全 文 ：表 3　胃镜下慢性萎缩性胃炎各种表现的病理诊断结果
胃镜下表现 例数 病理诊断(符合率)萎缩性胃炎 浅表性胃炎 肠上皮化生 异型增生
A 25 19(76.00) 6(24.00) 6(24.00) 2(8.00)
B 22 20(90.91) 2(9.09) 3(13.64) 2(9.09)
C 18 15(83.33) 3(16.67) 4(22.22) 3(16.67)
D 19 17(89.47) 1(5.26) 6(61.58) 1(5.26)
A﹢ D 8 8(100.00) 0(0.00) 1(12.50) 2(25.00)
B﹢ C 7 7(100.00) 0(0.00) 1(14.29) 1(14.29)
　　注:A.黏膜色泽的改变 ,红白相间以灰白或灰黄色为主;B.血管显露 ,黏膜下可见细小血管;C.疣状改变;D.粘膜粗糙不平 ,呈颗粒状改变
表 4　镜下名种表现对病理诊断的灵敏度 、特异度 、阳性预测值(%)
胃镜特点 慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生 异型增生Se Sp PV+ Se Sp PV+ Se Sp PV+
A 35.19 45.45 76.00 46.15 63.46 24.00 22.22 58.93 8.00
B 37.04 81.81 90.91 23.08 63.46 13.64 22.22 64.29 9.09
C 27.78 72.73 83.33 30.77 73.08 22.22 33.33 73.21 16.67
D 31.48 90.91 89.47 46.15 94.23 31.58 11.11 67.86 5.26
A﹢ D 14.81 100.00 100.00 7.69 86.53 12.50 22.22 91.07 25.00
B﹢ C 12.96 100.00 100.00 7.96 88.46 14.29 11.11 91.07 14.29
　　注:A.黏膜色泽的改变 ,红白相间以灰白或灰黄色为主;B.血管显露 ,黏膜下可见细小血管;C.疣状改变;D.粘膜粗糙不平 ,呈颗粒状改变
　　本组资料研究表明 , 胃镜下 CAG的各种典型表现对病
理组织学的敏感性都不高 , 说明 CAG在胃镜下可有多种表
现 , 一种表现存在或缺少皆不能确定或排除 CAG的存在 [ 5] 。
敏感性最高的黏膜变薄 , 血管分支透见也只有 37.04%(22/
54);胃镜下某些表现对 CAG的诊断有较高特异性和阳性预
测值 , 如粗糙不平 , 颗粒状改变对 CAG诊断的特异性为
90.91%, 阳性预测值为 89.47%;其次为多发隆起糜烂改变 ,
特异性达 72.73%;某两组病变并存上述两值均较高 , 红白相
间以白为主伴颗粒状改变及黏膜变薄血管分支透见伴多发
隆起糜烂改变均达 100%,说明胃镜下 CAG的诊断更应强调
多项所见的综合。
本组试验中 , 黏膜粗糙不平 , 颗粒状改变对肠上皮化生
有较高的诊断特异性 ,达 94%, 这说明当胃镜下胃黏膜出现
粗糙不平颗粒状改变时应高度考虑此时的胃黏膜已出现了
肠上皮化生;而多发的隆起糜烂改变和粗糙不平颗粒状改变
对不典型增生的特异性达 73%和 68%, 与 Calabrese[ 6]等的
研究相符 , 能够说明当镜下出现上述改变时很可能病理组织
学上已存在异型增生。本研究中多种镜下表现共存时 , 对诊
断肠上皮化生和异型增生的特异性更高。
另外 , 一些特异的胃镜下表现 , 如扁平的或隆起的灰白
色块状 、片状或线状胃黏膜改变 , 胃镜下考虑可能为肠上皮
化生者 , 可通过美蓝染色等方法提高诊断符合率。 通过美蓝
染色可以很清楚地看到胃内被蓝染的肠上皮化生部位和范
围。另外 , 美蓝染色后颗粒状改变更加清晰。本组病例中 18
例染色后 , 14例出现着色区患者 , 13例经病理证实为中重度
的 CAG伴肠上皮化生 , 阳性率为 93%。
总之 , 对 CAG的诊断 ,应立足于内镜检查与病理检查紧
密结合。我们认为研究中重度 CAG与病理诊断的相关关
系 , 可提高胃镜下对中重度 CAG的认识 , 进一步规范胃镜下
操作 、诊断 、染色方法 、活检取材及病理诊断等环节。对中年
以上 , 胃病症状反复发作 , 疗效欠佳的 CAG患者 , 特别应注
意内镜随访 , 尤其对伴 ATP患者 ,胃镜病理检查程度加重时 ,
应缩短胃镜复查时间 , 一旦发现癌变 , 立即手术根治 , 以期提
高生存率 , 延长患者寿命及生活质量。
参考文献
[ 1] 　中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见.胃
肠病学, 2001, 5:77-79.
