6 ] 。大量体内外实验及临床研
究表明 :黄芪多糖能提高网状内皮系统吞噬功能 ,增
强 T 细胞、N K 细胞、L A K 细胞活力、促进 IL22、
TN F、IFN 等细胞因子的产生 ,介导多种体液及细
胞免疫 ,并且具有明显抑制肿瘤细胞作用[7 ,8 ] 。
本观察结果显示 ,治疗前患者 CD4 + / CD8 + 均
明显下降 ,证实肿瘤患者多处于免疫抑制状态。治
疗组治疗前后 CD3 + 、CD4 + 、N K 淋巴细胞比例、
CD4 + / CD8 + 值明显提高 , 有显著性差异 ( P <
0101) 。对照组治疗前后比较差异无显著性 ( P >
0105) 。表明放疗期间联合应用注射用黄芪多糖可
以明显提高放疗后肿瘤患者的细胞免疫功能。但本
研究入组病例少 ,肿瘤临床分期局限 (均为 Ⅱ2Ⅲ期
非小细胞肺癌) 、类似的有关黄芪多糖与放疗联合应
用对放疗后肿瘤患者免疫功能影响的研究目前尚鲜
见报道 ,因此需进一步临床验证。
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