全 文 ：补肾活血法治疗男子性功能障碍的临床研究
张勉之1,张大宁2

( 1. 天津市公安医院 内三科, 天津　300050; 2. 天津市中医药研究院, 天津　300022)
　　男子性功能障碍是一种临床常见病, 它是以男
子勃起功能障碍和性欲减退为主要症状的临床症候
群。国内外的大量统计资料证实, 40岁以上男子发
病率在 35%～85% [ 1] , 严重地影响了人们的健康与
生活。现代医学认为其由内分泌性、血液动力学性、
神经性、心理性,以及药源性等各种原因引起。阳痿
一病,医学上概念不尽相同,至于病人则用词更为混
乱。美国国立卫生研究院对勃起功能障碍的定义为:
勃起功能有障碍是指持续不能达到或维持充分的勃
起以获得满意的性生活 [ 2]。据此定义,凡阴茎勃起硬
度不足以插入阴道或勃起维持的时间不足以圆满地
完成性交, 而且其发生频度超过性生活的 50% 时
即可诊断为勃起功能障碍。多年来,笔者在继承中医
学保健理论“补肾填精壮阳”的大法基础上, 根据张
大宁教授提出的“补肾为主,肝肾并治,活血化瘀,辛
温香窜”的基本治法[ 3] ,运用张氏“黄氏川芎汤”治疗
496例男子性功能障碍患者,取得满意疗效。
1　资料与方法
1. 1　病例选择: 802 例患者均符合美国国立卫生研
究院 ( NIH) 对勃起功能障碍 ( ED) 的诊断标准。为
了临床实用及便于统计疗效, 虽然勃起功能障碍比
一般使用的“阳痿”更为确切, 但因为本研究系中医
药课题,故仍沿用中医“阳痿”病名,参照勃起功能障
碍的诊断。所选病例来源于本院住院及门诊病人。并
符合以下条件: ( 1)神志清楚, 能配合治疗; ( 2)不伴
有传染病精神病及中毒性疾病; ( 3)非未满规定观察
期而中断治疗、无法判断疗效或资料不全者。
1. 2　一般资料: 802 例患者,年龄 25～65 岁,随机
分成两组:治疗组 496 例患者中 20～29 岁 64 例,
占 12. 9% ; 30～39 岁 104 例, 占 21. 0%; 40～49 岁
240 例, 占 48. 4% ; 50～59 岁 64 例, 占 12. 9%; 60
岁以上 24 例,占 4. 8%。对照组 306 例患者中 20～
29 岁 33 例, 占 10. 8% ; 30～ 39 岁 67 例, 占
21. 9% ; 40～49 岁 144 例, 占 47. 1%; 50～59 岁 42
例,占 13. 7% ; 60岁以上 20例,占 6. 6%。病程最短
者一个月,最长者 24 a,其中以病程在 5 a 以上者为
最多: 治疗组半年以下 88 例, 占 17. 7% , 0. 5～1 a
48 例,占 9. 7% ; 1～2 a 112 例,占 22. 6%; 2～5 a
120 例,占 24. 2%; 5 a 以上 128例,占 25. 8% ;对照
组半年以下 48 例, 占 15. 7%; 0. 5～1 a 32 例, 占
10. 5%; 1～2 a 66 例, 占 21. 6% ; 2～5 a 71 例, 占
23. 2%; 5 a 以上 89例, 占 29. 1%。治疗组伴有前列
腺炎者 240 例, 占 48. 4% , 神经衰弱 120 例, 占
24. 2%,附睾丸炎 8例, 占 1. 6%, 鞘膜积液 4例, 占
0. 8% , 隐睾症 4 例, 占 0. 8%, 阴囊水肿 4 例, 占
0. 8% ,阴茎海绵体纤维化 4 例,占 0. 8%;对照组伴
有前列腺炎者 138 例,占 45. 1%, 神经衰弱 67 例,
占 21. 9%, 附睾丸炎 7 例, 占 2. 3%, 鞘膜积液 4
例, 占 1. 3%, 隐睾症 3 例, 占 1. 0%, 阴囊水肿 2
例,占 0. 7%, 阴茎海绵体纤维化 2例,占 0. 7%。两
组患者的年龄分布、病程长短等比较差异均无显著
性 ( P> 0. 05) ,具有可比性。
1. 3　诊断标准:参考国内外相关资料的基础上, 结
合临床体会,确定阳痿诊断标准如下:Ⅰ度,即全痿,
阴茎不能勃起,无性欲要求, 不能性交。治疗组 288
例占 58. 1% ,对照组 175 例占 57. 2%。Ⅱ度,即半
