全 文 ：思密达加铁苋综合保健疗法治疗腹泻型
肠易激综合征的临床研究
柳宿伟 ,曾保华 ,吴北兰 ,万百瑜
(江西省进贤县人民医院 ,江西 进贤 331700)
　　[ 摘要] 　目的　观察思密达加铁苋综合保健疗法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及安全性。方法　将患者随机
分为 2 组 ,治疗组 36例给予思密达口服及铁苋水煎服 ,同时辅以提 、松肛腹式呼吸 、保健按摩治疗;对照组 33 例给予
思密达 、易蒙停为主口服治疗。观察 2组患者主要症状变化及药物不良反应。结果　2组总有效率无显著性差异(P>
0.05);药物不良反应 、1 a的痊愈率及总好转率有高度显著性差异(P <0.005);大便频率恢复正常时间及性状好转时
间和排便伴随症状好转时间都有显著性差异(P<0.05)。结论　思密达加铁苋综合保健疗法治疗腹泻型肠易激综合
征疗效肯定 ,不良反应少 , 有临床应用价值。
[ 关键词] 　肠易激综合征;腹泻型;思密达;铁苋;综合保健疗法
[ 中图分类号] 　R574.4　　　[ 文献标识码] 　A　　　[ 文章编号] 　1008-8849(2006)24-3326-02
Clinical study of combination of Smecta , Tiexian and health protection treatment on diarrheic irritable bowel syndrome
LIU Su-w ei , ZENG Bao-hua , WU Bei-lan , WAN Bai-yu
(the People s Hospital of Jinxian county , Jiangxi 331700 , Jiangxi , China)
Abstract:Objective It is to observe the clinical efficacy and safety of Smecta combined w ith T iexian and health protec-
tio n treatment on diarrheic irritable bow el syndrome(DIBS).Methods The patients were randomly divided into 2 g roups.36
cases of patients in treatment group were treated with Smecta and T iexian by oral administion , plus raising and relaxing anus
abdominal respiration and therapeutic massage.33 cases of patients in control group were treated with Smecta and Lop-
eramide by oral administion.The changes of the patients main symptoms and adverse reaction befo re and after treatment
were observed.Results Compared w ith each o ther , the was no significant difference in total effective rate(P >0.05), and
very significant differences in adverse reaction and recovery rate and total improvement rate after one year(P <0.005).
There were also differences in normal time of defecation frequency and improvement o f stool quality and the following symp-
toms of defecation(P <0.05).Conclusion The therapeutic effect of Smecta combined w ith Tiexian and health protection
trea tment on DIBS is definite and with less adverse reaction , so it is w orth using in in clinic.
Key words:irritable bowel syndrome;diar rheic type;Smecta;T iexian;comprehensive health therapeutics
[ 作者简介] 　柳宿伟(1952—),男 ,副主任医师 ,主要从事消化内
科临床及科研工作。
　　2003 年 2 月—2004 年 12 月 , 笔者采取思密达加铁苋综
合保健疗法治疗腹泻型肠易激综合征(DIBS)取得较好疗效 ,
