全 文 ：中西医结合杂志 1 9 8 6年第 6卷第 1 期
水黄连加 T MP 治疗急性菌痢 7 5例疗效观察 礴
湘西土家族苗族自治州民族医药研究所
田 华泳 张雪梅△ 周劲强△ 王经 渭△
内容提要 本文报道用湘 西土 家族常用草药水黄连加 T MP 治疗急性菌痢 7 5例 , 其中
治愈 7 3 例 , 治愈率为 9 .7 3 3% 。 同期 用庆大霉素加 T M P 对照治疗 73 例 , 治愈率为 80 .8 2% ,
两组治愈率有非常显著差异 。 临床症状 、 体征改善明显 、 病原菌转阴 率 高 , 远 期 疗 效巩
固 , 药物 .J 作用少 , 是治疗菌痢的有效药物之一 。
水黄连系龙胆科掩牙菜属植物 力{东 樟 牙
菜 s( ~ it
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da
乞咬有 rF a cn h) , 为土家族民间常
用的一种民族药 。 湘西自治州及其毗邻地区有
较丰富的药源 。 本品 性寒 、 味 苦 , 有 清热解
毒 、 利胆健 胃的功能 民间用于治疗痢疾 、 肠
炎 、 肺炎 、 黄疽型肝炎 、 妇科炎症等疾病 。 作
者曾用水黄连浸膏片治疗 3 0 例急性细菌性痢
疾 , 临床治愈 2 4 5 例 , 治愈 率为 8 1 . 6 7% ` 1 ’ 。
为了进一步验证水黄连疗效 , 我们在此基础上
加用甲载等氮嗒咤 f T M )P 治疗一 组 急 性 菌 痢
7 5 例 . 临床上获得较好的 疗效 , 现将 观察结
果报告如下 。
三 、 疗效标准 : ( 1 )治愈 : 临床症状 消
失 , 每 日大便在 2 次 以下 , 停药后每 日镜检大
便 1 次 , 连续 3 次每个高倍视野的白细胞均不
超过 3 个 (包括肛拭检查 ) 。 停药后隔 日作大便
培养 , 连续两次阴性 (包括肛拭检查 ) ` 2 , 。 ( 2 )
好转 : 尚未达到治愈标准者 , 但临床症状 , 体
征有明显改善 , 作为好转判断 。 ( 3 ) 无效 : 经
临床治疗 3 天 , 临床症状 、 体征均无明显改善 ,
作无效判断。
观 察 结 果
一 、 临床疗效观察结果 : 两组治疗结果见
表 1材料与方法
一 、 病例选择 与治疗分组 : 凡符合急性菌
痢诊断标准者 , 均列为本文观察对象 。 148 例
急性菌痢 , 采用随机分组方法分为: 水黄连加
T M P 观察组 , 庆大 霉 素 加 TM P 对 照 组 。 观
察组平均年龄为 30 . 5 岁 , 对照组平均为 28 岁 ,
两组年龄分布基本均衡 。 性 别 : 观察组 男性
遵2 例 ( 5 6% ) , 女性 3 3 例 ( 4 4% ) ; 对照组男性
3 7 例 ( 5 0 . 6 8% ) , 女性 3 6例 ( 4 9 . 3 2% ) 。 ’
二 、 药物剂量及使用方法 : 水黄连浸膏片
每片含生药 L o g , 成人一次口服 3 片 , 1 日 3
次 。 庆大霉素成人一 次 4 ~ 8 万 u 肌 注 , 1 日
2 次 。 T M P O . l ~ 0 . 2 9 , 1 日 2 次 , 口服。 7 天
为一个疗程 。
裹 1 两组治疗结果比较
例 治 愈 好 转 无 效
%
例数例数 (% ) 粱 (% )
观察组
对照组
9 7
.
3 3
8 0
.
8 2
1 1
.
3 3 1
1 2 1 6
.
4 3 2
1
。
3 3
2
.
7 4
nJQ材曰矛尸a一ó叨性,J,`
X . 二 8 . 8 2 P ( 0 . 0 1
二 、 临床主要症状 、 体征平均消失时间 :
两组结果见表 2 。
裹 2 临床主要症状 、 体征平均消失时间 (天 )
发热 腹痛 腹泻 里急后重 左下腹压痛 脓血便
观察组
对照组
1
.
5 2
1
.
7
2
.
2 1
.
8
3
。
2 2
.
3
2
。
2
2
.
7
1
.