痿, 有性要求, 夜间或晨起尿意时偶有阴茎勃起, 但
不能性交。治疗组 160 例占 32. 3%,对照组 98例占
32. 0%。Ⅲ度,软痿, 有性要求,但同房开始阴茎即刻
痿软,伴射或不射精。治疗组 48例占 9. 6%, 对照组
175 例占 10. 8%。两组患者比较差异不显著 ( P>
0. 05) ,具有可比性。
1. 4　中医辨证分析: 参考中医传统理论,根据临床
实际,将阳痿分为肾阳虚血瘀型、单纯肾阳虚型, 及
肾阴阳两虚型 3 种,其中治疗组肾阳虚血瘀型 368
例占 74. 2% ,单纯肾阳虚型 40 例占 8. 1% ,肾阴阳
两虚型 88 例占 17. 7% ;对照组肾阳虚血瘀型 223
例占 72. 9% ,单纯肾阳虚型 24 例占 7. 8% ,肾阴阳
两虚型 59 例占 19. 3%。两组病人均以肾阳虚血瘀
型最多, 且两组患者中医辨证分析比较差异无显著
·1033·中草药　Chinese T raditional and Herbal D rug s　第 35 卷第 9 期 2004年 9月

收稿日期: 2004-02-03作者简介:张勉之( 1973—) , 男,天津人,主治医师,博士,主要从事中西医结合治疗肾脏病的基础与临床研究,在国内外共发表论文 20余篇。E-m ail : mz zhang9866@ sina. com
性 ( P> 0. 05) ,具有可比性。
1. 5　治疗方法: 治疗组口服黄芪川芎汤, 每日 2
次,每次 300 mL, 3 d 一剂,单剂方药组成:黄芪 90
g、川芎 60 g、蛇床子 30 g、冬虫夏草 3 g 等,药材均
购自天津市药材公司, 并经天津市中医药研究院鉴
定;对照组口服美国辉瑞公司生产的万艾可 (批号
45883001) , 每次 50 mg , 每天 1次。4 周为 1疗程,
两疗程后统计疗效。
1. 6　统计学处理:实验数据以 x±s 表示, 计数资料
采用
2检验, 计量资料采用 t 检验。
2　结果
2. 1　疗效判断标准:参照国内外疗效标准。痊愈:阴
茎勃起有力, 可以经历性生活兴奋、强化、高潮、消退
4期。显效: 阴茎勃起有力,但上述 4期不完整。好
转:阴茎勃起时尚有力,时而不坚,不能完成兴奋、强
化、高潮、消退 4期。无效: 勃起稍有或无改善, 不能
性交。
2. 2　治疗结果
2. 2. 1　总疗效分析: 见表 1。治疗组痊愈率、显效率
和总有效率均显著高于对照组 ( P< 0. 01)。
2. 2. 2　治疗组疗效与年龄、病程的关系: 见表2和 3。
治疗组疗效随年龄的增长, 而呈一种递减的趋势,其中
以 20～29 岁组、30～39 岁组和 40～49 岁组最为明
显, 较最高年龄组比较差异显著 ( P< 0. 05) ; 而病程
的长短与疗效无明显关系 ( P> 0. 05)。
2. 2. 3　治疗组疗效与伴有病症的关系: 见表 4。治
疗组中, 伴有隐睾症及阴茎海绵体纤维化等阳痿患
者,疗效不很满意。
2. 2. 4　治疗组疗效与阳痿分度的关系: 见表 5。治
疗组中,Ⅲ度患者较其他两种疗效好,尤其是较Ⅰ度
患者更好。
2. 2. 5　治疗组疗效与中医分型的关系: 见表 6。黄
芪川芎汤对肾阳虚血瘀型患者较其他两种疗效更
佳,尤其是较肾阴阳两虚型患者更为明显。
3　讨论
　　按中医传统治疗阳痿方法来看, “补肾填精壮
阳”为基本大法,其历代医学潜方用药亦基本如此。
两千年来阳起石、淫羊藿、巴戟天以及各种动物“肾”
表 1　治疗组与对照组疗效比较
Table 1　Comparison of therapeutic ef fect between treatment and control groups
组别 例数 痊愈
/例 / %
显效
/例 / %
好转
/例 / %
无效
/例 / %
总有效率
/ %
治疗 496 292 58. 87* * 170 34. 27* * 9 1. 81 25 5. 04 94. 95* *
对照 306 66 21. 57 40 13. 07 4 1. 31 196 64. 05 35. 95