现报道如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　选择上述时期本院收治的 DIBS 患者69 例 ,
均符合 DIBS 的 Rome Ⅱ标准[ 1] 。随机分为 2 组:治疗组 36
例 ,男 21例 ,女 15例;年龄 18～ 68(39.42±11.29)岁;病程 2 ～
15(4.57±2.83)a;有家族倾向者 14 例 , 有心理障碍者 23 例。
对照组 33 例 , 男19 例 ,女 14 例;年龄 19 ～ 70(40.18±12.18)
岁;病程 1.5 ～ 16(4.69±3.15)a;有家族倾向者12 例 ,有心理
障碍者 24 例。 2 组一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2　治疗方法　治疗组给予思密达 3 g 口服 , 3 次/ d;铁苋干
全草 12 g 水煎 100 m L , 分 2 次服。同时教患者每天早 、晚空
腹平卧 ,全身放松 , 接着用鼻深 、缓吸呼气 ,吸气时凹腹提肛 ,
呼气时凸腹松肛 , 每呼吸周期 4 ～ 6 s , 连续 40次;完毕两手搓
热 , 以左 、右手掌交替绕脐做环转腹部按摩 , 各 60 次;接着以
指压加旋转按摩中脘 、关元 、气海 、神阙及双侧合谷 、内关 、足
三里穴各 40 次。呼吸的深度及穴位摩压的力度需根据患者
的健康状况循序渐进 ,发热或摩压部位皮损不宜按摩。对照
组给予思密达 3 g 口服 , 3 次/d;易蒙停 4 mg 口服 , 1 次/ d , 泻
止即停服;腹痛者舌下含服硝苯吡啶 10 mg , 3 次/d;焦虑者服
舒乐安定 2 mg , 3 次/ d;失眠多梦者睡前服舒乐安定 4 mg;抑
郁者服氟西汀 20 mg , 3 次/d。 2 组均以 3 周为 1 个疗程 , 2 个
疗程间隔 3 d ,共治疗 2 个疗程 , 停药后治疗组继续原法保健
按摩。 2 组视病情给予必要的心理疏导 , 治疗期间忌食咖啡 、
浓茶 、酒类及生冷刺激油腻食品。
1.3　疗效判断标准　显效:治疗 2 个疗程症状基本消失;有
效:疗程结束症状大半消失;无效:疗程结束症状仅小部分改
善。痊愈:疗程结束 1 a内能保持显效标准;好转:疗程结束 1
a内能保持有效标准且不具备 DIBS 的诊断标准;未愈:疗效
结束 1 a内仍具备 DIBS 的诊断标准。
·3326· 现代中西医结合杂志Modern Journal of Integ rated Traditional Chinese and Western Medicine 2006 Dec , 15(24)
1.4　统计学处理　组间均数用 t 检验 , 数 、率用 2 检验。
2　结　　果
2.1　治疗效果　疗效结束后 , 治疗组显效 9 例 , 有效 22 例 ,
无效 5例 , 总有效率 86%;对照组显效 6 例 , 有效 18 例 , 无效
9例 , 总有效率 73%。 2 组总有效率无显著性差异(P >
0.05)。治疗组痊愈 14 例 , 好转 18 例 , 未愈 4 例 , 总好转率
89%;对照组痊愈 3 例 , 好转 13 例 , 未愈 17 例 , 总好转率
48%。2 组痊愈率和总好转率有显著性差异(P<0.005)。
2.2　排便情况　2 组大便频率正常 、性状好转及排便伴随症
状好转时间　治疗组分别为(2.36±0.92)d、(4.57±1.82)d
和(3.26±1.1)d , 对照组分别为(3.15±1.23)d、(6.24±2.1)
d 和(4.01±1.2)d。 2组 3项指标比较均有显著性差异(P<
0.05)。
2.3　药物不良反应　治疗组未见药物相关的不良反应 ,对照
组有头昏头痛 、下肢水肿 、口干 、恶心呕吐 、便秘 、心悸 、乏力 、
皮疹及白细胞减少等 ,共 16 例(48%)。 2 组不良反应发生率
有显著性差异( 2=22.72 , P<0.005)。
3　讨　　论
IBS 发病率高 , 疗效不易巩固 , DIBS 是以大便频率或大
便性状改变为主及伴有排便急迫感或排便后不尽感的一种类
型。 IBS 患者多有心理障碍 , 精神因素能影响 IBS 的内脏敏
感性[ 2] ,内脏敏感性改变及心理社会因素借助脑-肠轴的联
系 ,通过脑-肠互动是 IBS 发病的重要机制之一[ 3] 。部分患
者特别是腹泻型对某些食物过敏[ 4] 。一部分患者由于不规范
使用抗生素等存在菌群失调 , 双歧杆菌减少 ,肠杆菌增加[ 5] 。
尽管目前公认 IBS 是一种功能性肠病 ,但国外学者认为其对
生活质量等各方面的影响甚至不亚于溃疡性结肠炎等器质性
病变[ 6] 。治疗 IBS 的药物疗效确切的并不多 , 思密达 、易蒙
停 、硝苯地平 、氟西汀 、谷维素等有一定疗效 , 但长期使用有许
多不良反应 ,停药后易复发。中药辨证论治有一定优势 ,但长
期使用比较麻烦。本着注重整体 , 标本兼顾 , 长期治疗的原
则 ,笔者选用思密达加铁苋综合保健治疗本病 , 取得较好疗
效 ,且经济 、不良反应少。思密达不进入血液循环 , 能吸附毒
