全 文 ：周炎症对糖尿病也有同样的影响。对患有糖尿病的牙周病
患者同时治疗糖尿病和牙周炎，牙周病指数下降，糖尿病症
状减轻。其疗效明显好于单一治疗糖尿病或牙周病。目前
国内外治疗糖尿病牙周炎患者，主要采用牙周基础治疗，辅
助服用消炎药。同其他大多数牙周病患者一样，糖尿病患者
也需要每 3 个月做一次彻底的菌班控制，以巩固疗效。但因
无法根治，经常长期反复服用消炎药，易形成耐药，同时对糖
尿病的治疗也不利。笔者通过对糖尿病合并有牙周炎的患
者，在牙周基础治疗的同时，配合中药制剂黄地丹解毒汤含
漱的治疗，目的是探讨黄地丹解毒汤含漱对糖尿病患者牙周
炎的辅助作用。现整理报道如下。
1 临床资料
1. 1 病例来源 选择本院 2012 年 6 月 ～ 2013 年 7 月口腔
门诊患者 78 例，年龄 40 ～ 65 岁，男性 34 例，女性 44 例。将
患者随机分为 2 组，每组患者 39 例。两组具有可比性。
1. 2 纳入标准 糖尿病史 2 年以上;口腔内牙齿数目不少
于 20 颗;牙周炎伴有牙槽骨吸收达到根长的 1 /3 ～ 1 /2;牙周
袋深度≥4mm;无其他全身系统性疾病;糖尿病情稳定;患者
近期内未使用过抗生素，未行牙周治疗。
2 方法
2. 1 治疗方法 对照组:仅做牙周基础治疗，常规洁牙，清
除牙菌班、牙结石，用 3%双氧水与生理盐水反复冲洗牙周
袋，牙周涂布碘甘油。治疗组:在牙周基础治疗后，每天 3 次
用黄地丹解毒汤(药物组成为大黄、黄连、黄芩、生地、丹皮)
含漱，治疗 6 个月。
2. 2 疗效观察 两组患者分别在治疗前和治疗 6 个月后测
量全口牙的菌斑指数(PLI)、牙齿松动度(TM)、探诊深度
(PD)、附着丧失(AL)各项指标。
3 结果 对照组有 1 例，中途应用其他药物治疗牙周炎，1
例失访，其余 37 例按时复查。治疗组有 1 例，未能坚持用药
漱口，退出本实验，其余 38 例完成本实验。治疗前后牙周各
项指标变化，见表 1。
表 1 两组患者治疗前后牙周各项指标变化的比较(x ± s)
组别 时间 例数 PLI TM PD AL
对照组
治疗前 39 2. 08 ± 0. 15 1. 26 ± 0. 41 4. 62 ± 1. 05 4. 82 ± 0. 24
治疗后 37 2. 11 ± 0. 08 1. 10 ± 0. 51 4. 41 ± 0. 98 4. 76 ± 0. 28
治疗组
治疗前 39 2. 05 ± 0. 20 1. 25 ± 0. 38 4. 55 ± 1. 10 4. 79 ± 1. 06
治疗后 38 2. 01 ± 0. 30 0. 69 ± 0. 16＊△ 3. 17 ± 0. 80＊△ 4. 05 ± 0. 68＊△
与本组疗前比较* P ＜ 0. 05;与对照组疗后比较△P ＜ 0. 05
4 体会
近年来随着糖尿病发病人群的增高，糖尿病性牙周炎患
者逐年上升，已经得到国内外专家的注意，并进行了广泛的
研究。牙周病是影响口腔健康的重要疾病之一，其对牙槽骨
的慢性破坏，导致牙齿松动、移位，最终缺失，影响患者美观
及咀嚼功能。牙周治疗有利于血糖控制最早报道于 1960
年，伴牙周炎的 I型糖尿病患者通过洁治、刮治与根面平整
(scaling and root planing，SＲP)、拔除患牙和全身应用抗生素
等可降低其外源性胰岛素的使用剂量［2］。牙周感染使机体
处于亚临床的炎症状态，可能是糖尿病患者全身低度炎症的
重要来源之一。多数牙周炎可早期控制，因此，在一定程度
上牙周干预可能有利于减缓糖尿病及其并发症的发生、发
展。中医认为阴虚燥热是糖尿病发病的基本病机。造成糖
尿病牙周炎的主要因素是阴虚火旺，火热上蒸。从西医来
讲，患者血糖控制不佳，糖化血红蛋白升高，导致牙周的微循