[ 2] 　 KimuraK.GastricandGastriccancerAsia.GastroenterolClin
NorthAm, 2000.29:609-621.
[ 3] 　阎青海 , 等.胃肠病诊疗全数.中国医药科技出版社 , 2000,
226-227.
[ 4] 　CoreaP.Helicobaterpyloriandgastriccarcinogenesis.AmJSurg
Pathol, 1995, 19:37-43.
[ 5] 　蔡佳 ,等.胃镜下黏膜红白相间以白为主的表现与萎缩性胃炎
的关系.中华消化内镜杂志 , 2004, 10:334-335.
五指毛桃根对呼吸道和消化道的作用
利红宇　林志云　王成蹊　黄雪薇　梁志晓　李亮恩　赵琪
【摘要】　目的　用药理方法研究五指毛桃提取物的主要作用。方法　恒定水温提取药物成分;肠
推进法测定药物对消化道运动功能的影响;喷雾引咳法测定药物对小鼠的止咳作用;气管段分泌分光光
度法测定药物对小鼠的祛痰作用 。结果　五指毛桃具有加强和抑制小肠推进功能的双向作用 ,可减少
枸橼酸喷雾引咳小鼠的咳嗽次数 ,对小鼠气管酚红的排泄有一定的影响 。结论 　五指毛桃能改善胃肠
运动功能 ,促进消化吸收 ,有明显的止咳作用 ,有一定的祛痰作用 ,可改善呼吸系统功能 。
【关键词】　五指毛桃根;肠推进;止咳;祛痰
　　作者单位:510006 广东药学院药科学院(利红宇　王成蹊);中
药学院(林志云);临床医学院(黄雪薇);广东药学院 2002、2004级
(梁志晓　李亮恩　赵琪)
　　五指毛桃根(RidixFiciHirtae), 又名南芪 、五爪龙 、五指
牛奶 、土北芪 , 主要植物来源于桑科植物粗叶榕 FicusHirta
Vahl,产地在华南地区 ,民间用作药物和保健品历史悠久;有
效成分为多糖 、有机酸 、氨基酸 、三萜 、生物碱 、香豆素 、挥发
油等 [ 1];味辛 、甘 , 性平 ,微温 [ 1];用于脾虚浮肿 、食少无力 、肺
痨咳嗽 、盗汗 、风湿痹痛 、肝炎 、产后无乳 、胃痛 、胸痛 、无名肿
毒等 [ 2];有益气补虚 、行气解郁 、壮骨活络 、健脾化湿 、止咳化
痰的功效 [ 1];从西医角度看:有增强免疫系统 、分泌系统 、神
经系统 、循环系统 、消化和呼吸系统功能。 本文对五指毛桃
的消化和呼吸系统药效进行研究 ,为它的药用价值提供理论
·50· 中国现代药物应用 2008年 9月第 2卷第 17期　ChinJModDrugAppl, Sep2008, Vol.2, No.17DOI :10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2008.17.019
依据 , 为进一步开发和利用五指毛桃提供参考。
1　材料
DK-S26数控电热恒温水浴(上海精宏实验设备有限公
司);Fuhe501数控超级恒温水箱(金坛市富华仪器有限公
司);WH-2000超声波喷雾器(汕头医疗仪器设备厂);岛津
UV-240型可见紫外分光光度计。
五指毛桃根:购自广东省药材公司 , 经鉴定为桑科植物
粗叶榕(FicusHirtaVahl)的干燥根。五指毛桃水提物(Ridix
FiciHirtaeextractliquor, 简称RFHEL)制备 , 药材在 80℃恒温
水浴 4 h,过滤后 , 取滤液在 80℃恒温水浴浓缩到 1 g/ml。藿
香正气丸(广东华天保药业有限公司 , 批号:20031278), 痰咳
净(广州明兴药业有限公司 , 批号:040112), 郁李仁(购自广
东省药材公司)。
NIH小鼠:体质量 18 ～ 22 g, 雌雄各半 ,由广东省医学实
验动物中心提供 , 合格证号:2005012。