素及水分和促进黏膜修复 ,调整和恢复结肠运动功能 , 降低结
肠敏感性。铁苋为大戟科植物铁苋菜的全草[ 7] , 有清热利湿 、
消毒杀菌杀虫 、抗过敏 、收敛保护肠黏膜等功用。痢疾 、受凉 、
凉食 3 个因素在中国部分地区与 IBS 发病显著相关[ 8] , 而铁
苋对多种痢疾杆菌有杀灭作用。本资料表明 , 铁苋消炎止泻
作用肯定。对相应穴位按摩点压有针灸一样的对胃肠道运动
功能双相调节作用 , 可缓解症状;足三里 、关元穴还有强壮及
增强免疫功能的作用;内关及合谷穴还有治疗精神病及调节
自主神经中枢功能的作用;腹式深呼吸能使机体放松 , 胃肠按
摩可改善胃肠血液循环。所有这些功用 , 针对 IBS 存在结肠
黏膜结构病变和免疫功能低下及失调 , 能量代谢低 , 消化 、吸
收 、分泌功能差或紊乱等诸多发病因素都是极有益的。 IBS
的转归 , 涉及患者心理 、生活习惯及环境因素 ,需要医 、患双方
的通力合作及长期治疗 , 仅靠服药疗效不易巩固 , 且有不良反
应 , 心理疏导 、体育疗法 、保健按摩有着广泛应用前景 , 需要医
德 、医术和艺术的结合[ 9] 。
[ 参 考 文 献 ]
[ 1] 　刘雁冰 ,袁耀宗.肠易激综合征的诊断标准[ J] .诊断学理论与
实践 , 2002 , 1(3):192-195
[ 2] 　王伟岸 ,潘国宗 ,钱家鸣.精神因素对肠易激综合征患者内脏敏
感性的影响[ J] .中华医学杂志 , 2002 , 82(5):308-311
[ 3] 　Nalibof f BD , Chang L , Munakata J , et al.Tow ards an integrat ive
model of irritable bow el syndrome[ J] .Prog Brain Res , 2000 , 122:
413-423
[ 4] 　杨崇美 ,寇毅 ,李延青 ,等.腹泻型肠易激综合征患者食物过敏
的研究[ J] .中华内科杂志 , 2006 , 45(1):50-51
[ 5] 　余颖聪 ,姚建敏 , 樊宇靖 ,等.肠易激综合征患者肠道微生态对
照研究[ J] .中华消化杂志 , 2004 , 24(7):427
[ 6] 　Hahn BA , Yan S , S trassels S.Impact of irritable bow el syndrome
on quilit y of life and resource use in the United States and United
Kingdom[ J] .Digestion , 1999 , 60:77-81
[ 7] 　江苏新医学院.中药大辞典[ M] .上海:上海人民出版社 , 1977:
1853-1855
[ 8] 　李定国 ,刘栋.加强肠易激综合征流行病学研究[ J] .中华消化
杂志 , 2004 , 24(5):257-258
[ 9] 　张锦坤.肠易激综合征的几个问题[ J] .中华消化杂志 , 1998 , 18
(1):45-46
[ 收稿日期] 　2006-05-29
(上接第 3319 页)剂在心力衰竭中的治疗地位 , 并建议所有
NYHAⅡ 、Ⅲ级病情稳定者均需应用 β 受体阻滞剂如美托洛
尔 ,且应从小剂量开始 ,除非有禁忌证。而且要尽早使用 , 不
要等到其他疗法无效时才用。
本研究结果表明 ,在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗
慢性重症 CHF 可明显改善心功能 , 提高 LVEF ,并且安全 , 值
得临床应用。
[ 参 考 文 献 ]
[ 1] 　Bristow M R.M echanism of action of betablocking agents in heart
failure[ J] .Am J Cardiol , 1997 , 80:7-14
[ 2] 　Eichhorn EJ , Bristow MR.Medical therapy can im prove the bio-
logical properties of the ch ronically failing heart:A new era in t reat-
ment of heart fai lu re[ J] .Circulation , 1996 , 94:2285-2296
[ 3] 　Heidenreich PA , Lee TT , Massie BM.Ef fect of beta-blockade on
mortalit y in patients w ith heart fai lu re:a meta-analysis of random-
ized clinical trials[ J] .J Am C oll Cardiol , 1997 , 30(1):27-34
[ 收稿日期] 　2006-05-18
　
·3327·现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2006 Dec , 15(24)