全 文 ：·1272· 中草喃 ChineseTraditionalandHerbalDrugs第38卷第8期2007年8,el
进行巴西虫草素方面的研究，尝试寻找一种新的产虫草素来
源，将重点开展虫草素的提取、分离纯化研究，为虫草素产品
的开发提供有力的理论和技术支持。
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植物药治疗泌尿系结石的研究进展
邓 芳1，罗旭彪1，曾桂生1，颜流水1，欧阳健明2
(1．南昌航空大学环境与化学工程学院，江西南昌 330063；2．暨南大学生物矿化
与结石病防治研究所，广东广州 510632)
摘 要：泌尿系结石是一种常见病和多发病。植物药治疗泌尿系结石具有独特的疗效，但其治疗机制至今尚不清
楚。为了进一步了鳃植物药治疗泌尿系结石的作用，综述了国内外植物药(珠子草Phyltanthusniruri、偃麦草
Agropyronrepens、硬毛治疝草Herniariahirsut 等)在体外模拟实验、动物实验和临床研究等方面对泌尿系结石形
成的影响。
关键词：植物药；泌尿系结石；体外模拟实验
中图分类号：R287．31；R696．5；R493．2文献标识码：A 文章编号：0253—2670(2007)08—1272—05
收稿日期：2006—11-24
基金项目：国家自然科学基金(20471024)；国家自然科学基金重点项目(20031010)；博士科研启动基金(EA200702013)
作者简介：邓芳(1981一)，湖南衡阳人，助教，硕士，主要从事生物矿化和中草药的研究。
Tel：(0791)3953377E—mail：fangfer@tom．tom
万方数据
中草药 ChineseTraditionalandHerbalDrugs第38卷第8期2007年8月·1273·
Researchprogressoftherapeuticffe tofmedicinalpl ntsonurinarystone
DENGFan91，LUOXu—bia01，ZENGGui—shen91，YANLiu—shuil，OUYANGJian—min92
(1．SchoolofEnvironmentalandChemicalEngineering，NanchangUniversityofAeronautics，Nanchang330063，
China；2．InstituteofB omineralizationandLi hiasisResearch，JinanUn versity，Guangzhou510632，China)
Keywords：medicinalplants；urinarystone；inv troimitationexperiment
泌尿系结石的形成是体内病理性矿化的结果，是一种世
界范围的常见病、多发病，其发病率呈上升趋势。在发达国家
中泌尿系结石的发病率为10％～12％[1。，且复发率高。近年
来，随着体外震波碎石新技术的开展，90％以上的上尿路结
石患者不需传统的切开取石即可去除结石，但体外震波碎石
法可能会造成肾损伤，使肾功能下降，而且碎石后的结石碎
片和可能的感染给结石治疗也会带来一些严重问题[2]。因
此，消除残余结石和防止结石复发，仍是临床治疗泌尿系结
石所面临的两大难题。只有很好的解决上述两大难题，才能
使病人达到终身预防的目的。
目前，虽然在临床上治疗泌尿系结石已取得了一些成
就．但是还没有一种治疗泌尿系结石的特效药物，因此寻找
预防结石形成或复发的有效药物引起了科学家和医务人员
的极大兴趣[3]。植物药疗法具有无创伤性、不良反应小、价格
便宜、溶石速度快和疗效明显等优点，因此成为泌尿系结石
患者的重要治疗手段。在欧洲、中国、巴西、印度和美国等许
多国家和地区，大量的植物药已经用于治疗泌尿系结石并取
得了一定的治疗效果，如珠子草PhyllanthusiruriL．、偃麦
