全 文 ：香附旋覆花汤治疗结核性胸膜炎
2 20 0 1 5扬州医学院 房才龙
结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的渗出
性炎症 , 西医药多给予抗结核 、 或加激素 、
抽胸水治疗 , 但往往有些病例需要运用中药
治疗 。 如胸腔穿刺有胸膜反应 , 积液液平小
于 cZ m , 肺活动度大 , 胸穿易刺破肺脏等 。
笔者常使用香附旋覆花汤随证加味治疗 , 疗
效较好 。
香附旋覆花汤出自 《 温病条辨 》 , 由香
附 、 旋覆花 、 苏子 、 陈皮 、 半夏 、 获荃 、 慧
该仁组成 , 具有利气和络 , 降逆化饮之功 。
若无湿热去惹该仁 ; 无气喘去苏子 ; 常加用
桃仁 、 丝瓜络活血通络防治胸膜粘连引起疼
痛 , A超示胸水多加甘 遂 、 大 戟 各 3 克 逐
水 ; 若兼气虚 , 加党 参 9 、 15 克 , 白 术 9
克 ; 若兼阴虚 , 加山英肉 、 生地各 9 克 。 如
治丁 x x , 男 , 63 岁 。 住院号 : 1 4 8 8 4。 患昔
因 “ 右侧胸痛伴低热 20 天妙 入 院 。 经 异 烟
麟 、 利福平 、 乙胺了醇抗结核 , 胸穿抽液 ,
患者低热除 , 仍有胸痛 。 A 超提示 : 右胸肩
脚线至腋后线第 8 、 9 、 10 肋间均探及液平
约 4 c m , 其中见一束高波 ( 可能为肺炎 ) 随
呼吸移动。 考虑胸穿有刺破肺脏之虞 , 故在
抗结核同时予中药 。 症 见 : 右 侧 胸 痛 , 微
闷 , 纳少 , 肢倦乏力 。 舌淡 、 苔白腻水滑 ,
脉细弦 。 治拟理气通络 , 化饮逐水 , 益气健
脾 。 处方 : 香附、 旋覆花 、 党参、 桃仁 、 丝瓜络
各 12 克 , 甘遂 、 大戟各 3 克 , 获荃 15 克 , 陈皮
6 克 , 半夏 、 白术各 9 克 。药后小便量多 , 5 剂
后胸水探查不足 cZ m , 胸痛明显减轻 。 原方
去大戟 、 甘遂 , 再 5 剂胸水消失 , 胸痛除 。
自拟清化汤治疗传染性单核细胞增多症
3 2 3 4 0 0 浙江省松阳县中医院 毛玉香
传染性单核细胞增多症是 E B 病毒所致
的急性或亚急性全身性免疫疾病。 临床特征
为发热 、 咽痛 、 淋巴结及肝脾肿大 , 周 围血液
中淋 巴细胞增多并出现异型淋巴细胞 , 血清
嗜异性抗体增高 。 临床上用抗生素治疗无效 。
本病笔者临床上采用自拟的 清 化 汤 治
疗 , 以清热解毒 , 活血化寮 。 方药组成 : 当
归 、 桃仁 、 丹 参 、 我 术 、 丹 皮 、 青 黛 、 蚤
休 、 紫草 、 黄茂 、 一甘草 。 方中当归 、 桃仁 、
羲术活血化痰 , 丹参 、 丹皮 、 紫 草 清 热 凉
血 , 祛癖 ; 青黛 、 蚤休清热解毒 , 消肿 ; 黄
茂 、 甘草补气 托毒 , 并 防 诸 药苦寒辛散为
过 。 每日 1剂 , 水煎至 i s o m l , 分 2 ~ 3 次
服 。 笔者共治疗 12 例 , 其 中 男 4例 , 女 8
例 ; 年龄 3岁 ~ 10 岁 ; 体温 大 多 在 38 ℃~
39
.
2℃ 。 治疗后体温降至正常为 2 ~ 10 天 ,
平 均 为 4 天 。 3天 体 温 降 至 正 常的 4例
( 3 3
.
3肠 ) , 1 周内体温降至正 常 的 n 例
( 9 1
.
6肠 ) 。 有 3 例并发肺炎 , 有 3例合并
皮疹 , 有 4 例合并轻中度贫血 。 淋 巴结 、 肝
脾肿大的 , 随体温下降明显减轻 。
传染性单核细胞增多症中医认为是毒热
内蕴 , 郁热导致气滞 , 气滞 血 痰 , 癖 结 于
肺 、 肝 、 脾等脏器 。 故在临床上出现一系列
特征 , 有的还并发心肌炎 、 肺炎 、 肾炎等 。
临床上笔者采用自拟的清化汤 , 达到抗病毒
及抗炎的效果 , 如桃仁 、 当归等能抑制机体
细胞免疫 , 从而可能使 T 淋巴细胞的广泛毒
性效应被抑制 , 以减轻多脏器的损害 , 从而
达到治疗的目的 。
. 1 99 4年 3 月号 · 1 2 9