9
2
。
4
△临床观拱协作组
刃西 ’
三 、 类便细菌培养转阴时间 : 观察组粪便
培养痢疾杆菌阳性者共 3 ( )例 6天内全 部转
阴 ; 对照组粪便培养痢疾杆菌阳性者共 24 例 ,
6 天内转阴 20 例 , 转阴率 为 8 .3 3% 临床平
均治愈天数两组分别为 3 . 98 天 , 4 . 19 天 。 粪便
镜检平均转阴时间为 .4 06 天 , .4 08 天 。 粪便细
菌培养平均转阴天数为 3 . 9 天 , .4 4 天。
四 、 水黄连加 T M P 在治疗急性菌痢的过
程中, 未发现不良反应 。
五 、 对观察组经治愈 出院的部分病例进行
随访 , 32 例 出院时间在 60 ~ n 3 天之间 , 均未
见复发 , 疗效巩固 。
讨 论
水黄连为多年生草本植物 , 全草供药用 。
夏秋季采集 , 晒干备用 。 湘西俗称青鱼胆草 、
水灵芝 , 含有多种化学成分 , 水溶性部分有龙
胆碱 ( G r s t i a n i n e ) ` ” , 非水溶性部分有熊果
酸 ( u r s o l i e a e id ) “ ’ , 1 . 5 . 5一三经基一 3 一甲氧
基咕吨酮 ( b e l l i a F o l i u m ) ` . ’ 。 对痢疾杆菌抑菌
试验结果表明 , 其水溶性部分龙胆城具有抗菌
作用 。 水黄连煎剂 , 用试管法抑菌试验 , 对志
贺氏 、 鲍氏 、 摄氏菌具有抑菌作用 , 抑菌嘛一
18~ 2 0m m
, 抑菌价为 1: 4 , 杀菌价为 1 : 2 ( “ ’ 。
水黄连加 T M P 作抑菌试验 , 在试管内 1 : 32 倍
有明显抑菌作用 。 韭水攘连丝分北学成分对痢
疾杆菌无抑菌作用 。
本文结果说明 T M P 加水黄连的疗效 ,高于
单用水黄连组 , 也高于同期的西药对照治疗组
( P < 。 . 0 1 ) , 临床症状 、 体征改善作用明 显 , 平均
退热天数为 1 . 5 天 , 一天内退热例数占 70 . 91 % ,
较对照 组 一 天 内退热例 数 57 . 14 % 为优 : 腹
泻复常时间短 , 腹痛消失时间平 均为 .2 2 天 ,
一 天 内 腹痛 消失率为 5 9 . 6 8% , 对 照 组 为
4 .6 51 %
, 腹泻 、 腹痛消失时间均短于对 照 组 。
脓血便、 里急后重 、 左下腹压痛的消失时间 ,
两组之间无明显差异。 粪便镜检观察组平均恢
复时间短于对照组 。 一疗程后粪便培养全部转
阴 , 而对照组转阴率为 83 .3 % , 但两组转阴平
均天数无明显差异 , 平均治愈天数亦无明显差
别 。 水黄连片剂用于临床数年 , 未发现有明显
副作用及毒性反应 , 对消化道无不良刺激。 是
治疗菌痢有效的一种民族药 。
(本所田友顺 、 罗景方同志协助部分试验工作 , 一并致尝。 )
今 考 文 献
1
. 田华泳 , 等 . 水黄连治疗急性菌痢 30 例疗效观康。
湖南医学待发表 .
2
. 广西医学科学悄报研究所编 。 疾 病 诊 疗标 准。 第一
版 。 南宁 : 广西人民出版社 , 19 83 : 6 .8
3
. 郭信芳 , 等 . 水黄连中龙胆碱的分离和鉴定。 中苹漪
19 8 0 ; 1 1 ( 5 ) : 2 0 0
.
4
. 陈芳群 , 等 . 水灵芝有效成分的初步研究。 药枪工作理
讯 19 7 8 ; 8 ( 5 ) : 2 14。
5
. 度瑞生 , 川东捧牙莱的成分研究 , 药 学 通 报 19 83 .
1 8 ( 7 ) : 5 0
.
6
. 田奇伟 , 等 。 川东掉牙莱的杭菌痢作用研究 。 中草 药
19 8 4 ; 1 5 ( 8 ) : 2 2
-
精神卫生 · 标准化精神检查与量表讲习班在开滦举办
为了提高精神科羞层医务人员的中西医结合临床
和科研水平 , 中国中西医结合研究会精神科学组委托
开滦矿务局精神病院千 19 85年 7 月 22日至 8 月 2 日在
J
:
1卞一! } J l几滦举办了 《书廿神 _ I几生 · 标准化精神检查与最表
讲习班》 , 为期两周 。 恋加讲习班的 76 名学员来自全 #1[
十四个省 、 一i了、 自治区 。 讲习班邀请了华西医科大学刘
协和教投 , 北京医科大 ’ 、 ;气午又新 、 刘涛教授、 罗和春主
二 任 、 贾云奎 主治仄师 、 护理 部三L述彭主任 , 华北煤炭
必 f 医学院崔杰成教投 , 大津 ; }、精神病防治院周正保副主
任医师等分别讲授了“ 医学科研设计 ” 、 “ 人格降碍气
气臼身医学 ” 、 “精神卫生 ” 、 “ 住院精神病人的心 理 需
要” 、 “ 精神科中西医结合的途径 、 方法之探讨及近年
来进展概况 ” 等专题 。 并通过示教和实习 , 系统学习了
国内外目前常用的标准化精神检在及诊断评定蚤表 。
开滦矿务局精神病院在北京医科大学精神卫生研究所
的大力协助下 , 负责编印 了 《标准化精摔检查蚤表评
定手册》一书 , 深受学员们的欢迎。
(牛宗新 )
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