全 文 ：·中医·中西医结合·
旋复花汤加味治疗胆囊术后综合征的疗效观察
杨玲童，朱建新
作者单位:744600 甘肃省庄浪县中医医院
【摘要】 胆囊术后综合征是指胆囊切除术后所表现出的一组症候群，与胆囊术前症状相似。本病中医病因病机
乃肝肝络受损、疏泄失常、气机淤滞为主要病机的病证。笔者应用旋复花汤加味治疗胆囊术后综合征，收到满意效果。
【关键词】 胆囊术后综合征; 中草药 ; 旋复花汤; 治疗结果
【中图分类号】Ｒ 575. 6 【文献标识码】B 【文章编号】1674 － 3296 (2013)07 － 0080 － 01
本研究观察旋复花汤加味治疗胆囊术后综合征的疗效，现
报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2002 年 10 月—2011 年 9 月我院共行胆囊切
除患者 418 例，113 例患者术后出现上腹部或右季肋部疼痛不
适，常呈隐痛或钝痛，压迫感，或伴有食欲不振，恶心、腹胀
等不适。根据就诊的先后次序选取我们随机选取 42 例，其中
男 23 例，女 19 例;年龄 36 ～ 72 岁;病程 35d ～ 8 年;所有患
者 B超检查未发现结石。
1. 2 诊断标准 42 例患者均符合下列条件: (1)既往有慢性
胆囊炎或胆囊结石病史; (2)曾行胆囊摘除或胆囊结石摘除
术; (3)排除肝病、胃、十二指肠及胰腺病变。
1. 3 治疗方法 方选旋复花汤加味，旋复花 12g (包煎) ，茜
草 10g、甘草 3g、青葱管 10g、丹参 30g、香橼皮 12g、丝瓜络
10g。用法:1 剂 /d，水煎服，共 4 周，治疗期间忌食油腻、
辛辣食品。出现黄疸者加茵陈 30g;出现谷丙转氨酶升高加垂
盆草 30g;右季肋部疼痛者加元胡索 10g、九香虫 10g。嗳气者
加苏叶 10g。
1. 4 疗效标准 治愈:临床症状消失，不影响日常工作;好
转:主要症状消失，基本能进行日常工作;无效:治疗前后临
床症状无明显变化。
2 结果
42 例患者中痊愈 21 例，有效 13 例，无效 8 例。
3 典型病例
袁某，女，62 岁。2011 年 9 月 18 日来诊。因胆囊结石行
胆囊切除术后 3 个月。自述术后 20d 开始右胁疼痛，脘胀纳
呆，右肩背酸困，口苦泛酸，时嗳气，舌质红，苔薄黄，脉象
弦。治宜行气活血，疏肝利胆。以旋复花汤加味，药用旋复花
12g ( 包煎) ，茜草 10g、甘草 3g，青葱管 10g、丹参 30g、香
橼皮 12g、丝瓜络 10g。1 剂 /d，水煎服。治疗期间忌食油腻、
辛辣食品。1 剂 /d，水煎服，7 剂。药后上述症状明显改善，
胀痛大减，续服 7 剂，诸症消除，随访半年未复发。
4 讨论
胆管术后综合征是由于胆石症及胆囊炎等行胆囊摘除术
后，所表现出的一组症候群，本病最初认为可能系胆囊失去所
致，故称胆管术后综合征。胆囊切除术后综合征发生率较高，
约占胆囊手术的 30% ～ 40%，其中约 15%患者症状较重。多
于数周或数月后出现症状，其性质不同于术前的胆绞痛，轻者
仅有消化不良、恶心、嗳气、上腹部不适及饭后上腹部压迫
感，排便异常 (便秘或腹泻) ，全身倦怠等;重者右季肋部疼
痛、绞痛发作、黄疸、发热等。胆囊切除术后综合征属中医学
胁痛、黄疸、呕吐、发热等范畴。本病当属于“胁痛”、 “血
证”等证范畴。其病因病机为胆囊术后肝之络脉受损，导致
疏泄失常，气机淤滞，络脉瘀阻而疼痛;其病位以肝胆为主，
兼及脾胃。盖肝胆位于胁肋，其脉布于两胁，肝胆为病，则见
胁痛、黄疸。正如《素问·气交变大论》:“肝病者，两胁下
痛引少腹。”脾主运化，主升，胃主受纳，主降，脾胃共主四
肢肌肉，若肝胆为病，木不疏土，则脾胃升降失调，故见脘
闷、纳呆、恶心、呕吐、食入腹胀、大便失调、四肢乏力等。
病因病机为胆囊术后肝之络脉受损，导致疏泄失常，气机淤
滞，络脉瘀阻而疼痛;故胆囊切除术后综合征治宜疏肝利胆，
行气活血。旋复花汤为后汉医学家张仲景所创制，由旋复花三
两 (9g) ，葱十四茎 (5 茎) ，新绛少许，三味药所组成。原
书指证:“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，
旋复花汤主之。”本方的功能是行气活血 ，通阳散结。方用葱
茎通阳散结，旋复花降气，新绛活血通络，加丹参、香橼皮、
丝瓜络理气活络，使结散气调，血气以和，则诸症自愈。应用
旋复花汤加味治疗胆囊术后综合征，临证紧扣病机辨证治疗，
效果显著;避免再次手术、减轻痛苦，弥补手术治疗的不足。
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