全 文 ：用新疆中药紫草治疗鼻出血的探讨
新疆维吾尔自治区新疆医科大学附属中医医院(830000)　李彦华
摘　要　目的:为探讨鼻出血最理想的局部用药方法。方法:治疗组采用新疆紫草油纱条填塞鼻腔出血区换
药 ,对照组用凡士林纱条填塞止血。结果:两种方法有显著的差异(P<0.01)。结论:新疆紫草油纱条局部填塞换
药是治疗鼻出血一种有效的方法。
关键词:新疆紫草;鼻出血;中医理论
　　新疆位于祖国西北边陲 ,由于气候干燥 、寒冷 ,
且民族地区生活习惯特殊 ,导致鼻出血病人日趋增
多 ,占我科门诊病人 1/10以上 。处理鼻出血中 ,以
往治疗方法甚多 ,有烧法 、前后鼻孔填塞法 、鼻腔气
囊压迫法等 ,但始终没有一种简捷 、实用而又有效的
治疗方法。笔者在多年临床实践中 ,结合本院名老
中医李玉昆主任经验 ,根据新疆地区药源特点 ,采用
新疆中药紫草油纱条填塞治疗鼻出血。近 5年来我
科用新疆中药治疗鼻出血 ,取得了很好的疗效 。探
讨如下。
中医理论指出:“鼻总系为肺经之窍 ,血总系肝
所属” ,“心生血脉 ,肝主藏血 ,血得寒则凝滞 ,得温则
化形 ,得热则妄行” 。紫草具有凉血 、活血 、止血作
用 ,归心肝经 ,药性干寒 ,甘寒之品能和 ,具有补养作
用 ,寒可去热。临床上鼻出血多为血热 ,气血上瘀 ,
治疗时必须以去瘀为要点 , 血宜循行通畅 。《血证
论》中指出:“治血证有四法 ,止血为第一要法 ,消瘀
为第三大法 ,凝血为第二大法 ,补血为第四大法 ,四
法为通治血证的大纲 ,鼻出血病在经脉 ,兼用外治
法 ,也能取急救 。”
1　抗炎作用
紫草的乙醚 、水 、乙醇提取物都有一定抗炎作
用 ,有效成份包括紫草素及其衍生物。
紫草对酵母 、正定霉素 、甲醛 、醋酸等各种致炎
物质所引起的炎症有效 ,即可以减少炎性渗出液的
量 ,减少炎性细胞的浸润;紫草中提取的二甲基丙紫
草素对毛细血管通透性增加有明显抑制作用 。切除
动物双侧肾上腺后仍有抗炎作用(《全国中草药汇
编》 ,人民出版社 ,1996)。
紫草水提取物局部应用抑制毛细血管通透性 ,
紫草对急性淋巴细胞白血病 、血小板减少性紫癜有
抑制作用(《中药大辞典》上海科学技术出版社 ,
1993)。
2　抑制病原微生物作用
紫草煎剂 、紫草素及其衍生物对金黄色葡萄球
菌 、大肠杆菌及枯草杆菌有抑制作用:紫草素对伤寒
杆菌 、痢疾杆菌及铜绿假单胞菌亦有明显的抑菌效
应(《中药本草》1997)。
3　对靴凝的影响及止血作用
腹腔注射给予紫草色素成份(紫草素 、乙酰紫草
素)可拮抗凝血抑制因子 ,不影响血液凝固时间(黄
泰康 , 《常用中药成分与药理作用 1994)。
紫草水提取物和醇提取物 10g/kg 给小鼠灌胃 ,
连续 3天对小鼠断尾出血有止血作用(《中药辞典》
第三卷 ,1997)。
4　局部应用有提高细胞免疫力作用
鼻黏膜是鼻腔黏膜免疫系统的重要组成部分 ,
在鼻腔黏膜固有层及黏膜下层有很多与免疫机制关
系密切的浆细胞 、淋巴细胞 、肥大细胞 ,他们之间密
切结合 ,互相联系 ,共同发挥作用 。鼻出血使鼻黏膜
固有层被破坏 ,浆细胞 、淋巴细胞 、肥大细胞也被破
坏 ,细胞免疫功能随之下降。应用紫草油纱条后有