环障碍，可增强血小板黏附、聚集，抗凝血因子降低，血液黏
稠，为细菌的生长繁殖创造了有利条件，这也与中医学理论
之久病入络、瘀血阻滞相一致。瘀血内停，不通则痛，导致牙
痛，另外，瘀血阻滞脉道，牙齿无法得到新血营养，导致牙龈
萎缩、牙根暴露、进而牙齿松动、脱落。糖尿病与牙周炎二者
间存在着明显的双相关系，牙周炎的改善可以促进患者血糖
控制，同样血糖控制较好的患者其牙周炎的治疗效果也会大
为改善［3］。本研究自拟配制黄地丹解毒汤，根据中医药理，
选用以下几味药:大黄、黄连、黄芩、生地、丹皮。制成黄地丹
解毒汤，每日 3 次口腔含漱，可以起到抗炎作用，同时又能改
善牙周局部的微循环，从而改善局部环境，畅通脉道，使细菌
不宜繁殖，控制牙周炎。治疗组治疗 6 个月后，其中 TM、
PD、AL与对照组相比明显降低，差别具有显著性(P ＜
0. 01)。提示黄地丹解毒汤含漱，在治疗糖尿病性牙周炎中
取得良好的疗效，巩固了牙周的基础治疗，维护了牙周组织
的稳定性，同时也有助于糖尿病其他相关并发症的治疗。
参考文献
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藤梨根汤治疗胃癌患者 110 例
临床疗效分析
戴超颖 金 莉
(浙江省杭州市第一人民医院·杭州 310006)
胃癌属于临床常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的
健康。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，手
术是胃癌患者的主要治疗手段，但由于本病起病隐匿，早期
检出率低，多数患者已失去手术机会，只能采取化疗的治疗
手段，但是治疗效果不理想。中医药治疗胃癌有一定优势，
笔者采用中药藤梨根汤治疗胃癌患者，获得了一定效果，现
总结报告如下。
1 临床资料
选取本院 2011 年 1 月 ～ 2013 年 1 月收治的 110 例胃癌
患者，其中男 64 例，女 46 例，年龄 45 ～ 84 岁，平均年龄 57
岁;病程 4. 5 ～ 6. 9 月，平均病程(4. 5 ± 3. 1)月。病理分型腺
癌 91 例，黏液腺癌 15 例，印戒细胞癌 2 例，鳞癌 2 例。诊断
·896· 中国中医药科技 2014 年 11 月第 21 卷第 6 期 Nov． 2014 Vol. 21 No. 6
均符合文献［1］标准，并经病理检查确认。纳入标准:①符合
胃癌诊断标准并经病理学检查明确分型;②TNM 分期为 I ～
IV期;③Karnofsky评分≥60 分;④预计生存期﹥ 3 个月;⑤
具备一定的骨髓储备，肝功能正常;⑥既往未接受化疗;⑦患
者知情同意。排除标准:①不符合上述纳入标准;②二重或
多重癌患者;③病理诊断为腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、小细
胞癌的胃癌、胃恶性淋巴瘤、胃间质瘤患者;④孕妇、精神疾
患患者;⑤合并其他急慢性疾病如心肌梗死、脑梗死等;⑥肝
肾功能不全者。110 例患者随机分为对照组和观察组，每组
55 例。两组一般资料具有可比性。
2 治疗方法
对照组:采用奥沙利铂 130mg /m2，第 1 天;替吉奥胶囊
(齐鲁制药有限公司)80mg /m2 口服，每天 2 次，连用 14 天，
21 天为 1 个疗程，连用 2 个疗程。治疗组:在对照组治疗基
础上，加用藤梨根汤治疗。方药如下:藤梨根 30g，黄芪、生
薏苡仁各 20g，山豆根 20g，苦参 15g，太子参 10g，白花蛇舌草
20g，女贞子、枸杞子、半枝莲、山慈菇、莪术各 10g，丹参 10g，
川芎 15g，川牛膝、白术、茯苓、制半夏、陈皮各 10g，甘草 15g，
