全 文 ：节 、 肌肉 ,气血运行不畅 , 阻滞经络而致 。 痹症
日久肝亏损 ,筋骨失于濡养 , 痰湿凝结 , 以致
关节肿胀 、僵硬 。 痹棋胶囊中的党参 、 丹参补
气养 血 、 活血 ; 三七 、 川 芍活血行 气 , 散窟 消
肿 , 祛风止痛 ; 马钱子通络止痛 、散结消肿等 。
全方共奏益气养血 ,祛风除湿 , 活血止痛 的功
效 。 主要用于气血不足 、 风湿痕阻 、 肌肉关节
肿大等风湿 、类风湿性疾病 。其符合 中医治疗
痹症的原则 , 临床应用多年疗效确切 。本研究
通过现代药理实验的方法 ,证明该方具有明
显 的消肿 、 活血 、 增加动脉血流的作用 , 肯定
了该方的疗效 , 为临床应用提供 了科学依据 。
( 1 9 9 9
一 0 5一 0 8 收稿 )
复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床观察
哈尔滨医科大学第一临床医学院 ( 1 5 0 0 0 1)
黑龙江省邮电医院
赵晓刚 成乘林
张淑君
自 1 9 9 7 年 3 月至 1 9 9 8 年 1 2 月 我们在门诊及住
院部应 用复方丹参滴 丸治疗冠心 病心纹痛取得了较
显著 的疗效 , 现报道如下 :
1 临床资料
符合 W H O 冠心 病心 绞痛诊断标准 的病例 60
例 , 其中稳定 型心绞 痛 26 例 , 劳 累型 心纹痛 2 0 例 ,
混合型心纹痛 14 例 , 6 0 例中包括陈旧性心肌梗死者
2 例 ,有高血压病史者 15 例 。 所有病例 心纹痛病史 3
个月以上 , 心绞痛发作每周至少 3 次 。 静息时心 电图
正常 , 心绞痛发作 时或负荷试验后 出现缺血性 S T 一T
改 变 。 平均年龄为 4 6 . 3 岁 。 随机分为二组 , 各 3 0 名 。
2 治疗方法
根据 临床需要 ,维持原有的药物治疗 (如静滴血
栓 通注射 液或刺 五加 注射液 ) ,但停止 用硝酸 醋类 、
钙 离子拮抗剂 。 治疗组 : 复方丹参滴丸 10 粒每 日 3
次 口服 ,临时发作时 , 舌下含服 5~ 1 0 粒 ;对 照组 :速
效救 心丸 1 0 粒每 日 3 次 口服 , 症状加重时 , 舌下 含
服 5~ 10 粒 ;疗程均为 15 d 。 观察用药期间心 纹痛发
作次数 , 心电图的动态改变 , 心率及血压的改变 。
3 疗效判定
3
.
1 心纹 痛 的疗效判 定标准 : 显效 : 同等劳 累程度
不 引起脚闷 , 心 纹痛或 心 纹痛发作次数减少 45/ 以
上 ;有 效 : 脚 闷 、 心 绞痛 发作次数减少 1/ 2~ 4 / 5 ,无
效 : 脚 闷 、 心纹痛发作次数减少不到 1/ 2 ; 加重 : 心绞
痛发作次数 、 程度及持续时 间加重 。
3
.
2 心 电图疗效判定标准 : 显效 :静息 心电 图恢复
正 常 ,次极限 t 运动由阳性转为 阴性或运动耐 t 上
升二级 。 改善 :静息 心电图或次极限量运动试验心电
一
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·
图缺 血性 S T 段下 降 , 治疗 后 回升 1 , s m m 以上 ,但
未正常 ;或主要 导联倒置 T 波变浅达 50 %以 上或 T
波由平坦转为直立或 运动耐量 上升一级 。 无改变 : 静
息或次极限量运动试验 心电图与治疗前基本相同 。
加重 :静息或次极限量运动试验 S T 段较治疗前下降
》 0 . s m m , 主要导联倒盆 T 波加深 ) 5 0%或直 立 T
波变为平坦 ,或平坦 T 波变为倒里 ,或次极限 t 运 动
试验较前运动耐量下降一级 。
4 结果
4
.