草Agropyronrepe sL．P．Beauv．、硬毛治疝草Herniaria
hirsutaL．和尿石通【4”]，但植物药治疗泌尿系结石的机制
还不清楚。很多科学家和医务人员采用体外模拟、动物实验
以及临床观察等手段研究了植物药对泌尿系结石形成的影
响，旨在弄清植物药治疗泌尿系结石的作用机制，并取得了
一些进展。
1体外模拟实验
体外模拟实验是开发新药的方法之一。Kawamura等Ⅱ叫
在稀释尿和非稀释尿介质中研究了泽泻水提取物对泌尿系
结石的主要晶体成分草酸钙晶体形成、生长和聚集的影响。
在稀释尿体系中，泽泻水提取物质量浓度大于10mg／mL
时，对草酸钙晶体生长和聚集具有很强的抑制作用；在非稀
释尿体系中，泽泻水提取物质量浓度在0．1～1mg／mL时，
能强烈抑制晶体形成和生长。泽泻水提取物中不含有葡胺聚
糖类物质，泽泻中所含相对分子质量大于1×104的大分子
物质能强烈地抑制草酸钙晶体生长和聚集。
Barros等[11在正常人尿和大鼠尿液中用草酸钠诱石法
进行体外模拟实验，研究了巴西植物珠子草提取液对草酸钙
结晶的影响。随着珠子草提取液质量浓度增加，草酸钙晶体
数量增多，但晶体尺寸减小，加入珠子草提取液中形成晶体
的尺寸小于空白试样中形成的晶体，其聚集程度也降低，晶
体分散在尿液中，这说明了珠子草提取液不抑制草酸钙成
核，但抑制晶体生长和聚集。同时，珠子草提取液能改变草酸
钙晶体的晶相，诱导二水草酸钙(COD)晶体形成。空白试样
中，COD晶体的质量分数为15％；当溶液中珠子草的质量浓
度为1．00mg／mL时，COD的质量分数增加至30％。COD
与肾上皮细胞的黏附力比一水草酸钙(COM)小，容易随尿
液排出体外，因此，诱导形成更多COD晶体将减小肾结石形
成的危险性。1“。这些结果均表明，珠子草可以抑制结石形
成，是预防结石形成的有效药物。本课题组u21研究了土家族
植物药天葵化石汤对草酸钙晶体形成的影响，天葵化石汤不
但可以诱导COD晶体生长，而且可以稳定COD晶体在水溶
液中存在。当加入天葵化石汤为8．0mL(相当于生药2．4
g)和15．0mL(相当于生药4．5g)时，可以分别诱导73％和
100％的COD晶体生成。研究结果支持临床上使用天葵化石
汤作为防治泌尿系结石的有效药物。
Dos等口胡采用体外模拟方法研究了印度可食用的植物
假海马齿Trianthemamonogyna和长硬皮豆Macrotyloma
uniJ它orum(Lam．)Verck．提取液对草酸钙晶体形成的抑制
和溶解作用。T．monogyna和M．uniflorum提取液均能有
效抑制草酸钙结晶生成，使晶体尺寸和数目大大减小，可能
原因是二者均含有碳水化合物，Ca2+与碳水化合物发生相互
作用形成可溶性的配合物。
蒺藜TribulusterrestrisL．和舌状岩白菜Bergenia
ligulata(Wall．)En91．是印度民间中常用于治疗泌尿系结
石的植物药。Joshi等E14]在硅凝胶扩散体系中研究了蒺藜和
舌状岩白菜提取液对COM晶体生长的抑制作用。研究结果
表明，二者对COM晶体生长具有明显的抑制作用，舌状岩
白菜的抑制作用最大，蒺藜次之。蒺藜的主要成分为甾族类
皂角苷，如蒺藜皂苷A～E。水解产物有薯蓣皂苷配基、龙舌
蓝皂苷配基等；舌状岩白菜中还含有少量的生物碱、植物甾
醇类、谷甾醇、苯乙烯氨基化合物的衍生物。草酸钙提取液中
有谷甾醇、胆汁酸。这些生物大分子与Ca2+形成配合物，减
小Ca”与草酸根离子的络合能力，从而降低草酸钙的过饱
和度，抑制COM晶体生长。
硬毛治疝草是墨西哥人用来治疗泌尿系结石的植物药。
Atmani等[8一采用体外模拟方法研究了其提取液对草酸钙结
晶的影响。该提取液在全尿溶液中促进草酸钙晶体成核，使
晶体数目增多，尺寸减小，抑制草酸钙晶体聚集，而且能促进
COD晶体形成。Atmani等n明还利用MDCK细胞模型研究
