全 文 ：绞股蓝冲剂治疗虚证及对血脂代谢的影响
重庆医科大学附属第一医院 ( 400016)　　康纪年 　徐华清* *　丁培琳* * *
摘　要　采用绞股蓝冲剂治疗气虚和阳虚患者 60例 ,平均服药 40. 88 d,有效率分别为 93. 55% 和 93. 10% ,总有
效率 93. 33% ,无毒副作用。实验结果表明 ,治疗后血浆皮质醇和淋巴细胞转化率均显著提高 (P < 0. 01) ;血清 TC、
TG、 LDL明显降低 (P < 0. 01或 0. 05) ,说明该药对人体虚证有明显改善作用和调血脂的作用。
关键词　气虚　阳虚　绞股蓝冲剂　补虚作用　调血脂作用
　　绞股蓝 Gynostemma pentaphllum ( Thunb. )
Makino为葫芦科绞股蓝属植物的根茎或全草 ,其
性寒、味苦、无毒。国内学者对其进行了广泛的研究 ,
从绞股蓝中分离出多种皂苷 ,其中 6种与人参皂苷
相同 ,具有降血脂、防糖皮质激素副作用、抗癌、延长
细胞寿命、抗疲劳、镇静、催眠等多种生理活性 [1 ]。现
已应用于医治肥胖症、高脂血症、肝炎、动脉硬化、白
发、支气管哮喘、溃疡病、各种肿瘤 ,以及强壮补益和
延年益寿等 [2, 3 ]。我们应用四川省中药研究所提供的
绞股蓝冲剂治疗气虚和阳虚患者 ,取得了较好的疗
效 ,并有明显调血脂的作用 ,现报道如下。
1　一般资料
选择符合气虚、阳虚的患者 60例 ,其中男性 34
例 ,女性 26例 ,年龄 33～ 81岁 ,平均 ( 59. 9± 12. 9)
岁 ,其中 60岁以上的 32例。 住院治疗 57例 ,门诊
3例。
2　诊断标准
参考 1986年全国中西医结合虚证研究老年病
防治学术会议修订的“中医虚证辨证参考标准” ,拟
订出虚证症状 (包括神疲乏力、少气懒言、自汗、形寒
肢冷、面足虚浮、夜尿频多、便溏、心悸胸闷、失眠多
梦、久咳痰白、易患感冒、食后腹胀喜按、面色萎黄、
食欲减退、腰膝酸痛、胫膝酸软或足跟痛、耳鸣耳聋、
尿后余沥或失禁、性功能减退 ) ,舌质、脉象等共 22
项 ,作为观察指标 ,以计分法统计 ,即症状轻微或间
歇出现者为 1分 ;症状中等或持续存在者为 2分 ;
症状明显或较重者为 3分 ;舌、脉有其中一项者为 4
分。凡具有虚证表现 12项 ,而积分最低达 18分者
为观察对象。
3　治疗方法
绞股蓝冲剂 ,每次 1包 (含总皂苷 90 mg ) ,每日
3次 ,空腹服 , 30 d为 1疗程。治疗期间未服党参、黄
芪、仙茅、淫羊藿等益气补肾药物及激素。每周记录
虚证症状及舌脉变化情况并评分。
4　实验室检查
用药前作血、尿、肝功、肾功、血浆血蛋白、血脂、
免疫球蛋白、血浆皮质醇、心电图等检查 ,疗程满后
复查 ,并观察各种指标的变化。
5　疗效标准
按临床表现分为:显效:按积分比治疗前减少≥
50% ;有效:按积分比治疗前减少≥ 30% ;无效:按积
分比治疗前减少 < 30%。
6　治疗结果
6. 1　治疗气虚、阳虚疗效结果:见表 1。
表 1　治疗气虚、阳虚疗效比较
证型 例数 显效
(例 /% )
有效
(例 /% )
无效
(例 /% )
总有效率
(% )
气虚 31 16 /51. 61 13 /41. 94 2 /6. 45 93. 55
阳虚 29 17 /58. 62 10 /34. 48 2 /6. 96 93. 10
　　以上结果表明: 绞股蓝冲剂对气虚、阳虚证治疗
均有较好疗效 ,总有效率为 93. 55% 和 93. 10%。
6. 2　治疗气虚、阳虚积分值变化: 见表 2。
表 2　治疗气虚、阳虚积分值变化 (x± s )
证型 例数 治疗前 治疗后
气虚 31 40. 58± 10. 63 17. 79± 7. 56*
阳虚 29 38. 31± 6. 99 17. 79± 7. 41*
　　 t检验 ,与治疗前相比: * P < 0. 01
以上结果表明: 通过对气虚、阳虚症状积分值变
化比较 ,治疗前后有极显著差异 (P < 0. 01)。
6. 3　绞股蓝冲剂对血脂的影响: 见表 3。 绞股蓝冲
剂对虚证患者血清胆固醇 ( TC)、甘油三酯 ( TG)、低
·770· 中草药　 Chinese Traditiona l and He rbal Drug s　 2000年第 31卷第 10期
Address: Kang Jinian, Af fi liated Fi rs t Hospital , Ch ongqing University of Medical Sciences, Chongqing康纪年　男 ,副教授 , 1969年毕业于重庆医科大学。 现任职于重庆医科大学附属第一医院 ,从事临床医疗、教学和科研 31年 ,先后在国家级和省级杂志发表论文 30余篇 ,其中 4篇被评为国际及国家级优秀论文 ;参编出版医学著作 3部。 主研《天麻丸剂改和提高疗效的研究》获得
1985年四川省卫生厅优秀科研三等奖 ;《绞股蓝总皂苷系列制剂治疗虚证的研究》获得 1992年四川省中医药管理局中医药科学技术进步三等奖。
