全 文 ：肝 硬 化 治 验
四川省 交通厅公路局职工医 院 冷茂丽
叶 x x, 男 , 52 岁 。 三年前经省医院诊断
为 . 肝硬化 ” , 治疗好转 。 近年来出现全身黄
染 , 肝区疼痛 , 日不食 , 夜不寐 , 呻吟不已 ,
脉弦滑 , 苔两边黄腻 , 质暗紫 。 化验 : 黄疽指
数 10 , 凡登白定性试验直接延迟阳性 , 间接阳
性 , 总蛋白 5 . 8 5克 , 白蛋白2 . 9克 。 超声 波 检
查 : 肝大剑下 10 公分 , 胁下 n 公分 , 稀疏一较
密胁下可见丛状波 , 脾肋间厚度 6 公分 ( 土 ) ,
胁下 3 公分 ( 士 ) 。 此乃肝胆湿热 兼 气滞 血
郁 。 处方 : 茵陈 、 花斑竹 、 , 金钱草 、 青皮 、 拘
祀各 15 克 , 丹参 、 泽泻各 12 克 , 鸡内金 、 杏仁 、
截术 、 柏子仁 、 炒枣仁各 10 克 , 羞香 、 砂仁 、
郁金各 6 克 。 服四剂后 , 肝区痛消失 , 夜尿频
数 , 但仍面黄 , 失眠 。 「 上方去羞香 、 杏仁 、 泽
泻 , 加淮山 3 0克 。 另用苏麻炖全白仔鸭一支内
服 , 鸭血顿服 。 上方八剂后 , 面黄消退 , 夜能
入睡 , 食欲好转 。 又投六味地黄汤加麦冬 、 鸡
内金 、 丹参 、 砂仁 、 羲术 、 鸡血藤 、 鳖 甲 、 青
皮 。 服 30 剂后复查 , 肝功各项指数均正常 。 超
声波检查 : 肝 肋 下 2 公 分 ( 土 ) , 剑 下 3 公
分 , 肝区呈稀疏微波 ,脾未扣及 . 自觉症状全部
消除 。 随访三年未见复发 。 已能参加劳动 。
转侧不利 ,咳唾更甚 , 口中觉苦 , 胃纳欠佳 , 二
便如常 ,苔白厚稍粗 , 脉浮弦而滑 。 诊为悬饮 。
法宜降肺通络 、 化饮行水 。 拟 香 附旋 复花汤
加味 :
生香附 12 克 旋复花 12 克 ( 包煎 ) 苏子
12 克 陈皮 9 克 获等 15克 京半夏 12 克 芭
仁 15 克 积壳 9 克 桔梗 9 克 郁金 9 克 柴
胡 9 克 黄答 12 克 。
服药一剂后 , 胸胁掣痛缓解 , 已能转侧身
躯 。 连进七剂 , 诸证告愈 。 后经超声波及 x 线
检查 , 右胸未见异常 。
【体会】胸膜腔积液从其临床症状来看 ,
颇似中医之 “ 悬饮 ” , 故可参考 “ 悬饮 ” 辨证
施治 。 本方乃吴鞠通为 “ 伏暑 、 湿温 , 积留支
饮 , 悬于胁下 , 而成胁痛之证 ” 而制 , 正是治
疗悬饮内痛的一有效方剂 。
关于方中 “ 杏仁 ” 的有无问题 。 原书方名
下所列诸药中无 “ 杏仁 ” 一 味 , 但在 “按 ” 中
却提到 “ … … , 苏子 、 杏仁 , 降肺气而化饮 ,
所谓健金 以平木 , … … 。 ” 根据笔 者 临 床 体
验 , 如用本方治疗肺系疾患 , 当入杏仁为宜 。
香附旋复花汤治疗胸膜腔积液
洪稚县洪川镇卫 生 院 牟克祥
…月.
产
香附旋复花汤载于 《 温病条辨 》 下焦篇第
4 1条 , 由生香附 、 旋复花 、 苏子霜 、 广皮 、 半
夏 、 获等块 、 慧仁等药组成 。 笔者用本方治疗胸
膜腔积液 , 效果颇著 , 兹举一例 , 简介于下 :
刘 x x 男 4 1岁 农民 5 1年 6月 2 1日初诊 。
患者素有咳嗽病史 。 一周前 , 因受凉 , 自
觉鼻塞 , 轻咳 , 周身不适 。 两 天 后 , 症状加
重 , 寒热阵作 , 头痛身疼 , 咳嗽频频 , 痰多泡
沫 , 右侧胸胁牵制作痛 , 咳嗽及深吸气时 , 疼
痛更甚 。 6 月 18 日经 x 线胸透为 : “ 右中肺炎
并胸膜腔积液” 。 用西药治疗三天 , 右侧胸胁
仍牵制作痛 。 6 月 21 日邀 笔 者诊 治 。 症见寒
热 微作 , 阵 阵 咳嗽 , 痰多泡沫 , 胸胁掣痛 ,
一 5 0一 ( 绍二祖络3跳瓦 )
旋复代储石汤加减治疗食道癌
成都中医学院附 院 张茂义
梁 x x , 女 , 6 4岁 , 门诊 一号 : 2 65 3 5 4 。 8 2
年 8 月 7 日初诊 。
自述吞咽梗阻半年 , 近月来梗 阻 「! 趋 严
重 , 饮水可入 , 食物不下 , 时有胃院隐痛 , 并
有痰涎从 胃中上冒至 口中 , 纳食减少 , 厌恶甜
食 , 形体消瘦 , 口干口苦 , 不喜饮 , 脉弦滑 ,
舌质淡红 , 苔薄 白 , 舌下静脉癖紫 。 吞钡透视
发现 : “ 食道中段主动脉弓下约 6 厘米长一段
变狭窄 , 蠕动消失 , 边界不整 , 可 见 充 盈 缺
损 , 其上段食道钡剂滞留 , 管腔扩张 ” 。 意见
是 : “ 食道中段癌 ” 。 8 月 18 日 , 经四川医学
院作食道镜检 : “ 食道进到门齿下 23 公分处 ,
可见食道左后壁有拇指大小的菜花 样 突 起 包
块 , 质脆色红 ” 。 活体组织切片检查 : “食道
鳞状上皮癌 ” 。 中医诊断 : 噎隔 。 辨证 : 痰癖
阻络 , 气阴虚挟痰上逆 。 治法 : 益气降痰 , 活
血化癖 。 方药 : 旋复花 15 克 、 代储石 30 克 、 陈
皮 6 克 、 法夏 15 克 、 获荃 15 克 、 党参的克 、 木
香 6 克 、 砂仁 10 克 、 白花蛇舌草 30 克 、 半枝莲
四 川中医