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应用酸枣树皮配剂及制痴粉治疗
烧伤创面42 例的初步体会
海 南 人 民 医 院 外 科
遵照伟大领袖毛主席关于 “ 中国医药学
是一个伟大的宝库 , 应当努力发掘 , 加以提
高 ” 的教导 , 我院自19 6 8年用 中西医结合治
疗烧伤 , 后来又学习安徽医学院的经验用八
号烧伤羔治疗不 同面积与不同深度的烧伤病
人 1 6 0例 , 获得了较好 的 疗 效 。 但 鉴 于 海
南气候 炎热 , 包扎影啊皮肤散热 , 同时耗费敷
料 一与人力较大 , 为进一步提高其疗效 。 克服
其缺点 , 自去年 1。月起改迸了八 号 烧 伤 羔
剂型 , 将 荀效成分变成粉 剂 , 撒 于 创 面 ,
再喷上酸枣树皮配剂 ` 4 6 4嘟队的经验 ) ,使创面形成药痴 , 暴露治疗烧伤 42 例 , 取得
更满意 的疗效 。
一 、 烧伤药的制法 、 用法和效果
1
. 制痴配 : 用酸枣树 的 二 层 皮 , 晒
干 , 制成祖份 , 放置在缸内用的% 的酒精浸
抱 , 使酒精超过药面 2 一 3 公分 , 泡浸 48 小
时后挤出浸液过滤即成棕黄色的配剂 , 供喷
雾创面用 。
2
. 制痴粉 : 地榆炭一斤 , 黄柏一斤 ,
赤石脂一斤 , 黄芬一斤 , 冰片一两 。
制法 : 先将地榆炭 、 黄柏 、 赤石脂 、 黄
芬晒干研粉过 12 。目筛 , 高压灭菌 , 然后加入
冰片粉拌匀备用 。
3
. 脱痴羔 : 蜂腊 3 两 ( 白 腊 亦 可 代
用 ) , 香油 1 斤 ( 花生油亦可 ) 。
制法 : 先将香油煮沸后放入蜂腊 即成 ,
用于 l 。 烧伤脱痴 。
用法 : 先了解病情 , 有无休克 , 有休克
者先行抗休克治疗 , 好转后送手术室在冬眠
或静麻下 , 用 1 %。新洁尔灭溶液冲洗创面 ,
并用纱布轻轻洗涤 , 剪除所有水泡表皮 ( 创
面不用刷子刷 , 以防损伤残存上皮 ) , 用消
毒纱布吸干水份 , 用喷雾器 ( 大面积可用农
药喷雾器改装 ) 将制痴配喷在创面上 , 相继
撒上制痴粉 ( 可用瓶装药片的大 口瓶 , 盖上
打上数十个小孔用来撒粉 ) , 与配结合后用
吹风机 (吹头发用 )吹 , 促其干燥 , 如此反
复 4 ~ 5 次 , 创面盖上约 0 . 3~ 0 . 4厘米的药
膜即可抬回病房 , 以后每小时喷制痴配一次 ,
共约巧~ 别次 , 如药痴薄的地方可 再撒 上
粉 , 受压部位可在消毒床单上撒上药 粉 , 使受
压部位干燥成痴 , 一般刹小时药痴干燥 , 创
面很少渗出 , 以后每天喷 6 ~ 功次制痴配 ,
多几次更好 , 可动员家属帮助喷 , 每喷一次
等于痴面消毒一次 , 痈皮的致密度增加 , 防
止细菌入侵及抗压 能力 更强 。 医护人员要经
常检查创缘与活动部位有无裂缝 , 要及时见
缝就喷 , 使盖上药痴 , 防止细菌乘隙而入 ,
同时要加强定期翻身 , 防止受压部位药痴破
损 。 如发现有痴下积脓 ( 痴皮浮起 , 裂开 )
应及时剪去 , 用棉插擦净脓 浪 , 再 喷 制 痴
配 , 经过数次就可以控制感染 。 勤检查 , 勤
啧 , 勤 翻身是制痴过程中的关键 。 对于创面
的感染 , 败血症的发生关系极大 。一般浅 兀 。
4 一 7 天开始脱痴 , 深 亚 “约 2 一 3 周 , 兀 。
3 ~ 5 周 (面积较大的我们主张早期切痴 ) 。
痴下愈合时药痴自己会脱落 , 不要硬剁 , 以
防感染 。
创面喷制痴配时有稳痛 , 所以我们主张
在冬眠或麻醉下进行 , 小面积可喷上一点表
麻 ( 不能多喷防止吸收中毒 ) , 或先撒粉后
