全 文 ：粘膜溃疡有十分显著的治疗作用。
2.4　对小鼠断尾出血时间的影响[ 3] :取小鼠 50
只 ,雌雄各半 ,随机均分为 5 组 ,分组及剂量见表 4 ,
连续给药 9 d。末次给药后 1 h ,于小鼠尾端 1.5 cm
处剪断 ,用滤纸吸血 ,直至出血停止 ,记录出血时间 。
结果见表 4 ,槐胆康痔水丸能明显缩短小鼠的出血
时间 。
表 4　槐胆康痔水丸对小鼠出血时间的影响(x±s)
Table 4　Effect of HKP on bleeding time in mice(x±s)
组别 剂量/(g·kg -1) 动物/只 出血时间/ s
对照 - 10 88.8±14.99
痔康片 0.42 10 53.5±10.66＊＊＊
槐胆康痔水丸 2.8 10 50.3± 7.51＊＊＊
1.4 10 61.0±11.70＊＊＊
0.7 10 68.2±18.74＊
　　与对照组比较:＊P<0.05　＊＊＊P<0.001
　　＊P<0.05　＊＊＊P<0.001 vs cont rol group
3　讨论
实验结果表明 ,槐胆康痔水丸对醋酸所致大鼠
肛周溃疡有治疗作用 ,对大鼠实验性痔疮和粘膜溃
疡有十分显著的治疗作用 ,止血实验证明 ,对小鼠断
尾出血有显著的止血作用。实验中还观察到 ,该药
有改善动物粪便 ,使之松软的作用。本研究结果为
该药在临床上治疗痔疮提供了依据。
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1982.
络泰对急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子及一氧化氮含量的影响
武继涛
(河南中医学院第一附属医院 脑病二区 ,河南 郑州　450000)
　　络泰在急性脑梗死(ACI)的治疗中被广泛应
用 ,为了进一步探讨其作用机制 ,我们于 2000 至
2002 年共系统观察了 60 例急性脑梗死患者 ,对其
治疗前后血清肿瘤坏死因子 (TNF-α)和一氧化氮
(NO)含量进行了测定 ,并与 40 例低分子右旋糖酐
组和 20 例健康人作对照 ,现将结果报道如下。
1　资料与方法
1.1　临床资料:全部病例均系 2000—2002 年我院首
次发病在 1周内住院的 ACI 患者 ,诊断依据 1996 年
全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[ 1] ,并经头颅
CT 或 MRI证实。共 100例 ,男 62例 ,女 38例 ,年龄
36 ～ 70岁 ,平均(54.7±7.6)岁。100例 ACI 患者随
机分为治疗组和对照组 ,治疗组采用络泰治疗 ,共 60
例 ,男 35 例 ,女 25例 ,年龄 36 ～ 69岁 ,平均(55.3±
8.4)岁 ,神经功能缺损评分[ 2]为 (17.3±10.5)分;
对照组采用低分子右旋糖酐治疗 ,共 40例 ,男 26例 ,
女 14例 ,年龄 38 ～ 70岁 ,平均(54.9±7.8)岁 ,神经
功能缺损评分为(16.9±11.6)分 。同时排除以下病
例:(1)严重心肝肾疾病;(2)伴免疫系统疾病或恶性
肿瘤或血液病;(3)近 2 个月内有感染史或入院后有
明显感染症状者。另选取 20名查体健康者作为健康
组 ,其中男 13 名 ,女 7 名 , 年龄 35 ～ 70 岁 , 平均
(53.4±6.8)岁 。
1.2　治疗方法:对照组给予低分子右旋糖酐 500
mL 静脉滴注 ,每日 1 次 ,连用 15 d 为一疗程;治疗
组给予昆明制药集团股份有限公司生产的络泰粉针
400 mg 加入 5%葡萄糖或生理盐水 250 mL 中静
滴 ,每日 1 次 ,连用 15 d 为一疗程。两组观察期间
可根据病情变化需要适当加用甘露醇等对症处理 ,
但不可使用任何溶栓剂 、抗凝剂及其他血管扩张剂。
所有 ACI 患者入院后次日清晨 (治疗前)及 15 d
后(治疗后)空腹取肘静脉血 4 mL ,健康对照组于
上午 8:00 空腹取肘静脉血 4 mL ,取血后立即 4 ℃
1 500 r/min离心 10 min ,分离血清 , -20 ℃以下冰
箱保存待测。TNF-α药盆购自北京东亚免疫技术
研究所 ,采用放射免疫分析法 ,操作严格按照说明书
进行 。NO 药盒购自南京建成生物工程研究所 ,采
用硝酸还原酶法 ,操作严格按照说明书进行。
·447·中草药　Chinese T raditional and Herbal Drugs　第 34 卷第 5 期 2003年 5月