了硬毛治疝草提取液对COM晶体在肾上皮细胞上黏附的
影响。向人造尿中加入硬毛治疝草提取液，随着提取液浓度
增加，COM晶体在MDCK细胞上的黏附能力逐渐降低，当
提取液的质量浓度为400t-g／mL，COM晶体在细胞上的黏
附完全受到抑制，没有晶体在MDCK细胞上发生黏附，这说
明该提取液能抑制COM晶体在肾上皮细胞上发生黏附，且
万方数据
·1274· 中草药 ChineseTraditionalandHerbalDrugs第38卷第8期2007年8月
这种抑制黏附作用与提取液的质量浓度有关。硬毛治疝草提
取液没有毒性，不影响MDCK细胞的生长和功能，也不影响
晶体形貌。此外，硬毛治疝草提取液还可以使已在肾上皮细
胞上发生黏附的COM晶体从肾上皮细胞上分离。将MDCK
细胞置于COM晶体中，使COM晶体黏附在MDCK细胞表
面，然后将已吸附有COM晶体的细胞置于硬毛治疝草提取
液中培养30rain，大量的晶体与MDCK细胞发生分离，在提
取液中培养1h，这种作用更明显。这些实验结果均说明了硬
毛治疝草提取液具有抗结石活性。
2动物实验
体外模拟实验研究中，植物药对泌尿系结石形成的影响
所得到的结果与临床之间还有一段距离，只有在经过系统的
动物实验后，才有可能给临床提供理论依据和实际意义。泌
尿系结石实验动物模型可以筛选抗结石的中西药物，确认其
临床药理，因此，设计和建立与人类泌尿系结石形成过程相
类似的动物模型，对探讨泌尿系结石的发病机制，预防和延
缓结石形成，寻找防治泌尿系结石的药物等方面均占有重要
的位置。
阿米芹Ammiv snaga(L．)Lam．是沙特阿拉伯地区用
于治疗肾结石的植物药。Khan等n63研究了阿米芹种子水提
取液对实验诱导结石大鼠的影响。向大鼠饮食中添加3％的
乙醇酸，喂养4周，诱导大鼠形成草酸盐肾结石，在肾组织中
发现大量的草酸钙晶体沉积。大鼠每天加阿米芹种子提取
液(500mg／kg)大大减少肾结石(肾组织中草酸钙沉积)的
发生率。阿米芹的治疗效果可能是由于其具有利尿作用，使
尿液中C。0。’的浓度降低，进而降低了草酸钙沉积的过饱
和度，且阿米芹对草酸钙晶体具有溶解作用。
Atmani等[3]研究了硬毛治疝草提取液对实验诱导结石
大鼠体内草酸钙结石形成的作用。将大鼠分为两组(空白对
照组和治疗组)，每组6只，开始3d用0．75％乙二醇和1％
NH。C1喂养，接着3周只服用0．75％的乙二醇溶液，诱导形
成结石。结石形成后，治疗组大鼠每天饮用1mL硬毛治疝
草提取液，而空白对照组大鼠饮用1mL纯净水，分别于实
验第1、3、7、14天收集各组24h鼠尿，进行尿化学成分分
析，实验结束时解剖。肾，进行光学显微镜分析。尿化学成分分
析结果表明，与空白对照组大鼠相比，治疗组大鼠的摄水量
和24h尿液体积减小，尿Ca2+和C：0；2一排泄水平保持不
变，但泌尿系结石形成抑制剂Mg“排泄水平偏高。结晶尿分
析和组织学检查显示，空白对照组大鼠排泄尺寸大的COM
和COD晶体，而治疗组大鼠排泄的晶体尺寸较小。且空白对
照组大鼠肾组织中出现很多尺寸大的草酸钙晶体沉积物，而
治疗组大鼠肾组织中几乎没有出现草酸钙晶体沉积物。同时
研究还发现，该植物提取物没有明显的利尿作用。硬毛治疝
草提取液对肾结石大鼠中草酸钙结石的形成具有预防作用，
但这种作用与利尿作用和尿液生化改变无关。Atmani等n73
还发现，硬毛治疝草可抑制大鼠体内COM结晶，促进COD
生成，同时抑制晶体聚集。
Karadi等[181采用乙二醇大鼠实验模型研究了印度常见
植物药辣木MoringaoleiferaLam．根部提取液对大鼠肾结
石形成的影响。辣木根部提取液可明显降低乙二醇大鼠模型
尿液中的C：0。”、Ca”和PO。3一的排泄水平，表明该提取液
具有抗结石形成的活性。钙诱导成石大鼠中，浆液尿酸和尿
素氮(BUN)明显增加，肌氨酸酐略有增加，这表明存在肾损
伤。然而，饮用辣木根部提取液的大鼠，浆液尿酸、BUN和肌
