全 文 ：对吴鞠通香附旋复花渴在临床运用上的体会
胡树芝整理
叔父行医四十余年 , 用吴氏 《 温病条辨 》 之香附
旋复花锡 ( 中焦篇41 条 )化裁治愈很多疾病 , 今介招
数则以供哈床参考。
心 ’唾 不 得 眠
刘 苏荣 , 女 , 盯岁 , 机具厂工人 , 尸气熟号12 7 03 ,
19 63 年 5 月加 日来我院就静。 自靛心跳头晕数年 , 近
年余加重 , 心悸 , 头昏沉 , 烦乱异常 , 活动 、 休息均
感心慌烦乱 , 常因心跳而胳夜不得眠 , 有时从梦中凉
醒 , 恶背人声 , 尤厌噪香 。 周身软倦 , 日渐消瘦 , 钦
食在病重时减少 , 二便正常 , 无妇科病 , 曹在各医院
检查莎断为神摇官能症 , 有静断为心血管疾病者 , 治
疗后无效 。 中医有渝是气血两亏而服补气血之中箱多
剂 ,失眠心跳反见加重 。 静察所见: 面黄 ,舌质略释 ,
无苔垢 , 豁声滞而不扬 , 情精紧张 , 脉援而滑。 病者
赋性急躁 , 易动肝气 , 气痰郁桔胸格 , 肺气不降 , 致
循环不利 , 神明不安共宅。 治以强心活胳化痰 , 佐以
通窍 。 处方 : 炙旋复花三馥 、 炒香附四淡 、 生半夏三
旗 、 苏子兰钱 、 营蒲四钱 、 获爷皮四技 、 远志三钱 、
白芥子钱半 、 甘草钱半。 力n减共服八剂 , 症状基本消
失 ,仅在情精不快或吵朋时惑到心跳 ,但可以安睡 , 后
以养肝扶正 、 化痰理气稠冶而愈 。 患者在服二剂躺后
即吐出灰色小痰块 , 厦朝 。 在大量吐出顽痰后症状即
趋于悄失 。
按 : 本病之主症为心跳 , 其辨荻要点在 于 休息
和睡眠仍不能减粗症状 , 病人虽述心跳而脉搏却援而
兼滑 , 此顽痰之隐伏于窍格使然 , 蛟平素吐痰者 更
重 , 观其服养血安神补肾等滋补躺不特无效 , 反见病
增 , 可以作为豁断时之佐扯。 病去后 , 对扶正养肝参
入理气化痰之法以杜其复发 。
风湿性心脏病
张城文 , 男 , 43 岁 .河南孟县人 , 尸,秒号 4 27 950
19 64 年 5月在某医院确豁为风湿性心脏病 、 二尖辨狭
窄。 患者咳嗽 , 气固 , 胸胁痞塞 , 心谎 , 下睦浮肿无
力 , 钦食减少 , 口不知味 , 腹部不舒 , 于进食后更觉
难受 ,暖气 .喉简似有物阻塞 , 吞吐不利 , 握服茅芍稠治
无效 。 患者面青 , 两颧泛杠 , 舌质淡杠 , 苔灰稠有芒
刺 , 脉弦滞 。 病为心阳不足 , 痰湿郁精于胸部 , 浊阴
窃踞阳位 , 影响气机通畅 , 治以宣肺 强心 、 通 窍 化
痰 。 处方 : 营蒲四钱 、 生半夏三钱 、 炒香附四钱 、 炙
旋复花四竣 、 苏子三淡 、 化橘杠三淡 、 通草钱半 、 甘
草渔半。 上方加减服六剂 , 吐痰甚多 , 欲食地加 , 胸
朋稍减 , 心跳好搏 , 脉搏教佳 , 舌苔巳变白渭 , 改用
温中健脾化痰。 炙千姜三锐 、 党参五竣 、 栩辛一钱 、
生半夏三换、 化橘缸三钱、 苏子三钱 、 北五味歧牢 、
甘草钱半。 服二剂心跳大减 , 欲食大增 , 精神亦好
膊 , 但仍感气简 , 脉象滞意未全退 , 改用桂枝三钱 、
炙千姜三钱 、 党参七渔 、 生半夏三钱 、 生龙骨五技 、
化橘杠三钱 、 甘草渔半。 服筋后腹中难受 , 大便排出
粘液甚多 。 共服四剂悲气减枉 , 食憨恢复正常 , 惟消
化力不佳 .仍有胀感 ,脉援无力 , 后用吴黄 、 云荃 、 生
半夏 、 香附 、 炙旋复花 、 远志 、 积壳 、 植肉 、 燕白 、
