全 文 ：煎服旋复花出现皮肤过敏 1例
高攀峰　王亚峰　张雪建
河南省平顶山煤业集团总医院　　467000
关键词　旋复花　煎服　变态反应
　　患者男 , 46岁 ,农民 ,于 2004年 3 月 18日来诊。自述有浅表
性胃炎病史。近半月脘腹胀满 , 不思饮食 , 烧心泛酸 , 舌苔白腻 ,
脉沉弦。证属脾胃气滞 、胃脘疼痛。处方:厚朴 15g ,茯苓 30g ,苏
梗 10g ,黄连 10g,吴茱萸 3g , 柴胡 10g, 陈皮 10g ,白芍 15g , 乌贼骨
10g ,焦三仙(神曲、山楂、麦芽)各 10g , 炙甘草 10g。每日 1剂 ,水
煎服。4剂后 ,上述症状明显减轻。因近来偶有打呃症状 , 故在
原方中加入旋复花10g ,并嘱再服 4剂。5d后患者复诊时述:改方
第 1剂后第 2天 , 患者胸部、上肢前臂散布红色点状丘疹 ,疑是食
物过敏。第 4剂服完后 , 皮疹明显增多 ,胸前密集成片 , 潮红 ,轻
度灼热及瘙痒。查体:体温 36.9℃, 脉搏 89 次/min , 呼吸 23次/
min ,血压 16/10kPa ,血常规正常。分析原因:近 1 周内未食异常
食物 , 未服西药及中成药 ,惟有汤剂在使用。嘱停中草药 ,给予息
斯敏 10mg ,每日 2次 , 10%葡萄糖酸钙注射液 10ml , 缓慢静脉推
注。经上述处理后 ,皮疹于 48h退净。
考虑患者未加旋复花之前无此现象 ,为证实是否由旋复花引
起 ,原方在密切观察下继续服用 1剂 ,皮疹复发。鉴于此 ,复诊时
原方去旋复花 ,继续服用 6剂 , 诸症消失。确定旋复花所致过敏
无疑。
旋复花外观无任何品质异样 ,由本院中药房主管中药师鉴定
为正品。本例患者既往无过敏史。查阅有关文献 ,尚无服旋复花
致皮疹过敏副作用记载。此例或与个体差异有关 ,尚不清楚。特
予报道 ,提请临床使用时注意。 (收稿日期:2004-05-08)
糖尿病治疗中低血糖反应的原因分析与对策
蒋晓静　陈心容
川北医学院附属医院　四川南充　637000
关键词　糖尿病　低血糖反应　原因分析　对策
　　低血糖反应在糖尿病(DM)治疗过程中(特别是在胰岛素强
化治疗中)极易发生 ,也是DM急性并发症之一 , 其后果不仅造成
反应性高血糖 ,加重糖尿病病情 , 严重时夜间低血糖可导致患者
猝死。为预防DM患者低血糖反应的发生 ,我们对 2002 年 9月—
2004年 2月收治的 400例DM病人 ,在治疗过程中部分病例出现
低血糖反应的原因 ,进行了分析并提出相应的护理对策。通过对
DM病人采取积极有效地观察 、管理等护理措施 ,患者均能配合医
生共同参与 DM治疗 ,也提高了专科护理水平。
临床资料
1　一般资料
本组DM病人 400 例中 ,低血糖反应者 38例(占病例总数的
9.5%)。38例中 ,男 29例(占 76.3%),女 9例(占 23.7%);1型 5
例(占 13.2%), 2型 33例(占 86.8%);50 岁以上者 30例(占 78.
9%);糖尿病肾病 22例(占 57.9%)。
2　临床表现
低血糖症状主要由神经组织缺糖引起肌肉颤抖、焦虑、出汗 、
饥饿感 、皮肤感觉异常等神经组织缺乏症状 , 以及性格改变 、乏
力、认知障碍 、抽搐 、昏迷等神志症状。血糖为 0.8 ～ 3.8mmol/L ,
最多每天发生 5次低血糖反应。
3　低血糖诊断标准
①空腹和运动促使低血糖症状发作;②发作时血糖低于 2.
8mmol/L;③供糖后低血糖症状迅速缓解。[ 1]
4　治疗方法和结果
3餐前皮下注射短效胰岛素 ,或早晚餐前皮下注射预混胰岛
素。38例低血糖患者 ,经抢救均无严重后遗症。
原因分析与对策
1　原因分析
①胰岛素使用不当或过量。 ②食物摄入不足 ,注射胰岛素
后 ,未按时进餐。 ③剂量过大 ,增加胰岛素的敏感性。 ④肾功能
衰退 , 肾脏对胰岛素的清除率降低 , 对胰岛素的灭活能力降低。
⑤病人对预防低血糖知识的缺乏。
2　护理对策
　　①在DM治疗中 ,密切观察病情及血糖变化 ,及时检查有无
低血糖的症状和体征 , 随时监测血糖。
②根据病情遵医嘱 , 准确及时地使用胰岛素 ,严格执行查对
制度 , 并应用专用的胰岛素注射器。
③应用胰岛素前必须了解病人的食欲 , 能否按时进餐 , 注意
密切观察病人的进食情况。
④一旦发现低血糖反应及时报告医生 , 立即嘱患者卧床休
息 , 减少活动。轻者可进少量碳水化合物如饼干、馒头或水果 、
500g/ L葡萄糖;重症者静脉注射 500g/L葡萄糖 40～ 60ml ,静脉滴
注 100g/L葡萄糖 500ml ,直至症状缓解。
⑤加强心理护理 , 讲解发生低血糖的原因及预防措施 , 使病
人保持良好的心理状态。
⑥加强对糖尿病教育 , 养成良好的饮食习惯 ,按时按量进餐 ,
合理均衡饮食 、合理运动 、合理用药 , 教会患者自我监测 、自我保
护的方法。患者根据自我监测及时发现血糖异常 , 调节药量、改
变饮食及运动计划。
⑦糖尿病人外出或运动时 ,需自带一些干粮 、糖果等 ,自带糖
尿病患者急救卡 ,以便及时纠正早期低血糖反应。
参考文献
1　陈灏珠.内科学.北京:人民卫生出版社 , 1995.741
(收稿日期:2004-04-21)
·473·　中医药临床杂志 　 2004 年 10 月第 16卷第 5 期　
DOI :10.16448/j.c jtcm.2004.05.058