氨酸酐排泄水平降低，这表明其能保护肾免受损伤。这些说
明辣木根部提取液能减少和预防泌尿系结石的形成。
Freitas等[1副将种晶植入到成年雄性Wistar大鼠的膀
胱中，形成泌尿系结石大鼠模型，研究巴西植物药珠子草提
取液对该模型大鼠中草酸钙晶体形成抑制剂及其肾结石形
成因素的影响。口服珠子草提取液不改变结石促进剂Ca”
和C。O。2一的排泄量，泌尿系结石形成抑制剂柠檬酸和Mg
2+
的排泄量也不发生改变，但能强烈抑制基质结石的生长，减
少结石晶体的数目，甚至一些大鼠中结石种晶发生溶解而消
失。这表明了珠子草提取液的抗结石作用，不是通过调节结
石促进剂和抑制剂的排泄量而实现的，可能是其有效成分可
以与Ca2+螯合或者竞争，减少Ca2+在晶体表面的吸附，抑制
草酸钙晶体在肾上皮细胞上的黏附。
Yasui等[91研究了泽泻提取液对乙二醇和维生素D。致
大鼠草酸钙结石形成和骨桥蛋白(OPN)表达的影响。将实
验大鼠分成3组：空白对照组未经处理，成石组用乙二醇和
维生素Ds喂养，泽泻组用泽泻提取液、乙二醇和维生素D。
喂养。结果泽泻组中肾结石形成速率比成石组低，OPN蛋白
mRNA表达也比成石组低，泽泻能够明显减少大鼠肾脏中
草酸钙晶体沉积和OPN蛋白mRNA的表达，推测泽泻可能
通过抑制肾小管细胞中OPN蛋白mRNA的表达来抑制草
酸钙晶体的生长和聚集。这些结果表明，泽泻是预防大鼠中
草酸钙结石形成和骨桥蛋白表达的有效药物。
Selvam等[20]采用乙二醇大鼠模型研究了印度常见植物
药绵毛白花苋Aerval nataJuss．exSchult．和vediuppu
chunnam提取液对草酸钙结石形成因素的影响。结果表明，
培绵毛白花苋(3．0mg／kg·d)和V．chunnam(3．5rag／
kg·d)提取液使得成石大鼠的尿钙、草酸、尿酸、磷酸盐和蛋
白质排泄水平明显降低，从而降低了草酸钙、尿酸等其他结
晶盐的过饱和度，蛋白质排泄水平降低可以防止晶体成核，
因此降低了结石形成的危险性。绵毛白花苋和V．chunnam
提取液具有利尿作用，使大鼠的尿量增加，减小了草酸钙和
尿酸等其他结晶盐的溶度积。同时，二者增加Mg2+的排泄
量，M92+能抑制草酸钙晶体的生长和成核，是泌尿系结石形
成的抑制剂。结果表明，二者是治疗泌尿系结石的有效药物，
并推测其预防结石的作用机制主要与尿量增加有关。
Viel等口妇将草酸钙晶体或锌片植入到大鼠的尿路膀胱
中，诱导形成结石，研究巴西常见植物药螺旋闭鞘姜Costus
spiralis(Jacq．)Roscoe提取液的抗结石活性。草酸钙晶体
或锌片植入到大鼠的尿路膀胱将诱导形成泌尿系结石，并伴
随一定程度的尿道膀胱平滑肌肥大O结石大鼠芦。螺旋闭鞘
姜提取液后，抑制了泌尿系结石生长，但是尿量没有改变，尿
万方数据
中草药 ChineseTraditionalandHerbalDrugs第38卷第8期2007年8月·1275·
道膀胱平滑肌肥大也没有得到预防控制。这表明其抗结石活
性与利尿作用和结石盐的排泄量无关，其抑制机制还有待进
一步研究。
Poon—guzhal等比2。利用乙醇酸钠为诱石剂，形成高草酸
尿症大鼠，研究了芭蕉芯水提取液对结石形成因素的影响。
芭蕉芯提取液能明显减少实验性高草酸尿症大鼠24h尿液
草酸、草酸前体(羟乙酸及乙醛酸)和磷酸盐排泄量，对尿钙
排泄量没有影响。结果表明，芭蕉芯提取液是治疗高草酸结
石的有效药物。
盾叶轮环藤Cycleapeltata(Lam．)Diels与Rotula
aquaticalLour．是印度常用于治疗肾结石的植物药。
Christina等o“24o的研究表明，它们均可明显减少乙二醇大
鼠模型尿中草酸与钙的排泄量，同时增加镁的排泄量，能抑
制乙二醇诱导的结石形成。Peshin等[25一的研究表明，双花扁
豆DolichosbiflorusI。．可明显抑制磷酸钙结石形成，其内含