　　　与对照组比较: * * P < 0. 01
　　　* * P< 0. 01 v s cont rol group
表 2　治疗组疗效与年龄的关系
Table 2　Relationship between therapeutic eff ect and age in treatment groups
年龄 例数 痊愈
/例 / %
显效
/例 / %
好转
/例 / %
无效
/例 / %
总有效率
/ %
20～29岁 64 55 85. 94 6 9. 38 2 3. 13 1 1. 56 98. 44*
30～39岁 104 67 64. 42 33 31. 73 2 1. 92 2 1. 92 98. 08*
40～49岁 240 131 54. 58 97 40. 42 2 0. 83 10 4. 17 95. 83*
50～59岁 64 29 45. 31 28 43. 75 1 1. 56 6 9. 38 90. 63
60 岁以上 24 10 41. 67 6 25. 00 2 8. 33 6 25. 00 75. 00
　　　与 60岁以上组比较: * P < 0. 05
　　　* P < 0. 05 v s over 60-age gr ou p
表 3　治疗组疗效与病程的关系
Table 3　Relationship between therapeutic ef fect and disease course in treatment groups
病程 例数 痊愈
/例 / %
显效
/例 / %
好转
/例 / %
无效
/例 / %
总有效率
/ %
≤0. 5 a 88 63 71. 59 22 25. 00 2 2. 27 1 1. 14 98. 86
0. 5～1 a 48 28 58. 33 17 35. 42 1 2. 08 2 4. 17 95. 83
1～2 a 112 67 59. 82 40 35. 71 1 0. 89 4 3. 57 96. 43
2～5 a 120 61 50. 83 48 40. 00 2 1. 67 9 7. 50 92. 50
≥5 a 128 73 57. 03 43 33. 59 3 2. 34 9 7. 03 92. 97
·1034· 中草药　Chinese T raditional and Herbal D rug s　第 35 卷第 9 期 2004年 9月
表 4　治疗组疗效与伴有病症关系
Table 4　Relationship between therapeutic ef fect and disorder in treatment groups
伴有病症 例数 痊愈
/例 / %
显效
/例 / %
好转
/例 / %
无效
/例 / %
总有效率
/%
慢性前列腺炎 240 125 52. 08 76 31. 67 24 10. 00 15 6. 25 93. 75
神经衰弱 120 69 57. 50 33 27. 50 10 8. 33 8 6. 67 93. 33
附睾丸炎 　8 　3 37. 50 2 25. 00 2 25. 00 1 12. 50 87. 50
鞘膜积液 　4 　1 25. 00 1 25. 00 1 25. 00 1 25. 00 75. 00
隐睾症 　4 　0 0　 1 25. 00 1 25. 00 2 50. 00 50. 00
阴囊水肿 　4 　1 25. 00 1 25. 00 1 25. 00 1 25. 00 75. 00
阴茎海绵体纤维化　4 　0 0　 1 25. 00 1 25. 00 2 50. 00 50. 00
表 5　治疗组疗效与阳痿分度的关系
Table 5　Relationship between therapeutic ef fect and impotence degree in treatment groups
分度 例数 痊愈
/例 / %
显效
/例 / %
好转
/例 / %
无效
/例 / %
总有效率
/ %
Ⅰ度 288 140 48. 61 126 43. 75 4 1. 39 18 6. 25 93. 75