效地保护鼻腔黏膜 ,被破坏的免疫细胞得到修复 ,使
其恢复正常生理功能 ,从而提高了细胞免疫功能 ,达
到了标本兼治的功效。
5　局部应用有激素样作用 ,并可提高血小板
正常体内毛细血管是完整的 ,血小板沿血管壁
排列成行。紫草中的紫草素局部用药能抑制毛细血
管通透性 、保持毛细血管完整性 ,减少渗出 ,从而提
高了血小板基数 ,相当于糖皮质激素的作用 。紫草
治疗血小板减少性紫癜已在各地应用于临床多年
(《医用中药药理学》人民卫生出版社 ,1993),经过临
45新疆中医药　2006年　第 24卷　第 2 期(总第 102 期)
中　医
护　理
护理管理质量保证体系与改进的探讨
新疆乌鲁木齐市中医医院(830000)　郭　燕　汪新华
　　护理质量保证与改进系统 、护理模式的建立与
运行是一个有计划 、有组织的活动;是一个由服务对
象 、同行 、专业人中等对预期结果进行质量评价的过
程。其目的是为护理服务提供标准和导向;衡量护
理工作的绩效与达标情况;通过评价肯定成绩 、发现
不足 、分析原因 ,促进护理管理的研究 ,为管理者提
供决策的依据 ,以便于护理服务质量的改进 ,为服务
对象提供高质 、高效的护理服务 ,使护理工作达到最
优秀的水平。
1　建立健全质量保证与改进组织体系
建立健全护理质量保证与改进组织体系是护理
服务质量保证的基础与条件 ,同时它是一个管理过
程 、规定不同等级组织和人员的职责 ,按照既定的目
标 ,根据拥有的任务与权力范围 ,进行既定的各种活
动。建立的组织结构可以是以下类型。
1.1　线性结构 (如图所示)
线性结构的优点是:机构简单 ,责权范围从上到
下逐级增大 ,质量信息反馈直接 、迅速 ,但要求熟悉
评价中的每一专业标准和环节 。
1.2　线性参谋结构(如图所示)
线性参谋结构是在线性结构基础上 ,在护理部
和各大科(如科系统)加上一个部门 。例如:设立病
员服务管理中心 ,这个部门是根据医院的需要根据
领导意图 ,研究执行和贯彻质量保证与改进工作 ,并
将质量反馈信息向领导汇报 。此结构的最大优点是
可以充分发挥具有不同专长人员的作用 ,协调和解
决日常护理质量监督检查中出现的各种问题。
2　质量评价的内容
目前 ,最常用的护理质量评价的理论框架是美
国学者多纳恩 1966年提出的。其结构 、过程和结果
模式如下。
2.1　结构
是指医疗护理机构中最基本结构的情况。包
括:(1)房屋条件;(2)人员配备符合条件(组织结构
健全 ,各项制度健全);(3)仪器装备 ,如内科呼吸机 、
心电图机处于工作状态 ,抢救物品 、药品齐全 、消毒
物品符合要求 ,各种药品 、物品的管理 。
2.2　规程
是指护理人员按照工作或技术要求与规范执行
实际活动的过程 ,包括:(1)护理程序运用情况 ,如沟
通技巧运用是否恰当 、护理诊断是否正确 ,措施是否
切实可行 ,进行宣教方法运用是否恰当等;(2)护理
床经验证明 ,新疆紫草油治疗鼻出血确有效验 ,具有
标本兼顾收效较快 ,药源丰富 ,容易采集等特点 ,且
价格低廉 ,患者易于接受 。
(收稿日期:2005-01-10)
46 新疆中医药　2006年　第 24卷　第 2 期(总第 102 期)