全 文 ：中国中医急症 !# 年 ! 月第 $% 卷第 ! 期 &’()*+ ,-.+ !#，/01+ $%，20+ ! ·!$%·
菌灵芝、制首乌、鸡血藤、桑椹、枸杞补肝肾、益精血；补骨脂、菟
丝子、鹿角胶补肾壮骨生髓，使髓海充实、精足血旺；生麦芽助消
化以防呆滞碍脾。全方共呈补脾肾壮骨髓之功效。药理研究证
实党参、山药、大枣、鸡血藤、灵芝等药有保护骨髓、拮抗放化疗
对骨髓的抑制、促进骨髓造血、提升外周血白细胞的作用。黄
芪、山药等健脾药，补骨脂、菟丝子、鹿胶等补肾药可刺激骨髓造
血，诱导造血细胞分化，提高外周血三系及骨髓有核细胞数，具
有促进造血干细胞生长的作用 34，5 6。
参 考 文 献
$ 叶任高 7 内科学 3* 6 7 第 % 版 7 北京：人民卫生出版社，!：#$8
! 赵喜新 7 针灸对化疗小鼠白细胞动态变化的影响 3 & 6 7 河南中医，
$99#，$# :5 ;：!$#
4 冯江，洪林，郭朝华，等 7 补肾生髓!号对小鼠实验性再障的治疗作
用 3 & 6 7 中国药房，!$，$! :8 ;：5%8
5 徐瑞荣，顾振东，黄文玉，等 7 复方补益中药对白血病小鼠 ),< =
>*及 ),< = ?的影响 3 & 6 7 中国中医药科技，$99%，! :! ;：!!
:收稿日期 !% = 9 = ! ;
高热治验两则
冷方德
中图分类号：@!%5+ 9 文献标识码：A
文章编号：$5 = B5%C:!# ;! = !$% = $
【关键词】 高热 中医治验
! 病 例
王某，女性，54岁，!4 年 B月 $#日初诊。于数日前因感冒
继而高热，(49+ % D 5E，无明显恶寒，即至我院就诊。予青霉
素、氨苄青霉素、白霉素、庆大霉素、先锋霉素 /等多种抗生素
配合激素静点，以及冰敷、酒精擦浴等对症治疗无效。辅助检查
无异常发现。当时西医诊断：高热原因待查。刻诊：症见高热，
(5E，面色稍潮红，口唇干燥，烦躁不安，口干引饮，夜不能寐，
腹胀满纳呆，汗出而热不解，大便 B 日未解，小便短黄，舌质边黄
稍红，苔黄而灰黑少津液，脉数。查体：神清，精神较差，急性病
容，发育正常，营养一般，面色稍红，头颅五官端正，浅表淋巴结
无肿大，咽充血 : F F ;，双扁桃体无肿大，颈软无抵抗，心肺无异
常，肝脾肋下无触及，全腹平软无压痛及反跳痛，四肢活动正常，
神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。中医诊断：温
病；辨证为热在气分——— 阳明证及腑实证。治以清热通腑，急下
存阴。选用白虎汤合小承气汤加减：石膏 %G，知母 $G，淮山药
$G，黄芩 $G，大黄 $G :后下 ;，枳实 $G，杏仁 $G，竹叶 %G，甘
草 4G。$剂，水煎频服。药后约 5H，已解大便 $ 次，热亦渐退。次
日复诊，体温下降至 48+ 5E，余症改善。继守上方 !剂，体温降
至正常，余症消失。
按：此病现代医学诊断为高热原因待查，而祖国医学高热一
证，以辨证为主，以证找因，明证论因，辨证论治。此患者初因外
感，正直盛夏季节，持续高热，且汗出而热不退，大便 B日不解，
说明外邪不在卫表，故不能用发汗治之，而是热邪循经传入阳明
经，腑气不通，不得泄也。故治以清热通腑，急下存阴。方选白虎
汤合小承气汤加减。方中大量石膏清气分热，黄芩清大肠热，大