Ⅱ度 160 112 70. 00 40 25. 00 2 1. 25 6 3. 75 96. 25
Ⅲ度 48 40 83. 33 　4 8. 33 3 6. 25 1 2. 08 97. 92
表 6　治疗组疗效与中医分型的关系
Table 6　Relationship between therapeutic ef fect and typing of TCM in treatment groups
中医分型 例数 痊愈
/例 / %
显效
/例 / %
好转
/例 / %
无效
/例 / %
总有效率
/ %
肾阳虚血瘀型 368 246 66. 85 111 30. 16 4 1. 09 7 1. 90 98. 10
单纯肾阳虚型 40 18 45. 00 15 37. 50 3 7. 50 4 10. 00 90. 00
肾阴阳两虚型 88 28 31. 82 44 50. 00 2 2. 27 14 15. 91 84. 09
的广泛使用, 均说明了这点。但由于疗效不佳, “上
火”不良反应的大量出现[ 4] ,证明此种治法存在不少
弊端。张大宁教授根据古人“壮阳当以填精为本”及
“肝主筋”、“罴极之本”的理论,结合当今对“活血行
气”的最新研究, 大胆提出“肝主筋,为罴极之本,筋
不舒则阳不举,活血行气使气行血畅,气行血畅则阳
自举,阳痿自愈”的新的治疗观点,并在选药上, 突出
冬虫夏草的阴阳并补, 川芎的“辛温香窜、行血中之
气”,研制成黄芪川芎汤治疗阳痿, 临床上取得突出
疗效, 既延长了勃起时间, 又增强了性欲, 且改善了
患者的整体素质, 显示了中医中药的优势, 值得进一
步深入探讨与研究。
References:
[ 1]　Cu i Y G, Wang X H. T he endocrinolog y reas on of m ale
s exu al disfunction [ J] . Foreig n Med S ci—Family P lanning
(国外医学·计划生育分册) , 2002, 21( 1) : 11-13.
[ 2]　Xu F S . The s tatus qu o and expectat ion of TCM andrology
[ J ] . J N anj ing Univ T radi t Chin M ed (南京中医药大学学
报) , 1997, 13( 2) : 67-70.
[ 3]　Zhang D N. T he S tudy of T CM N our ishing K id ney and
A ct iv ing B lood (中医补肾活血法研究) [ M ] . Beijing: China
M edico-Ph armaceut ical Science and T ech nology Pub lish ing
House, 1997.
[ 4]　Wang X F. T he t reatment ex perience of male sexual
dis funct ion [ J] . J T rad it Chin Med Ch in M ater Med J il in
(吉林中医药) , 1999( 4) : 17.
乳核散结片的抑瘤作用
倪依东1 ,田少鹏1 ,梁海清1,许东晖2,梅雪婷2

( 1. 广州中一药业有限公司 产品开发部, 广东 广州　510140; 2. 中山大学 药学院, 广东 广州　510080)
　　乳腺增生病属中医学“乳癖”的范畴, 是青壮年
妇女的一种常见病和多发病, 国内发病率约为
10% ,若不及早治疗,患者可发生囊性增生而引起癌
变。临床多用雄性激素或雌性激素拮抗药治疗,疗效
·1035·中草药　Chinese T raditional and Herbal D rug s　第 35 卷第 9 期 2004年 9月

收稿日期: 2004-01-18作者简介:倪依东( 1971—) ,男,安徽桐城人,制药工程师,医学硕士,在读博士研究生,从事中药新药开发工作。
T el: ( 020) 88373786　E-m ail : ni yidong@ hotmail. com