收稿日期:2002-09-20作者简介:武继涛(1967—),男 ,河南台前县人 ,硕士 ,主治医师 , 1989 年于河南中医学院 , 2001 年于河南中医学院中医内科专业获硕士学位 ,主要从事中西医结合脑血管疾病的临床研究 ,发表学术论文 10余篇 ,出版专著 1部。 Tel:(0371)6231832
1.3　统计学方法:数据以 x ±s 表示 ,两组比较采
用 t 检验。
2　结果
　　ACI 患者治疗前后 TNF-α和 NO 含量比较:见
表 1。治疗组和对照组血清 TNF-α及 NO 含量明
显高于健康组(P <0.01),治疗组和对照组治疗后
血清 TNF-α及 NO 均较治疗前明显下降 (P <
0.05 ,0.01),但治疗组血清 TNF-α及 NO 含量较对
照组下降更明显 ,两组比较均有显著性差异 , 尤以
TNF-α的降低更加显著 (P <0.05 , 0.01)。
表 1　ACI患者治疗前后血清 TNF-α和 NO含量比较(x±s)
Table 1　Comparison of TNF-αand NO contents
in serum of patients with acute cerebral
infarction pre- and post-treatment(x±s)
组别 例数 TNF-α/(μg·L -1) NO/(μmol·L -1)
对照 40 治疗前 　 3.53±0.61＊ 　83.38±14.25＊
治疗后 3.05±0.62■ 70.29±12.03■
治疗 60 治疗前 3.55±0.71＊ 83.75±13.46＊
治疗后 2.70±0.68■△△ 58.73±15.47■■△
健康 20 1.85±0.36 46.24±10.89
　　与健康组比较:＊P<0.01;　与本组治疗前比较:■P<0.05　
■■P<0.01;　与对照组治疗后比较:△P<0.05　△△P<0.01
　　＊P<0.01 vs health group;　■P<0.05　■■P<0.01 vs t reat-
ment g roup of pre-t reatment;　△P<0.05　△△P<0.01 vs cont rol
group of post-treatment
3　讨论
　　TNF-α是主要由单核巨噬细胞分泌的一种具
有广泛生物活性的多肽类物质 ,是神经-内分泌-免
疫调节系统中的关键介质。近年来的研究表明 ,
TNF-α参与并促进脑缺血急性期“瀑布效应” ,通过
NF-KB 途径刺激内皮细胞 、胶原细胞 、巨噬细胞等
产生粘附分子 ,促进化学激动剂释放 ,诱导磷脂酶
A2合成 ,产生白三烯等花生四烯酸类介质 ,增加血
脑屏障通透性 ,导致白细胞粘附迁移和活化 ,促进炎
症反应;激活胶质细胞等表达诱生型一氧化氮合酶
(iNOS),产生过量 NO ,并诱导其他自由基形成 ,加
剧氧化损伤;刺激兴奋性氨基酸释放 ,促进脑缺血后
NMDA(N-甲基-D-门冬氨酸)和非 NMDA 受体激
活及钙超载损伤的级联反应;促进内皮素的生成 ,刺
激血管内皮细胞释放血小板活化因子 (PAF),白细
胞介素-1(IL-1)和 Ⅷ (IL-Ⅷ)因子 ,介导凝血活
性 ,最终使血管发生“无再流”现象[ 3] 。
NO 广泛存在于血管内皮细胞 、血管平滑肌细
胞 、血小板 、神经细胞 、神经胶质细胞的胞浆内 ,具有
传递神经信息 、抑制血小板聚集 、介导细胞免疫和细
胞毒素等多种生理活性 。现代研究表明 , NO 参与
了脑缺血过程 ,具有促进自由基产生 ,介导兴奋性氨
基酸的毒性作用[ 4] 。
络泰主要成分是三七总皂苷 ,具有抗血小板聚
集 、清除氧自由基 、抗血栓形成 、抑制脂质过氧化和
稳定神经细胞 、抑制钙内流 、防治脑缺血再灌注损伤
等作用 ,从而对脑缺血病理变化各环节都具有治疗
作用 ,且治疗急性脑梗死临床疗效显著[ 5] 。本研究
结果显示:ACI 患者血清 TNF-α与 NO 水平均明显
高于健康组 ,这说明 TNF-α和 NO 参与了急性脑梗
死的病理生理过程 。治疗组与对照组均能明显降低
急性脑梗死患者血清 TNF-α和 NO 的含量 ,但治疗
组血清 TNF-α和 NO 降低更明显 (P <0.05 ,
0.01),这提示络泰能够降低 ACI 患者血清 TNF-α
和 NO 的水平 ,从而起到保护缺血脑组织的作用 ,
这可能是络泰治疗急性脑梗死的作用机制之一 。
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保 护 环 境 　 造 福 子 孙
·448· 中草药　Chinese T raditional and Herbal Drugs　第 34 卷第 5 期 2003年 5月