黄、枳实、杏仁通腑润下，知母、淮山药急下存阴，竹叶、甘草清热
除烦。诸药合用，药证相符，热清便通，邪有出路，热邪从大便而
解，故体温渐退。
病 例
张某，男性，4!岁，!5 年 8月 $%日初诊。于十余日前不明
诱因出现高热，畏寒，头痛，嗳气，并觉前胸疼痛，无咳嗽、咳痰，
无呕吐、抽搐及昏迷，即至我院诊治，先期按“疟疾”处理，经查血
中疟原虫阴性，后请某医院医师会诊，考虑为“伤寒”，给予青霉
素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等抗生素及对症支持疗法，病情无
好转，仍然高热 :(5+ !E ;，畏寒，头痛，睡眠差，食欲减退，大便稀
烂，日解 $ D !次，小便短黄。刻诊：发热 :(5+ !E ;，全身皮肤灼热
无汗出，无畏寒，神清，精神较差，表情淡漠，面色稍萎黄，咽稍潮
红，唇色淡红，困倦乏力，胸中烦热，躁扰不安，胸闷欲呕，纳差，头
晕无头痛，无抽搐，大、小便正常，舌质淡红，边有齿印，苔厚微黄
腻，脉滑略数。中医诊断为湿温——— 热扰胸膈。药予牛黄 4G :另
冲 ;，水牛角 $8G :先煎 ;，桔梗 $G，柴胡 $G，黄芩 $G，薄荷 %G :后
下 ;，青蒿 $G:后下 ;，香薷 $G，厚朴 $G，扁豆 $G，金银花 $G，
连翘 $G，麻黄 4G，甘草 4G。$剂，水煎分 !次内服。进药 $次，约
!H后周身蒸蒸汗出。再进第 !次，次日复诊，发热减退，体温降至
48+ BE，余症改善。继守上方 $剂，发热消失，体温正常。三诊以
善后调理为主。
本案持续高热 $9I不退，神清，无头痛，无抽搐，说明热邪不
在营血分也不属热夹动风证，而是高热为主，周身皮肤灼热无汗
出，困倦乏力，胸中烦热，躁扰不安，胸闷欲呕，纳差为特征，结合
兼证舌脉及时令，当属“湿温”范畴。辨证为热扰上焦胸膈；病机是
湿热之邪蕴结于上焦胸膈，不得宣发泄越所致；病位在上焦胸膈，
病性属实。治以清热祛暑化湿为主，驱使病邪从卫表而出。正如
《素问》所谓：“上焦不通利，败皮肤致密，腠里闭塞，玄腑不通，卫
气不得泄越故外热”。这种发热，是因卫分气机郁闭，泄越无门而
引起，如单用辛凉平剂，不是冰伏外邪就是损伤机体阳气，发热自
然不解，外感高热必须以宣泄发越为首务，重视辛散开腠的宣发
作用，以辛温辛凉之品开泄郁闭，畅通气机，使邪有外达之路，而
热易解也。夏季感受暑湿之邪，出现高热，无汗，胸闷，泛恶，苔黄
腻等证，用新加香薷饮加减，祛暑清热化湿。笔者正是以此法治
之，方中牛黄、水牛角、黄芩清上焦胸膈之热；柴胡、薄荷、麻黄疏
解泄越，使邪从卫分汗出；青蒿、香薷、厚朴、扁豆化湿祛湿；金银
花、连翘加强清热除烦之功，桔梗载药上行。药证相符，故病获
愈。
:收稿日期 !% = 9 = $! ;
旋复花导致皮肤过敏 $例
临床分析
张慧玲 $ 张芬梅 !
中图分类号：@B%8+ !% 文献标识码：A
文章编号：$5 = B5%C:!# ;! = !$% = !
【关键词】 旋复花 皮肤过敏
$河北医科大学第三临床医院 :石家庄 %%$ ;
!河北师范大学医院 :石家庄 % ;重庆市江津永兴中心卫生院 :江津 5!!9$ ;
·!#· 中国中医急症 !$$# 年 ! 月第 % 卷第 ! 期 &’()*+ ,-.+ !$$#，/01+ %，20+ !