喷药 , 冰片可起到一些止痛 作用 。 小面积烧
伤清创在病房内进行 。
内服中药及液体疗法与抗菌素 , 应根据
病情使用 。
二 、 临丁床艺资 料
1
. 本组 4 2例烧伤病人 , 男性30 例 ; 女
性 12 例 , 大部分是儿童与婴幼儿 。 犯岁以下
的占3 人 , 年龄最小者仅 4 个月 。 受伤距入
院时间 : 最短半小时 , 最长 20 天 , 入 院时有
休克者 2人 。
2
. 本组患者的烧伤面积与深度按 70 年
全国烧伤防治研究学习班制订标 准 分 列下
表 , 致伤原因主要是烫伤与烧伤 。
患者烧伤程度分类
二…二}二…竺…竺{一成 人 } “ 1 5 { 。 } “ { 。小 ’ L
1
4
1
` 7
}
“ 】4 } 3 3
注 : 成人最大烧伤面积 67 % ( 其中深 兀。 10 % ,
l
。 巧% ) , 小儿最大烧伤面 积 3 1 . 5% ( 其
中深 1 0 5% , 1 0 2 0% 。 )
3
. 本组死亡 2 例 , 死亡率达 4 . 71 % ,
都死于败血症 。 共发生败血症 6 例 , 发生率
14
.
52 %
, 都发生在开展本疗法的早 期 , 经
过医护人员的总结 , 自今年 1月起 , 加强了
对创面的经常检查 、 喷药和翻身 , 情况就大
有好转 , 见下表 。
抓了三勤前后败血症发生率及住院天数对比
一漏瓦一{J赢)单溉誓~下嘉巨…诵…翼嘉 . . ’几一司奋一 ,-1前 后 天 数 }院人数 {例 数 {扁二云 {例 数 }病菜` }例 数 }病书` {例 数 {病书` } 发 生 例 数 {例 数— 一…— 一 {— {向竺三里~ }— )卫些二竺一 {— {.竺三竺~ {— 1坚二竺 }— …—1 } } { 1 1 { 2 3· 8天 1 } 2 2天 } {三 7 5· 1 0· 工 i } }’ _ } { _ _… } ( “ 甲 } } ( 2例 } …、型 _ _要 _ _ { “ ” ! “ { 7· ” 天 { ” {’ .2 了大 { 7 {显塑州 “ }均 死 { “ { “一咒竺 .匕一 J一 {一匕…一卜…一 .矍三兰阵…二 l …— …一! } } { } } ! 3 5天 } } } }三 7 6· l · 工 } { } } ! … }〔呼吸 } { } }勤 至 ! “ o } 4 }“ · , 5天 { ’ ` { “ · ` 5天 … l }警忿烹} 4 1盛 魂天 _… ” { 。” ’ 6 ’ 6 . `
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4
。 包扎疗法与制痴暴露疗法 , 二组病
情基本相同的病例在治疗天数与治疗费用上
的对比见下表 。
包扎疗一法与制痴暴露疗法治疗天数与费用对比表
治用均费平疗烧 伤 程 度 治疗方法 平均烧伤而积
平均治
泞天数
重度烧 伤组
化连痴 组
包 寸七组
; 17
.
3 %
一
, 1 ,
. 。 :二%
2 1
。
3 天
2 3
。
7 夭
7 6
。 1元
1 9 5元
特重烧 伤组
制 痴 组 ’ 3 0 . 弓 % 3 3 天 3 17 .招元
色 戮 卿 3 (; , 1 % 4 吕灭 ` 3〕 , . 9 4元
从表 . 匕可以看出暴亏疗法较泣扎疗法治
愈快 , 费用 瓜 。
5
. 典型病 列:
例 1 : 住 院 号 1 3 1 8 , 李 x : : , 男 , 2 2
岁 , 澄迈水泥厂工人 , 于今年 3 月 2 日因水
泥高扩,爆炸 ,头面 , 颈 , 胸 , 背 .及两下陇被蒸
汽沸水及水泥料烫伤 , 找 互 ” 邺% , 深 互“ +
l
”
1 5
.