每日 1 剂，水煎取汁 300mL，分早晚两次温服，连续用药 2 个
疗程。同时根据患者具体情况，辨证加减治疗，并对患者治
疗后 3 月进行随访。采用 SPSS18. 0 软件建立数据库，采用
χ2 检验进行统计学处理。
3 治疗结果
3． 1 疗效标准 按照 WTO 实体瘤近期疗效［2］标准评价
疗效。
3． 2 两组患者临床疗效的比较 见表 1。
表 1 两组患者治疗效果比较〔n(%)〕
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)
对照组 55 16(77. 5) 18(7. 5) 21(15. 0) 61. 8
治疗组 55 30(87. 5)△ 23(7. 5) 2(5. 0) 96. 4△△
与对照组比较△P ＜ 0. 05，△△P ＜ 0. 01
3． 3 两组患者随访结果 见表 2。
表 2 两组患者复发、转移及加重情况
组别 例数 复发 转移 病情加重
对照组 55 15 11 13
治疗组 55 3△△ 3△ 2△
与对照组比较△P ＜ 0. 05，△△P ＜ 0. 01
4 讨论
胃癌具有发病率高、转移率高、死亡率高的特点，其形成
机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床症状也不尽相同，
由于起病比较隐蔽，患者一旦确诊多数已经是中晚期，部分
患者丧失了手术治疗的机会，早期诊断率低。胃癌属中医学
“噎嗝”、“反胃”、“胃脘痛”、“癥瘕”、“积聚”范畴，脾胃亏虚
是胃癌的主要病机，由素体脾胃虚弱，先天禀赋不足，或由外
邪及饮食不当伤胃，导致中焦气弱，不能腐熟水谷，壅滞中
焦;或脾虚致痰湿内流，郁结化热，热毒灼伤阴液成瘀为结，
属虚实夹杂之证。
藤梨根汤中黄芪、茯苓、白术、太子参、薏苡仁健脾益气;
陈皮、半夏、苦参、半枝莲、山慈菇行气化痰、清热利湿;藤梨
根、山豆根、白花蛇舌草解毒散结;女贞子、枸杞子养阴祛虚
热;丹参、川芎、莪术祛瘀散结;甘草调和诸药;诸药相合，恰
合胃癌的病机，可达健脾养胃、益气清热、滋阴散瘀、化痰散
结之功效。现代药理研究表明方中藤梨根含有猕猴桃碱、熊
果酸等有效的抗癌成分，对胃癌细胞有明显杀伤作用［3］;薏
苡仁含有的薏苡仁油、薏苡仁酯、氨基酸等成分，具有抗肿
瘤、免疫调节作用，并可减轻肿瘤患者的放化疗毒副反
应［4］，薏苡仁提取物能够抑制胃癌细胞增殖并诱导其凋
亡［5］;川芎可明显逆转人胃癌细胞的多药耐药［6］;白花蛇舌
草、甘草具有明显的逆转胃癌细胞多药耐药作用［7］;苦参含
苦参碱、氧化苦参碱，具有肿瘤杀伤作用，可抑制肿瘤细胞的
增殖转移，诱导肿瘤细胞的分化与凋亡，抑制端粒酶的活性，
抑制肿瘤新生血管生成，抑制肿瘤的耐药性及促进宿主抗肿
瘤免疫反应，明显改善恶病质状态，改善生活质量［8］;半枝
莲具有抗肿瘤作用，可明显抑制肿瘤新生血管生成，并且增
强免疫活性［9］;莪术通过抑制环氧合酶 － 2 及其下游因子前
列腺素 2 的表达，使 VEGF 表达下调而抑制胃癌细胞增
殖［10］;白术、茯苓、太子参、黄芪中所含多糖、皂苷及有机酸等成
分可明显增强患者的免疫功能，全面调节机体的阴阳气血平衡，
重建机体的抗癌能力［11］。可见本方药既能抗肿瘤，又能兼顾免
疫功能，预防奥沙利铂的副作用，契合中医祛邪扶正之旨。
临床观察结果表明，藤梨根汤组临床总有效率达
96. 4%，明显优于替吉奥胶囊对照组(61. 8%)，两组间统计
学处理有明显差异(P ＜ 0. 01) ，而且后期随访复发、转移及
加重情况藤梨根汤治疗组明显较对照组为轻(P ＜ 0. 05，P ＜
0. 01)。表明该方剂治疗胃癌有一定效果，有待进一步研究。
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