! 结 语
随着研究的不断深入，人们对雷公藤及其单体的药理作用
认识也越全面，为临床运用提供了理论依据，其目前已成为类
风湿性关节炎、肾炎等疾病的常规用药。虽然有一定的副作用，
但随着技术的进展，药物成分提取的单一化、体内代谢途径的
研究、保留雷公藤中的有效活性成分而去除毒性成分等工作的
进展，雷公藤必能为许多疾病的治疗带来更为有效的治疗方
法，在多种领域中有着更广阔的应用前景。
参 考 文 献
金忱，倪泉兴，张群华，等 3 雷公藤多苷对急性坏死性胰腺炎免疫调
节作用的实验研究 4 & 5 3 中华普通外科杂志，!$$$， 6% 7：%
! 胡大伟，刘沛霖 3 雷公藤与强的松药理作用的互补性 4 & 5 3 中国中
西医结合杂志，889，9 6! 7：8:
; 沈映君，主编 3 中药药理学 4* 5 3 北京：人民卫生出版社，!$$$：;<<
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! 马鼎志，张晓琳，李岩，等 3 雷公藤对男性激素的影响 4 & 5 3 男性学杂
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; 费仁仁，陈晖，戴文平，等 3 雷公藤单体 (: 对大鼠变态期精子细胞
核蛋白转换的影响 4 & 5 3 生殖与避孕，88#，# 6 7：:#
: 胡明昌 3 雷公藤多苷对马杉肾炎影响的实验研究 4 & 5 3 江苏医学，
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6收稿日期 !$$% W $< W $; 7
6上接第 8<页 7
旋复花 6 &AL0BGFA (@KB.7又称欧亚旋复花 6 ]BK1A QMGEABBGFA1 7
属菊科、多年生草本植物，其头状花序采收晒干后，既可生用，也
可蜜炙用，其味辛散苦降，具有降肺胃之气和消痰止咳之功效，
是治疗因肺胃气逆而导致咳嗽、呃逆、呕吐的要药。笔者用含有
旋复花的方药治疗胃炎、十二指肠溃疡，引发皮肤过敏反应
例。现报告如下。
资 料
李某，女性，%! 岁，!$$:年 月 !< 日初诊。主诉胃脘部胀
满，疼痛不适 ; 年，加重半年，伴呃逆、泛酸、烧心，胃疼痛以空腹
为甚，食少纳呆，善太息，心烦易怒，寐差梦多，大便偶黑而干，小
便黄，舌质暗红苔薄黄，脉弦。胃镜检查报告示浅表性胃炎，十
二指肠球部溃疡。并自诉曾多次就诊，口服奥美拉唑等多种西
药，均开始有效，最后效差或无效，而来我院就诊。笔者根据患
者舌象、脉象及临床表现，给以疏肝和胃降逆、生肌护膜、制酸止
痛的方药：柴胡 $C，黄芩 $C，百合 %C，丹参 %C，乌药 $C，川
楝子 $C，郁金 $C，乌赋骨 %C，瓦楞子 !C，生牡蛎 !C，蒲公英
!C，旋复花 8C 6包煎 7，代赭石 !C，白及 !C，焦三仙各 %C，延胡
索 !C，火麻仁 %C。:剂。嘱其将旋复花用干净纱布包好与其他
药物一起常规水煎服。!R后患者来诊，自诉因药房将旋复花 :
剂包在一起，患者在分包时自觉双手瘙痒，;$IGB后皮肤上即起
红色片状或粟粒状丘疹，继而蔓延至双上肢，患者不以为意。当
日服下第 剂药后，自觉胃脘部胀痛、泛酸、呃逆等症状减轻，但
皮疹延至头身部。由于治疗胃痛心切，故坚持服用了第 ! 剂药。
这时胃脘部不适症状减轻明显，但皮疹已漫布全身，瘙痒难忍，
色红，高出皮肤，偶有胸闷、喘息，方来就诊。见其临床表现及听
其诉说病史 6无特殊饮食及服其他药物史 7，笔者认为此患者出
现这一现象与旋复花有直接关系，嘱其立即停药。!R后患者皮
疹、胸闷、喘息等症状消失。嘱将余下的 !剂药中的旋复花去掉，
余下中药水煎服毕，未见皮疹复起，胃部不适症状明显减轻。
# 分 析
从传统应用上讲，旋复花辛散苦降，善降肺胃之气而消痰止
呕，为治疗肺胃气逆而致咳嗽、呃逆、呕吐的要药。药理研究表
明，旋复花含有蒲公英甾醇，旋复花甾醇 c、Q、)等多种甾醇、黄
酮、绿原酸、菊糖、咖啡酸等，其中绿原酸能明显增加大鼠小肠的
蠕动，增进其胆汁的分泌，并能增强肾上腺素的作用；绿原酸对
人有致敏作用，吸入含有绿原酸的植物尘埃后，可以引发气喘、
皮疹、皮炎等，本例患者的过敏反应大概是由旋复花中的绿原酸
引起。中药与西药一样，也有毒性反应和过敏反应等副作用，关
于中药过敏反应的报道还有逐年增多的趋势，但在笔者近 !$年
的中医临床实践中，还是首次遇到旋复花过敏病例，希望引起广
大同仁的重视。故笔者认为在使用本品时应注意：6 7对于过敏
体质的病人要慎用旋复花。 6 ! 7必须用旋复花时，一般用量应控
制在 ; Y $C内，常规用量罕见中毒报道，用量过大，会使部分患
者出现发热、恶心、全身皮疹、呕吐、腹泻、胸闷等症状。也有报道
指出较大量使用旋复花，会导致实验动物出现呼吸加快，抽搐，
甚至死亡。 6 ; 7煎汤内服本品时宜布包，因本品的绒毛会刺激咽
喉及消化道，引起咳嗽、呕吐。 6 : 7使用本品要对症，本品性偏温
散，适用于寒邪引起的痰多、咳嗽、呃逆等病症。
6收稿日期 !$$% W $8 W !9 7