苏子 、 党参等出入为方 , 共服一月症状消失 。 返原籍
后函告: 体力逐 日复康 , 病未复发 。
按 : 中医治病应敲以见症为主 , 辨症求 因以施
治 , 往往效果很好 , 截患者耙西医抄断为风湿性心脏
病 , 接仓脏病的治疗方法服用中、 西豹无效 , 改用本
方*l 减以强心化痰 、 温中健脾而症状消失 。 虽然远期
疗效偷难肯定 , 但其近期疗效是可观的 。
痰 积
李城芳 , 女 , 30岁 , 1 9 62年10月22 日来珍 , 咳嗽
一个多月 , 半月前感左肋简痛 , 检查友现骸处有一疙
瘩 , 随往某医学院豁治 , 静断为肋阴桔核 , 劝其手术
治疗 , 但患者不同意 。 以后每逢咳嗽lnJ 疼痛加剧 , 劳
动则感呼吸不畅 , 容易疲劳 , 睡眠时自觉左肋下有声
晋作响 , 脉弦滑 , 舌白消 , 豁断为痰核 , 选用香附旋
复花惕加减。 处方 : 苏子四钱 、 生半夏三钱 、 炒香附
四钱 、 炙复花四馥 、 桂枝崖半 、 姜汁川速二接 、 青皮
三接 、 甘草谈半 、 孩米六技 。 上方加减共服四剂疙瘩
消失。
痰血互拮胸痛
王 K海 , 男 , 3 岁 , 河南封丘县人 , 某厂职工 ,
阴抄号 07 34 9 。 1 96 2年 2月 1 日以胸胁痛四个月治疗不
愈而入院 。 初因工作用力过猛 , 致使两胁肋疼痛如雄
刺状 , 并向两腰放射 , 当时在厂医务所打针 吃 豹而
愈 , 后又扭伤腰部 .疼痛复发 ,伴有咳嗽 、 发热恶寒 、
吐青揭色粘稠厦痰 , 呼吸咳嗽 lRJ 腰疼*lI 剧 、 盗汗 、 食
J丈
DOI : 10. 13820 /j . cnki . gdyx . 1965. 02. 017
外 科 病 案 甜 胎
凌 云 鹏
病 历 摘 要
盛 火 拭 , 女 , 46岁 , 于 1963 年 4 月 5 日就静 。 患
者于前旬始精砷倦怠嗜睡 , 背部正中有米粟大的痒一
粒 , 未加注意 。 后突于夜简酣睡中 , 背部似觉被物猛
击 , 疼痛撤骨。 惊醒后 , 隐隐作痛 , 至晨检砚背部 ,
发现瘪粒处有黑最一小块 , 乃就近医治 。 其后 , 日简
顽木微痛 , 夜半 lRJ 痛势颇剧 , 不得安寐 , 因之精神困
硕 , 食愁不振 , 局部黑晕 日渐扩大 , 乃来就抄 。
检查 : 体温36 oC , 脉象濡栩无力 , 舌苔淡薄 , 面
色少华 , 种志倦怠 , 形塞胃呆 , 胸部不舒 , 腹部时觉
疼痛 , 大便沽薄 , 局部症状在背部第六胸椎处有豆大
溃孔一处 , 腐肉栓塞而坚朝难脱 , 平塌不肿 , 四周皮
色黑黯如碗口大 , 按之坚厚而中空 、 麻木无痛感 , 黑
色外围则有杠最向外扩展 , 右侧至肋部 , 溃孔流水 ,
无脓腐排出 , 夜简掣痛不能入睡 。 过去三年来除偶有
腰痛外 , 无其他病史。
封 瞄
息者背部正中初起痒粒有头 , 症状日渐扩大 , 是
为发背之候。 发背生背脊正中 , 由于所在部 位 的 不
憋不振 、 睡眠不好 , 院主治大夫以柴胡 、 白芍 、 桂枝 、
越白 、 乳香 、 没药 、 当归 、 延胡等加减服二十五剂无
效 , 莲邀余会替。 脉弦棚 , 舌苔白腻 , 静断为痰血互
桔 , 籍脉受伤 , 初期失于活格逐瘾 , 血病 气阻 而生
痰 , 痰血胶精阻碍少阳之机搏而塞热 , 肺失肃降故咳
嗽 , 治以香附旋复花踢加减 。 服躺二十二剂 , 于 196 2
年 4 月痊愈出院 。