* * 成都中医药大学附属医院　　* * * 成都市第一人民医院
密度脂蛋白胆固醇均有明显的降低作用 ( P < 0. 05
或 0. 01) ,对高密度脂蛋白胆固醇作用不明显。在 60
例中 , 40例血脂正常 , 20例血脂异常 ,结果表明 ,该
药对正常和异常血脂患者均有降低作用。
表 3　治疗前后血脂检验结果比较 (x± s )
项目 例数 治疗前 治疗后
T C 60 5. 48± 1. 14 　 4. 48± 1. 12* *
TG 60 1. 98± 1. 17 1. 50± 0. 99* *
HDL 33 1. 64± 0. 89 1. 64± 0. 77
LDL 33 2. 81± 1. 32 2. 46± 1. 04*
　　 t检验 ,与治疗前相比: * P < 0. 05　* * P < 0. 01
7　毒副反应
服绞股蓝冲剂有 2例服药开始几天有恶心感 ,
继服症状消失 ; 3例有口咽干燥。治疗前后通过血尿
常规、肝肾功能、心电图等检查 ,均未发现异常。
8　讨论
本研究结果表明 ,绞股蓝冲剂能明显改善患者
的虚证症状 ,对人体气虚证及阳虚证有较好的治疗
作用 ,可成为人参的代用品 ,其作用机制可能主要与
提高肾上腺皮质功能及人体免疫功能有关。
祖国医学认为 ,人体血脂代谢与脾的关系十分
密切 ,若脾失健运 ,水谷精微运化失常 ,痰湿内阻 ,形
成病理性的痰湿脂浊 ,注入血脉 ,可发生高脂血症。
观察结果表明 ,绞股蓝冲剂对正常血脂及高血脂患
者均有明显调血脂作用 ,因而验证了该药可调节血
脂代谢 ,抑制高脂血症发生。可能是由于该药以人体
气虚和阳虚证均有明显治疗作用 ,因而可益气健脾 ,
提高脾胃运化水谷精微的功能 ,理气化痰 ,以改善体
内脂质代谢 ,使血脂恢复正常。由于该药对正常血脂
亦有降低作用 ,常服本品 ,对预防高脂血症有一定的
保健作用。
参 考 文 献
1　全国中草药汇编编写组 .全国中草药汇编 (下册 ) . 北京:人民卫
生出版社 , 1987: 467
2　蔡永敏 . 最新中药药理与临床应用 . 北京:华夏出版社 , 1999:
449
3　陆钦尧 .益寿中草药选解 . 北京:人民卫生出版社 , 1987: 213
( 1999-12-13收稿 )
通宣胶囊与大承气汤的临床应用对比观察
福建省龙岩市第二医院 ( 364000)　　钟永祥　王启才　卢秀琼
　　通宣胶囊系我院药剂科在大承气汤的组方基础
上进行改进 ,采取现代科技精制而成的新制剂〔钟永
祥 ,等 . 中国现代应用药学杂志 , 1998, 15( 3): 67〕 ,
用于各种腹部手术后促进胃肠功能恢复 ,疗效显著。
为了更科学、客观地评价其临床疗效 ,我们将通宣胶
囊与大承气汤进行临床疗效对比观察 ,现报道如下。
1　资料与方法
1. 1　临床资料:选择了腹部手术患者 137例进行
观察 ,其中男 75例 ,女 62例 ,平均年龄 41岁。胃肠
道手术 57例 (各种胃切除术、空肠、结肠、直肠手
术 ) ,非胃肠道手术 80例 (胆道手术、阑尾切除术、
脾切除术、妇科经腹手术等 )。
1. 2　用药方法: 采用随机原则将观察病例分为 A、
B二组 , A组用通宣胶囊 ,其中非胃肠道手术 ( A1 37
例 )在术后 6 h开始口服或经胃管注入通宣胶囊 3
粒 (儿童 1粒 ) ,每 6小时 1次 ,至肠功能恢复 ;胃肠
道手术 ( A2 30例 )在术后 18 h开始经胃管注入 3
粒 ,每 6小时 1次 ,至肠功能恢复。B组用大承气汤 ,
其中非胃肠手术 ( B1 43例 )术后 6 h口服或经胃管
注入大承气汤一剂 ( 100～ 150 mL) ,每日 1次 ,至肠
功能恢复 ;胃肠道手术 ( B2 27例 )在术后 24～ 36 h
开始经胃管注入大承气汤一剂 ( 100～ 150 mL) ,每
日 1次 ,至肠功能恢复。
1. 3　观察指标及处理:不论给患者腹部手术后用药
时间迟早 ,均以肛门第一次排气时间为观察指标 ,并
记录用药后引起腹痛、腹胀、腹泻、切口裂开等并发
症发生情况 ,其中 ,腹痛是指用药后出现阵发性疼
痛 ,药效过后自然消失的症状。
2　结果
2. 1　总疗效:通宣胶囊组和大承气汤组腹部手术后
肛门排气时间相比有显著差异 ( P < 0. 01) ,见表 1。
表 1　两组总疗效对比 (x± s )
组别 例数 肛门排气时间 ( h)
A 67 　　　　 35. 80± 16. 78
B 70 46. 52± 13. 74*
　　与 A组比较: * P < 0. 01
2. 2　用药时间相同的疗效:通宣胶囊组与大承气汤
组相比差异显著 ( P < 0. 01) ,应用通宣胶囊的病人
胃肠功能恢复更早 ,见表 2。
2. 3　由药物引起并发症情况对比:通宣胶囊组和大
·771·中草药　 Chinese Traditiona l and He rbal Drug s　 2000年第 31卷第 10期