5%
, 来时育轻度休克情况 , 经 抗 休
克治疗好转送手术室在硫喷妥纳静脉麻醉下
用 1 编新洁尔灭液冲洗清创 , 抹干后喷制痴
配 , 边撒制痴粉 , 边用吹风机吹干 , 反复喷
撒五次 , 创 面基本上覆盖 0 . 3 厘米厚的药疖
抬回病房 , 以后每小时喷一次 , 亦用吹风机
吹 , 2 4小时后全身药痴干燥 , 以 后 每 天 喷
5 一 10 次 , 见缝就喷 , 第三天水肿消退 , 食
欲好转 。 一周后 , 浅 I “ 药痴开始剥脱 , 二周
后部分痴下有小量积脓 , 经剪除反复制痴而
控制 了感染 , 小腿与额部的混合度烧伤未子
削痴 , 约五周左右都得到痴下愈合 。
例 2 : 住院号 8 0 5 4 , 李 x , 女 , 6 岁 ,
臀部烧伤 20 天 , 亚“ 6% , 创面感 染 流 脓 较
多 , 经制痴治疗五天即基本痊愈 。
三 、 几 点 体 会
1
. 制痴暴露疗法治疗 烧 伤 , 具 有 早
期迅速成痴 , 加上内服益气养阴 、 活血安神
中药 , 大大减少了渗出 , 有利于 休 克 的 防
治 , 因此一般中小面积 的烧伤不补液 , 能平
稳的度过休克关 , 组织水肿轻 , 有利于防止
感染的发生 。
2
。 药痴形成以后 , 成为防止感染的一
个屏障 , 加上酒精是一种强有力的杀菌剂 ,
与渗出液中的蛋白凝 固形成薄膜 , 酸枣树皮
内含有蕙试 , 蹂质 (为缩合型蹂质毒性小 ) ,
酸性树脂 , 对大肠杆菌 , 绿脓杆菌以及金葡
菌都有一定的杀菌作用 , 制疖粉的成分都有
较强的杀菌 、 收敛 、 活血 、 消肿 止 痛 的 作
用 , 加上暴露千燥 , 不适于细菌生长 , 因此
药痴对防止感染的作用是很大的 , 感染创面
用药以后 , 亦能收到一定的疗效 。
3
. 制痴暴露疗法过程中的成败关键在
于勤检查 、 勤喷药 、 勤翻身 。 由于初期没有
注意这点 , 药痴不到一周由于缝 隙发 生 感
染 , 药 痴 全 面 崩解 , 引起败血症 , 死亡率
高 。 注意了这些方面后 , 药痴到 5~ 6周还是
很好 , 一般都能达到痴下愈合自行脱落 。 本
疗法不用换药 , 不要敷料 , 治疗 条件要 求
低 , 效果好 , 并且药源充足 , 制 作简便 , 适
用于战备和 户大农村推广 , 治疗烧伤是一个
好办法 , 符合多 、 快 、 好 、 省的精神 。
4
. 对于面积较大的 l “烧伤 , 经制痴以
后赢得了时间的主动权 , 病情好转后作有计
划的分期切痴植皮 。 否则等到药痴全面崩解
再行植皮就很被动 , 2 例死亡病例就给了我
们深刻的教训 。
5
。 对于感染创面 , 肉芽水肿明显 , 用
蜜糖纱布敷有一定的疗效 。
6
。 对于残余创面我们采用野芋头叶用
酸醋煮后湿敷亦较满意 。
创面是烧伤治疗过程中矛盾 的 主 要 方
面 , 起着主导作用 , 只要创面处理得好 , 其
他问题亦可得到迎刃而解 。 以上所述是我们
处理创面过程中的一点粗浅 体 会 , 很不 成
熟 , 难免有很多错误的地方 , 希望 同志们给
予批评指正 , 以利再战 。