多种可预防结石形成的成分．但尚需进一步的研究。
3临床研究
近年来，在泌尿系结石的临床药物治疗上，除了枸橼酸
盐、噻嗪类利尿剂等药物外，植物药成为临床医生和泌尿系
结石患者治疗泌尿系结石的重要选择。目前，国内临床上用
于治疗泌尿系结石的植物药有排石颗粒、尿石通和三金石苇
汤等。苏引灵D6o采用三金石苇汤(石苇、金钱草、海金砂、鸡
内金等)治疗泌尿系结石90例。经临床观察，三金石苇汤对
肾中、上极结石，输尿管结石，膀胱结石排石效果较好。对单
发性结石，直径在0．7crn以下效果更好，对肾绞痛者有较好
的缓急止痛效果．对患有膀胱刺激症者有明显改善症状的作
用，对多发性结石具有排石作用，但需服药时间较长。三金石
苇汤的显著治疗效果归因于车前子、滑石、金钱草、海金沙、
琥珀及石苇有利水通淋的作用；王不留行有活血通经、利尿
通淋的作用；鸡内金有化坚消石的作用；甘草有缓急止痛的
作用。刘洪陆等r2列采用益气活血通利法，自拟芪参桂汤(生
黄芪、丹参、茯苓、肉桂、川牛膝、三棱、五灵脂、金钱草、海金
沙、鸡内金)治疗泌尿系结石80例，总有效率95％，表明芪
参桂汤对泌尿系结石有缓解症状、改善体症和排石作用。冯
伟[280采用排石颗粒(由车前子、金钱草、木通等组成)治疗泌
尿系结石154例，治愈率85．7％。处方中金钱草、车前子利
尿排石，木通、石韦通络化石，忍冬藤通络散结，全方具有较
强的排石作用，能够增强输尿管蠕动，增加尿量，稀释尿液，
降低草酸盐类聚结和尿酸结晶，从而使结石排出体外。陈瑞
发等r291对比研究了三金排石汤和尿石通治疗泌尿系结石的
临床疗效，尿石通治疗泌尿系结石的总有效率为84．6％，而
三金排石汤组为70．3％。尿石通治疗直径小于0．5cm及
0．5～0．8cm的结石疗效均较好，总有效率分别达86．1％、
82．8％。袁运硕等口0]观察十昧排石饮治疗泌尿系结石的临
床疗效。对85例泌尿系结石患者予以中药十昧排石饮(金钱
草、海金沙、鸡内金、滑石、石韦、车前子、王不留行、牛膝、三
棱、莪术)治疗，1月为1个疗程，坚持用药3个疗程。治愈65
例，有效13例，无效7例。总体而言，疗效显著，且疗效与结
石大小及结石部位有关。
4结论与展望
体外模拟、动物实验和临床研究均表明，植物药治疗泌
尿系结石具有很好的疗效，不良反应小、溶石速度快，有的植
物药还具有利尿作用，但其治疗泌尿系结石的详细机制以及
植物药中具有利尿、溶石、排石和调节免疫作用的有效活性
成分至今尚不是很清楚，这大大限制了植物药的开发和应
用。因此，对植物药抑制泌尿系结石形成的机制和有效活性
成分还有待进一步研究，这需要动物学、医学、生物和化学等
学科的研究工作者共同合作和努力，需要分析化学、分子生
物学、药理学、配位化学、生物无机化学和临床医学等多学科
的综合发展。
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远志的生物学及化学成分研究进展
滕红梅1’2，胡正海H
(1．西北大学生命科学学院，陕西西安710069；2．山西省运城学院生命科学系，山西运城044000)
远志为远志科多年生草本植物，以干燥的根入药，为我
国大宗常用中药材。始载于《神农本草经》，列为上品，视为养
命要药，具有祛痰、消肿、安神益智的功效。用于心肾不交、失
眠多梦、健忘惊悸、神志恍惚、咳痰不畅、疮疡肿毒、乳房肿痛
等症n]。现代药理研究表明，远志具有抗氧化、抗衰老、降压、
抗痴呆和脑保护作用以及抑菌、抗炎、调节血脂、抗突变、抗
癌等多种生理活性，从而引起人们的普遍关注。远志多为野
生，近年由于需求量的增加，野生资源受到灭绝性地采挖，而
人工栽培数量有限，市场供应紧俏。为了进一步深入研究和
合理的开发利用远志植物资源，本文对近年来在远志生物学
特性与化学成分方面的研究进行综述。
1远志的生物学研究
1．1 远志的原植物及其资源状况：远志科远志属(Polygala