1 心纹痛症状情况 : 治疗组显效 15 例 ( 50 % ) ,有
效 13 例 (4 3% ) , 无效 2 例 (7 % ) , 总 有效率 93 % ;对
照组 显效 10 例 (3 3写 ) , 有效 15 例 (5 O% ) ,无效 5 例
( 17 % )
,总有效率达 83 % , 治疗组优于对照组 (尸 <
0
.
0 5 )
。
4
.
2 心 电图变化 :治疗组显效 10 例 (3 3% ) ,有效 12
例 (4 O% ) ,无效 8 例 (2 7 % ) , 总有效率 73 % ,对照组
显 效 5 例 ( 1 7% ) , 有 效 1 0 例 ( 3 3写 ) , 无效 1 5 例
( 5 0% )
,总有效率 50 % ,治疗组明显 优于对照组 (尸
< 0
.
0 1 )
。
5 讨论
冠心病中的心绞 痛是 J口肌急剧缺血缺氧所引起
的 。 心肌级耗的多少由心肌 张力 , 心肌收缩强度和心
率所决定 。 心肌能 t 的产生要求大 t 的氧供 , 心肌细
胞摄取血液氧含 t 的 65 % ~ 75 % ,而身体其他组织
仅摄取 10 % ~ 15 % , 因此心肌平时对血液中载的 吸
取 已接近于最大 t ,氧供再播增加时已难从血液中更
多地振取载 , 只 能依靠增加冠状动脉的血流 t 来提
供 。 而当冠状动脉硬化狭窄时 , 血流量减少 ,扩张性减
弱 , 引起心纹痛发生 。 复方丹参滴丸具有拮抗血管紧
张素的作用 , 降低血液的粘稠度 , 抑制血小板 聚集 , 并
具 有 钙离 子 ( C a Z十 )拮抗作 用 , 抑制钙离子进 人细胞
内 , 也抑制心肌细胞兴奋 一收缩祸联 中钙离子 的利 用 ,
因而抑制心 肌收缩 , 减少心肌氧耗 , 扩张冠状动脉 , 解
除冠状动脉 痉挛 , 改善心内膜下心肌 的血供 , 有 效地
控制心 纹痛 的发 生 。 观察表 明此药见效快 、 维持时间
长 、 无副作用 , 是心血管疾病的首选药物 。
( 1 9 9 9
一
0 5
一
1 3 收稿 )
4 6 种中草药抑制厌氧菌的实验研究
甘肃省张掖地 区 人民医院 ( 7 3 4 0 0 0) 刘秀梅 . 谢淑兰 何迎春 贺 玉梅
厌 氧 菌引起 的感染 存 在于人体各部位 , 遍 及临
床各科 。 厌 气菌对多 种抗 菌素耐药 。 为探索中草药对
厌氧菌 抑菌效果 , 笔者选 用 46 种 中草药对 妇科阴道
炎 、 宫颈 炎患者 分 泌物 培养 分离 鉴定 13 6 株 常见厌
氧菌 , 用标 准菌 株 阴道 正常定 植菌 群乳 酪乳杆 菌做
对照菌株 , 进行抑菌试验 。
1 临床资料
本 组普查 1 2 16 例 城乡 已婚妇 女 , 916 例患有典
型 阴道炎 、 宫颈炎 , 年龄最大者 64 岁 , 最小者 21 岁 ,
其中农村 患者 612 例 , 占 6 6 . 8 % , 城市患者 304 例 ,
占 3 3 . 2写 , 病程最 长者 16 年 , 最短者 3 d 。
1
.
1 标本采 集 : 以无菌操 作采集炎性分 泌物 , 一 份
置于含有 4 m L 硫 乙醇 酸钠培养液瓶 中 , 立即加盖密
闭瓶 口 , 隔以 空气 ;另一份 置于无菌试 管中做需氧 培
养 。 再取玻 片两张 , 一张涂 片染 色 , 另 一张涂 片直 接
镜检 。
1
.
2 菌株来源 : 阴道 炎 、 宫颈 炎 患者分 泌 物培养分
离鉴定 出 13 6 株常见厌 氧菌 ( 脆弱类 杆 菌 62 株 、 消
化链球菌 52 株 、 产 黑 色素类 杆 菌 2 2 株 ) , 质控标 准
菌株 阴道正 常定 植 菌群 乳 酪乳 杆 菌 做 对照 实验 菌
株 。
2 实验方法
2
.
