全 文 ：共煎剂的血药浓度研究结果相似 [12～ 14 ]。 表明川芎伍用丹参
后引起川芎嗪吸收减慢和生物利用度降低 ,且川芎伍用当
归、白芍、熟地及伍用当归、红花、桃仁等后都明显降低了川
芎嗪在大鼠体内的血药浓度 ,且都低于川芎丹参组 ,说明方
剂中君臣佐使已明显影响彼此的血药浓度。
5　其它
“血瘀辩证药动学”新假说指的是血瘀证的病理、生理状
态对药动学参数有显著影响的理论。根据这一假说的局部血
瘀症模型已广泛地用于冠心病的机制、诊断和治疗研究 [15]。
而黄熙等就此选择了冠状动脉定量狭窄动物和磷酸川芎嗪
作为工具模型和工具药 ,对这一新假说进行了验证 [16 ]。王玉
柱等则通过大鼠肾囊川芎嗪肾内转运动态研究发现 ,肾囊注
射川芎嗪后肾囊可作为药物的储存与向肾内释放的场
所 [17]。
6　结语
动物和临床药代动力学研究表明 , TM PZ具有吸收迅
速、分布广泛和主要在肝内迅速消除的特点。 由于中药方剂
中能被萃取的有效成分低 ,干扰因素多 ,分离困难 ,而且在共
煎时产生挥发、分解、共溶、助溶等一系列变化 ,使有效成分
更不易溶出 ,所以测定中药的有效成分十分复杂。 但用
HPLC方法测定血浆中 TMPZ;用氘标记后 ,采用 GS /M S方
法测定 TM PZ的血浆浓度 ,开辟了 TMPZ的药动学的新途
径 ,对掌握 TM PZ与机体的相互作用具有重大贡献 ,有利于
更合理、更有效、更安全的使用。
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葛根素在临床应用中的不良反应
王春革⒇
(天津市第一中心医院 ,天津　 300192)
　　中图分类号: R994. 1　　　文献标识码: A　　　文章编号: 0253 2670( 2001) 08 附 2 02
　　葛根素为豆科植物野葛根中的主要活性成分之一 ,经提
取分离出的葛根素制成注射液已在临床上广泛应用。它可以
舒张冠脉及脑血管平滑肌 ,降低心肌耗氧量 ,改善心肌收缩
功能及微循环。 主要治疗冠心病、心绞痛、脑梗死等疾病 ,但
在临床用药过程中也出现一些不良反应。 笔者对其作一综
述 ,以引起临床医生重视。
1　发热
兰州军区总医院曾对院内 1997年 7～ 12月份使用葛根
素注射液的 92份病例进行回顾性分析 ,发现有 18人出现发
热的反应 ,且发热与性别及用药时间有明显的关系。 男性高
于女性 ,用药时间超过 10 d,总用药量> 6 000 mg者发热反
应发生率高 [1]。 另有报道 ,在葛根素注射液治疗心血管疾病
· 附 2· 　　　　　　中草药　 Chinese T raditiona l and Herbal Drug s　 2001年第 32卷第 8期　　　　　　　　　　
⒇ 收稿日期: 2001-03-11作者简介:王春革 ( 1967-) ,男 ,天津人 , 1986年毕业于天津市第二医学院药学系 ,现任天津市第一中心医院药学部部长助理 ,主管药师。 研究方向:临床药学。 Tel: ( 022) 23613557
过程中 ,共计 21例出现发热现象 ,停药后症状消失 ,再次用
药又出现发热症状 ,不良反应因果关系明显 [2～ 5]。
2　溶血
陈龙英报道 3例葛根素引起溶血的病例 ,其中 2例为男
性 ,给葛根素注射液 500 mg , qd,分别于用药后 21和 24 d
(其间 2例均停药 3 d )出现乏力、呕吐、小便脓茶样 ,经查为
溶血反应。停药 3周并加以对症治疗 ,血象恢复正常 ,症状消
失 [6]。
3　对肾脏的影响
3. 1　引起肾绞痛: 1例 56岁的男性 ,因胸闷、心慌静滴普乐
林 (葛根素 )注射液 400 mg ,第 8天正在滴注时 ,出现双肾区
绞痛 ,面色萎黄 ,大汗淋漓。立即停药 ,约 2 h后疼痛减轻。再
次用药后 ,又出现双肾区绞痛 ,程度加重 ,急查尿发现少许红
细胞。 停药 2 d复查尿及双肾 B区未见异常 ,考虑肾绞痛为
葛根素所致 [7]。
3. 2　血红蛋白尿: 1例 75岁男性患者 ,因冠心病、阵发房
颤、高血压 ,给以普乐林注射液 200 mg加入 5% GS 250 mL
中静滴 ,同时口服心律平等药物。用药 12 d静滴过程中患者
头昏、腰部胀、全身乏力、小便呈酱油色。 尿 10项检查不合
格 ,停用普乐林 ,其它治疗不变 ,患者症状消失 ,尿检结果阴
性 [8]。
4　丙氨酸转氨酶 ( ALT)升高
2例男性患者静滴普乐林注射液 400 mg, qd,约 1周后
均自觉肝区不适、厌食 , ALT值升高 ,停用普乐林 7～ 9 d后
AL T恢复正常 [9 ]。
5　休克
1例男性冠心病患者急性前间壁心梗 ,给硝酸甘油、极
化液、果糖和普乐林 500 mg ,静滴 , qd,第 8天静滴普乐林 30
min,患者突感心悸、憋气、大汗淋漓 ,四肢末端湿疹 ,全身皮
肤、粘膜花斑 ,血压 6. 6 /4 kPa( 50 /30 mmHg ) ,经抢救 ,约 30
min后 ,血压恢复正常 ,症状缓解 ,次日停普乐林 ,静点其它
药 ,未再出现不适反应 [10]。
6　其他
葛根素注射液 400～ 500 mg加入 10% GS或 NS 500
mL中静滴 , qd,治疗脑梗死病人 152例 , 3例出现皮肤瘙痒 ,
2例头晕 , 1例面色潮红、胸闷、气短 ,前 5例能耐受 ,自行缓
解 ,后 1例停药后症状自行消失 [11]。以葛根素治疗心绞痛 66
例对照观察中 ,治疗组 36例 , 2例出现皮肤瘙痒 , 1例出现头
晕症状 ,对照组 30例未出现此不良反应 [12]。另外 ,也有使用
葛根素引起肢端麻木、气促、寒颤、四肢发冷、呼吸困难及过
敏性皮疹的报道 [13～ 15]。
参考文献:
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藿香正气水的不良反应
桑雅清 1 ,肖玉燕 2⒇
( 1. 浙江省丽水市中心医院 ,浙江 丽水　 323000;　 2. 浙江省瑞安市中医院 ,浙江 瑞安　 325200)
中图分类号: R994. 1　　　文献标识码: A　　　文章编号: 0253 2670( 2001) 08 附 3 02
　　藿香正气水是临床常用的中成药 ,其不良反应屡有报
道。 现将该药引起的不良反应综述如下:
1　不良反应
1. 1　过敏性皮疹: 郭平和 [1]报道: 患者 ,女 , 23岁 ,因腹胀、
　　　　　　　　　中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　 2001年第 32卷第 8期　　　　　　　· 附 3·
⒇ 收稿日期: 2001-02-19作者简介:桑雅清 ( 1970-) ,女 ,浙江丽水人 ,大专。 1990年 7月毕业于浙江省金华卫生学校中药专业 ; 1990年 8月至今于浙江省丽水市中心医院中药房工作。