L．)植物全世界约有500种，分布于欧亚大陆和美洲的亚热
带和温带地区。我国有42种，8变种，分布于全国各地，其中
西南和华南地区资源较丰富瞳]。该属中有多种植物在各地民
间作为药用，如黄花远志P．arillataBuch．一Ham．、白花远志
P．arvensisWilld．、华南远志P．glomerataLour．、新疆远志
P．hybridaDC．瓜子金P．japonicaHoutt．、和合草P．
suboppositaS．K．Chen等。《中国药典>>2005年版一部中规
定中药远志的原植物为远志P．tenuifoliaWi ld．(又名细叶
远志)或卵叶远志P．sibiricaL．(又名宽叶远志)的干燥
根[1]。二者在药用和商品上混用不分，分布和产地也基本相
同。《中国药典》中规定药用部分为根，而民间则以全草或根
入药。
远志商品有远志筒、远志肉、远志棍之分。粗大的根抽去
木质心留下的根皮晒干，即为远志筒；较小的根去掉木心，因
皮部不成筒状，故名远志肉；细小的根不能去木心者称为远
志棍。商品远志的产地均集中在北方，以山西和陕西两地产
量最大，传统也认为这两地产的质量最好；东北、华北和西北
其他省区以及山东、安徽等省区也有一定的产量[3]。
山西为远志的主要产区之一，也是道地产区。李占林
等[4]比较了山西各气候区药材的生境，鲜、干根性状特征以
及果实(种子)特征。结果表明山西各气候区野生远志生境不
同，其鲜根性状与药材性状在粗度、颜色、分枝、表皮纹理、韧
皮部断面厚薄与色泽上均有差别，栽培种质与野生种质资源
相比，鲜、干根性状特征差异犹为明显。说明山西不同气候区
远志种质资源药材性状具有多样性，为远志种质资源的进一
步研究提供了依据。
1．2形态结构
收稿日期：2007—01—04
作者简介：滕红梅(1969)，女，副教授，在读博士，研究方向为结构植物学，主持省级课题1项，参加省级课题2项，发表论文20余篇。
E—mail：ycthm@yahoo．eom．cn
*通讯作者胡正海Tel：(029)88302684
幻
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明
刀
胡
叼
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心
瞳
瞳
口
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【二_
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心
瞳
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万方数据
植物药治疗泌尿系结石的研究进展
作者： 邓芳， 罗旭彪， 曾桂生， 颜流水， 欧阳健明， DENG Fang， LUO Xu-biao， ZENG Gui-
sheng， YAN Liu-shui， OUYANG Jian-ming
作者单位： 邓芳,罗旭彪,曾桂生,颜流水,DENG Fang,LUO Xu-biao,ZENG Gui-sheng,YAN Liu-shui(南昌
航空大学环境与化学工程学院,江西,南昌,330063)， 欧阳健明,OUYANG Jian-ming(暨南大
学生物矿化与结石病防治研究所,广东,广州,510632)
刊名： 中草药
英文刊名： CHINESE TRADITIONAL AND HERBAL DRUGS
年，卷(期)： 2007,38(8)
被引用次数： 1次

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8. 李思嘉 自拟方剂治疗泌尿系结石60例[期刊论文]-世界中医药2011,06(1)
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