2　方法和结果
2.1　统计学方法　两组间均数用非配对 t检验 , 数据以(x
±s)表示 , P<0.05为统计学上差异有统计学意义。
2.2　RFHEL对小鼠肠推进的影响　取小鼠 , 体质量 18 ～ 22
g, 雌雄各半 , 随机分组 , 10只 /组 , 灌胃给药。 ①RFHEL对
亢进状态小鼠肠组作用 , 共分 5组小鼠给药:RFHEL高剂量
组 , 1 g/ kg(为常用量的 40倍);RFHEL低剂量组 , 0.75 g/
kg(为人常用量的 25倍);阳性对照组(藿香正气丸), 0.11 g
/ kg;生理盐水(N.S)组;⑤病理模型对照组(郁李仁), 1.0
g/kg;连续给药 3d, 2次 /d;除 N.S组外 , 其余 4组小鼠均在
末次给药后 , 给予郁李仁 ,观察肠亢进情况;各组小鼠给药后
20 min;灌胃给予 10 %中华墨汁 +郁李仁 0.2 ml, 观察郁李
仁对各组小鼠肠蠕动是否仍有亢进 , 从而确定 RFHEL是否
抑制郁李仁的亢进作用;② RFHEL对抑制状态小鼠肠组作
用 , 共分 5组小鼠给药:RFHEL高剂量组 , 0.5g/kg(为人常
用量的 20倍);RFHEL低剂量组 , 0.13 g/ kg(为常用量的 5
倍);阳性对照组(藿香正气丸), 0.11 g/kg;生理盐水(N.
S)组;病理模型对照组(阿托品), 1.0g/kg。连续给药 3d,
2次 /d。除 N.S组外 , 其余 4组小鼠均在末次给药后 , 给予
阿托品 , 观察肠抑制情况。各组小鼠给药后 20 min.灌胃给
予 10%中华墨汁 +阿托品 0.2 ml,观察阿托品对各组小鼠
肠蠕动是否仍有抑制 ,从而确定 RFHEL是否对抗阿托品的
抑制作用。
①②各组均在给完药 20min后处死小鼠 , 剪取幽门至回盲
部的肠管, 测量小肠全长及墨汁在肠推进的距离, 计算墨汁推
进率,用 t检验进行统计学处理 [ 2] ,实验结果见表 1、2。
表 1　五指毛桃对亢进状态小鼠肠推进的影响(n=10, x±s)
组别 剂量(g/kg) 墨汁推进率(%)
RFHEL 1.0 36.41±9.49
RFHEL 0.65 38.59±5.11
藿香正气丸 0.11 39.30±5.70
N.S 等容 39.26±7.74
郁李仁 1.0 49.48±5.88＊＊＊
　　注:＊＊＊P<0.001(与 N.S组比较)
表 2　五指毛桃对抑制状态小鼠肠推进的影响(n=10, x±s)
组别 剂量(g/kg) 墨汁推进率(%)
RFHEL 0.5 29.43±7.37＊
RFHEL 0.13 30.70±5.20
藿香正气丸 0.075 27.51±7.60＊
N.S 等容 39.26±7.74
阿托品 0.025 22.40±6.20＊＊＊
　　注:＊P<0.05, ＊＊＊P<0.001(与 N.S组比较)
　　实验结果表明:在剂量较大情况下(表 1), 对亢进状态
的小鼠小肠 , RFHEL组与生理盐水组比较 , 差异无统计学意
义 , 说明 RFHEL对亢进状态小鼠肠推进起完全抑制的作用 ,
使它恢复正常;在较小剂量情况下(表 2), 对抑制状态的小
鼠小肠 , RFHEL组与生理盐水组比较 ,低剂量组差异无统计
学意义 ,说明 RFHEL对抑制状态小鼠肠推进起一定的兴奋
作用 , 使它有所恢复。
2.3　RFHEL的止咳作用　取体质量 18 ～ 22 g小鼠 , 分为用
药组:RFHEL0.5g/kg、0.25g/kg,阳性对照组:川贝枇杷
液 0.1g/kg, 阴性对照组:生理盐水 等容积;实验前筛选 ,
用枸橼酸喷雾引咳(氨水引咳法 [ 3]的改进), 筛去不咳嗽小
鼠 , 按组纪录各鼠咳嗽出现的时间和咳嗽次数;各组 P.O.