1 药液制备 : 4 6 种 中草药均 为水 溶性制剂 , 常规
法煎煮含量 1 9 生药 /m L 或 .0 5 9 生药 / m L , 高压灭
菌 , 冰冻保存备用 。
2
.
2 厌氧培养 :从厌 氧菌瓶 中移 种于预还原 的非选
择性厌氧血琼脂平板上 ,分 离划线 , 置于装有 美蓝指
示剂 和加热还原把 粒的厌 氧罐中 , 取 自制产气袋剪
开袋 口 加水 5~ 1 0 m L , 迅速加 盖密 闭罐 口 , 置 3 5 C
培养 4 8 h (美蓝指示 剂保持无色 , 达到厌氧环镜 ) , 血
琼脂平板若有细菌生长 , 先做 耐氧试验 ,确实属厌氧
菌 群 , 涂 片染色镜检分类 , 再进行一 、 二级鉴定 , 确定
菌属 , 再做生化反应 , 确定菌种 。
2
.
3 菌液 制备 : 挑取 已鉴 定 、 纯培 养直 径 1 m m 左
右的单个菌落 ,接种 于约 Z m L 的硫 乙醉酸钠培养基
中作增菌培养 。 35 ℃培养至微浊菌液 , 用生理盐 水稀
释 比浊成 0 . 5 号麦 氏浓度 , 根据菌种不 同 1 , 2 0 0 , 1
,
3 0 0
,
1
,
4 0 0 稀释备用 。
2
.
4 抑菌试验 :每一种药 , 每 一种菌 , 各 取无菌试 管
2 0 只作平 行对 照 ,第 1 管加灭菌硫 乙 醇酸 钠培养 液
1
.
5 m L
, 其余各管加 0 . 5 m L , 再 于第 1 各管加备 用
药液 0 . 5 m L , 混合均匀后吸 出 1 m L , 于第 2 管 加人
0
.
5 m L
, 依次类推稀释至第 9 管 , 最后 1管 不加药液
作为对照 , 以观察细菌本身的活力 。 然后每管加备用
菌液 10 拜L 。 充 分混匀后 , 放厌氧罐 , 置 35 C 培养箱
厌氧培养 24 一 48 h , 先 肉眼观 察结果 , 再 用接种环移
种琼脂平皿 , 厌氧孵育 24 h , 无菌生 长的最 后管 内的
中药浓度 即为该药的最低抑菌浓度 (M CI ) 。
3 结果分析
46 种中草药对 136 株厌氧菌 M I C : 结果见表 1 。
结果 说明 46 种 中草药 中有 26 种 中草药对厌 氧
菌 有不 同程度 的抑 菌 作用 ,其余 20 种 中草药 M CI
均 > 0 . 25 9 / m L , 没 有明显抑菌作用 , 黄 连 、 青 果 、 迎
春 草 、 啤酒 花 、 五倍子 、 穿心莲 、 仙 鹤草 、 虎杖 等 中草
药对脆弱类杆菌 、 产 黑家类杆菌 、 消化链球菌等抑菌
作用明显强于 阴道正常定植菌群乳 酪乳杆 菌 。
· 刘秀梅 4 6 岁 , 中专 , 现任张掖地 区 医院副院长 、 副主任检 验师 , 任 中华医 学会甘 肃检验分会 委员 , 甘肃免疫学会 理。 曾获张掖地区科技进步一 、二 、三等奖各 l 次 , 甘肃省科技进步二等奖 1 次 。 近年来发表论文 26 篇 ,其中国际杂志刊物 1
, 参加国际学术交流 3 篇 , 在国家级 、 省级 杂志刊物 上发表 19 摘 ,参加省级以上学术交流论文 8 篇 。 张掖地 区专 业技 术拨
人才 , 张掖地 区跨世纪学科带头人 , 被推荐为省级踌世纪学科带头人 。
事篇尖
《中草药 》 1 9 9 9 年第 3 0 卷第 9 期 . 6 8 9 .