按 : 本病表现为寒热 、 胸朋肋疼 、 咳 嗽、 食慈
不振 、脉弦 .似与少阳症同。 其实因痰血桔于 少阳 之
部而影响少阳枢机 , 非少阳之小柴胡惕症也。 张踢钝
重用山黄肉治疗肝虚之寒热往来 , 茂亭氏用四君子锡
加首扇 、 香附 、 附子 、 木香 、 解藕治愈毅表劫汗 、 阳
为所伤阴无所附的寒热往来重症 , 均非小柴胡惕所能
治 。 同是为寒热往来之少阳见症 , 而其病机不同 , 治
亦各异 , 砚医者之灵变耳 。
体 会
香附旋复花惕原栽 ` 温病条辨 》 卷三暑温篇 , 其
主治为: 伏暑湿温积留支欲 , 悬于胁下致胁痛 , 或咳
3分
同 , 分为上 、 中 、 下三种。 古人敲为上发伤于肺 , 中
发伤于心肝 , 下发伤于脾胃 。 这是由于五脏的俞穴根
本告系于背 , 与 《 巢氏病源 》 所云 : “ 疽发背多发于藉
脏俞” 的渝点相一致 , 本病例患于背部正中 , 属中发
之征 , 亦称为 “ 对心发” 。 《 疡科选粹 》 渝发背粉 :
“初起身不热 , 觉倦怠 , 疽处亦不热 , 数日渐大 , 不
肿不痛 , 却低陷而坏烂 , 此内发也 , 属阴难治 ” 。 盖
外疡初起 , 疮形未成而精神先困的 , 均为元气式微 ,
内巳先敢之象 。 本病例局部黑陷 , 坚如牛镇之皮 , 不
肿少痛 , 溃处不能化腐成脓而流水 , 外 ,J该口豆 , 内大
如拳 , 按之中空 , 不化不腐 , 不得外发 。 此为气血虚
衰、 阳微阴亏 、 病自内发之候 , 故本症初步善断为阴
靓对心发 , 属危重之歌。
从症状分析 ,患者始则精神倦怠 ,渐于背部出现色
黑平塌 、 皮肉坚厚不化 、 是为营卫虚揖气血衰残之象 ,
恶寒无热 , 夜简痛甚 , 从 《 内释 》 “ 阳微则恶寒 ”的税
法 , 敲为阳气下陷于阴分 , 阴气自旺而阳气衰微 , 桔
合患者面色少华 、 胸痞初呆 、 腹痛便滴等症 , 均属阳
气虚寒之靓。 再从局部症状来看 , 皮色黑黯而外围杠
录散漫 , 虽可由于改蔚献伐而致胃气亏揖 、 毒邪散漫
不收所起引 , 然本症所见 , 则是由于元气虚弱 、 毒邪
或不咳 , 无寒或但潮热 , 或竟寒热如疟状 。 原方为生
香附三歧 、 旋复花三馥 、 苏子霜三换 、 广皮二接 、 半
夏五歧 、 获芬三歧 、 惹仁五俊 、 杏仁三龄 。
按 : 隔上之病 , 多气痰为患 , 气郁多 湿 , 痰 钦
由是而生 , 严用和云 : “人之气贵乎顺 , 顺员叮津液得涌
决无痰欲。 稠摄失宜 , 气道朗塞 , 水钦停于脏腑 , 桔
而为蜜 , 。肺主气 , 嚏中为气海 , 水病果血以致循环受
到影响 , 清浊混淆 , 升降失稠 , 共见症极多 。 有类神
耙衰弱者 , l[J 头目香沉不清 ,豁忆力减退 , 心燎易怒 ,
或彻夜不得眠 , 精神疲果 , 惊悸怔忡 , 呼吸不畅 , 胸
部痞塞 , 甚或如痴似呆。 有类似胁肋神耙痛者 ; 有胃
柳不佳 ,似渴非渴 ,欲欲非欲 ; 有肤体麻木 , 筋惕肉暇
或甜疮瘤核等见症… … 。 但总 的 特点可区别如 下 :
一 、 对症治疗 .长期无效 ,病状似虚 .但服补茹无效而反
幼剧 ; 二 、 心情抑郁 lRJ 病重 , 心情畅和 B1J 病极 ; 三 、
休息睡眠其病不减 , 活动后渐感舒畅 。 或上午病重下
午病视 ; 四 、 天气晴朗则病袒 , 天气阴黔气压低则病
重 ; 五 、 脉博多弦滞或兹滑… … 。 临床上出现上述见
症之二者即可选用香附旋复花渴。