(20ml/kg)给药 , 1h后用 15%枸橼酸喷雾 10s,记录各鼠
出现咳嗽的时间和咳嗽次数。结果见表 3。
表 3　五指毛桃对小鼠起咳时间和
咳嗽次数的影响(n=10, x±s)
组别 剂量(g/kg) 起咳时间(s) 咳嗽次数(次 /min)
N.S. 3.70±2.30 11.40±4.60
川贝枇杷液 0.1 16.40±4.60＊＊＊ 6.40±5.60＊＊
RFHEL 0.5 11.00±6.00＊＊＊ 5.90±4.10＊＊
RFHEL 0.25 11.45±4.6＊＊＊ 7.18±6.8＊
　　注:＊P< 0.05, ＊＊P<0.01, ＊＊＊P<0.001(与 N.S组比较)
　　实验结果表明:RFHEL与生理盐水组比较 , 起咳时间差
异有统计学意义 , 呈延长起咳时间作用 , 咳嗽次数差异有统
计学意义 , 呈止咳作用。
2.4　RFHEL的祛痰作用　取体质量 18 ～ 22 g小鼠 , 分为用
药组:RFHEL0.025 g/ kg、0.013g/ kg, 阳性对照组:痰咳
净 0.004 g/ kg, 阴性对照组:生理盐水等容积;给药 3 d, 于
第 3天给药后 1h, ip酚红(100mg/kg), 30 min。后处死小
鼠取下气管 , 放入加 NaOH的蒸馏水试管中 , 用紫外分光光
度计测定气管排出的酚红量 [ 3] 。结果见表 4。
表 4　五指毛桃对小鼠气管分泌的影响(n=10, x±s)
组别 剂量(g/ kg) 酚红含量(μg)
N.S. 0.85±0.15
痰咳净 0.004 1.66±0.45＊＊＊
RFHEL 0.025 1.15±0.56＊
RFHEL 0.013 0.85±0.16
　　注:＊P<0.05, ＊＊＊P<0.001(与 N.S组比较)
实验结果表明:RFHEL与对照组比较 , 气管酚红排出量
差异有统计学意义 , 呈祛痰作用。
3　讨论
五指毛桃根 , 民间用作药物和保健品历史悠久 , 它具有
益气补虚 、行气解郁 、壮筋活络 、健脾化湿 、止咳化痰等功效 ,
主要用于脾虚浮肿 、肝炎 、慢性支气管炎 、食欲不振等 [ 1] 。
本文实验结果表明 , RFHEL对小鼠亢进状态下的胃肠运动
具有明显的抑制作用,而对小鼠抑制状态下的胃肠运动具有明
显的兴奋作用,提示五指毛桃可能对胃肠道具有双向调节作用,
与胃肠道细胞钙离子调节有关 [4] , RFHEL可能调节胃肠道功能
萦乱,使之正常,也可能与其它中草药类似 ,对离体肠管运动具
有抑制 、促进或双向调节作用 ,其作用主要由乙酰胆碱 、肾上腺
素 、5 HT受体介导 ,可能有神经递质的参与 ,或由药物直接对平
滑肌起作用 [ 6] ,其中机理有待进一步研究。上述实验结果还表
明 , RFHEL具有非常明显的止咳作用 ,有一定的祛痰作用 ,提示
五指毛桃止咳作用强,祛痰作用较弱,这与多数民间止咳化痰中
草药(这些中草药含有皂苷 [ 5]成分 ,祛痰强,止咳弱)不同, 提示
五指毛桃对于无痰干咳可能有良好效果 ,其有效成分、作用和机
理有待进一步研究。
参考文献
[ 1] 　南京中药大学.中药大辞典.科技出版社, 2006:529.
[ 2] 　田余详,等.健胃颗粒对胃肠运动功能的影响.中国中西医结
合外科杂志 , 2003, 9(5):388-390.
[ 3] 　陈奇.中药药理研究方法学.人民卫社 , 2002:442-443.
[ 4] 　杜一民,陈汝筑 ,胡本荣.广霍香的化学成分及其药理究进展.
中药新药与临床药理 , 1998, 9(4):238.
[ 5] 　金有豫.药理学.人民卫生出版社 , 2002:216.
[ 6] 　朱深海,侯菊溶 ,邓治邦.中草药对实验动物离体肠管运动的
作用.动物医学进展 , 2005, 6(2):173.
·51·中国现代药物应用 2008年 9月第 2卷第 17期　ChinJModDrugAppl, Sep2008, Vol.2, No.17